Qu'est-ce que la colite de diversion?
La colite de diversion est fréquente mais dans de nombreux cas, il n'y a pas de symptômes.
Types de chirurgie de stomie
Une chirurgie de stomie peut être pratiquée pour traiter la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn, le cancer ou diverses autres affections. Tout ou partie du gros intestin peut être retiré et une stomie est réalisée. Le type de stomie utilisé peut être une iléostomie en boucle ou en bout ou une colostomie, bien que la colite de diversion soit plus souvent associée à une colostomie..La chirurgie pour stomie peut également être qualifiée de «dérivation» car elle permet de détourner les selles d'une partie du tube digestif telle que le gros intestin ou le rectum. Dans certains cas, lorsque tout ou partie du gros intestin est enlevé, une partie de l'intestin grêle passe à l'extérieur de l'abdomen pour créer une stomie..
Une stomie peut être créée à partir de l'extrémité de l'intestin grêle, auquel cas on parle d'une iléostomie finale. Dans le cas d'une iléostomie en boucle, on crée une stomie qui ressemble à un tuyau coupé, où seule une partie du tuyau est coupée et pliée en deux. Les selles quittent le corps par la stomie et les déchets sont collectés dans un appareil de stomie porté sur l'abdomen au-dessus de la stomie.
Une colostomie est semblable à une iléostomie, mais dans une colostomie, un morceau du gros intestin est amené à travers l'abdomen pour créer une stomie. Le type de stomie créé pourrait être une colostomie en bout ou une colostomie en boucle..
Une colostomie n'est pas utilisée pour traiter la colite ulcéreuse, car la colite ulcéreuse va revenir dans la partie du gros intestin qui reste. Mais il pourrait être utilisé dans certains cas choisis de la maladie de Crohn, ou, plus
Les causes
Dans le cas d'une stomie où une partie du gros intestin est laissée en place, une colite de diversion est une possibilité. On ne sait pas exactement pourquoi cela se produit, mais c'est probablement dû au fait qu'une partie du côlon n'est plus utilisée pour traiter les selles, alors que cette section du côlon est toujours présente dans le corps..Certains composés créés par le corps ne traversent plus la partie de l'intestin qui n'est pas utilisée pour digérer les aliments à cause du détournement. L’absence de ces substances dans la partie du côlon déviée pourrait expliquer en partie le développement de la colite.
Facteurs de risque
On ignore combien de personnes ayant subi une chirurgie de dérivation développent une colite de dérivation. Certaines études montrent que la maladie peut survenir chez 70 à 100% des patients, en fonction des modifications du côlon. Il est également plus fréquent chez les patients atteints d'une forme de MII que chez ceux atteints d'un cancer colorectal ou d'une maladie diverticulaire..Symptômes
Dans certains cas, la colite de diversion est asymptomatique, ce qui signifie qu'il n'y a aucun signe ou symptôme. Mais dans d'autres cas, les symptômes apparaissent.La colite (inflammation) peut être mesurée par un test de numération des globules blancs ou détectée par une procédure d'endoscopie. Mais l'inflammation n'est pas forcément ressentie par le patient. La colite peut causer des symptômes, notamment:
- Douleur abdominale
- Écoulement rectal
- Saignement rectal
- Tenesmus (besoin urgent de vider les intestins)
Traitement
La colite de diversion s'améliore généralement lorsque la diversion est inversée. Cela s'appelle parfois aussi un démontage. Quand et comment le retournement a lieu est individualisé pour chaque patient.Lorsque la raison sous-jacente du détournement a été traitée efficacement, généralement, la stomie est retirée et l'intestin est reconnecté (anastamose). Cela pourrait signifier que la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, le cancer ou une autre maladie ou affection digestive pour laquelle le détournement a été créé a été traitée efficacement. La reconnexion peut également avoir lieu lorsque la partie du côlon qui a été contournée par la déviation est complètement guérie de l'opération..
Une méthode de traitement de la colite de détournement qui a été étudiée consiste à utiliser des lavements deux fois par jour contenant des acides gras à chaîne courte. Certaines études ont montré que ce traitement était efficace et d'autres que ce n'était efficace que dans certaines situations ou pas du tout efficace.
Lorsque le traitement par lavement s’est avéré efficace, une amélioration s’est produite sur une période de quatre à six semaines. Dans certains cas, lorsque les symptômes disparaissaient après l'utilisation des lavements, les patients pouvaient faire une pause de la routine pendant une semaine ou deux sans que les symptômes ne réapparaissent..
Un autre type de traitement qui a été étudié (principalement chez le rat jusqu'à présent) consiste à utiliser des lavement au butyrate ou à la glutamine. Semblables aux acides gras à chaîne courte, les lavements sont administrés deux fois par jour et les rats étudiés ont montré une amélioration de leurs signes et symptômes de colite de diversion..
Pronostic à long terme
Au moins une étude a révélé que, bien que les symptômes et l’inflammation aient disparu pour les patients atteints de colite de diversion après une reconnexion, il existait des modifications de l’intestin qui ne disparaissaient pas toujours. Les patients de cette étude ont été suivis pendant six ans au maximum, ce qui montre que ces changements pourraient être à long terme. Ce que cela pourrait signifier pour l'avenir des patients qui ont ces différences dans le côlon n'est pas clair et c'est un domaine de recherche en cours.Pour les patients qui ont une diversion à cause d'un cancer du rectum, des études ont montré que la diarrhée est fréquente après une inversion. Les personnes atteintes de cette maladie signalent que leur qualité de vie est réduite et les chercheurs recommandent que des soins infirmiers et un soutien continus soient fournis pour aider les patients à faire face, en particulier au cours des premiers mois suivant la reconnexion..
Un mot de Verywell
La colite de diversion est courante, mais elle ne provoque généralement pas de symptômes et se résorbe généralement une fois que l'intestin est reconnecté. Dans de nombreux cas, cependant, le traitement peut ne pas être nécessaire car la qualité de vie du patient ne change pas..La colite de diversion n'est pas la même chose que la colite ulcéreuse, car il ne s'agit pas d'une affection à médiation immunitaire ni d'une maladie évolutive. La plupart des gens vont trouver que cette maladie disparaît et qu'il n'y a pas de problèmes à long terme qui affectent la qualité de vie par la suite..
