Guide rapide de dosage de warfarine
La thrombose veineuse profonde est une affection dangereuse dans laquelle votre corps forme un caillot, généralement au niveau de la jambe, susceptible de provoquer d'autres caillots susceptibles de boucher la circulation dans vos poumons. Cet événement mortel est connu comme une embolie pulmonaire. Avec la poursuite du traitement anticoagulant après votre sortie de l'hôpital, vous minimisez le risque de reformer de tels caillots mortels. Il est à noter que le traitement anticoagulant n'est pas uniquement administré avec une thrombose veineuse profonde. Par exemple, si vous êtes en cours de traitement pour un accident vasculaire cérébral ou une affection hypercoagulable, vous pouvez vous attendre à une anticoagulothérapie à vie..
L'anticoagulation peut être maintenue par plusieurs médicaments, notamment l'héparine de faible poids moléculaire (injection sous-cutanée), le fondaparinux (injection sous-cutanée) ou les inhibiteurs de Xa par voie orale tels que le dabigatran. Dans cet article, nous allons nous concentrer sur la warfarine (Coumadin), couramment disponible sous forme de médicament oral. Lorsque vous choisissez un traitement anticoagulant, veuillez garder à l’esprit que des options existent et que votre médecin pourra vous en parler plus avant..
Comment fonctionne la warfarine
La warfarine interfère avec la synthèse hépatique de facteurs de coagulation dépendant de la vitamine K, perturbant ainsi le processus de coagulation et empêchant la formation de nouveaux caillots. Jusqu'à son installation, la warfarine est associée à un anticoagulant par voie parentérale ou injectable tel que Lovenox (injection d'énoxaparine)..La warfarine est disponible dans les préparations orales et intraveineuses - la plupart des personnes prennent de la warfarine par voie orale. On commence à prendre environ 5 mg de warfarine par jour pendant les premiers jours. La dose de warfarine est ensuite ajustée afin de conserver les niveaux d'INR, mesures du statut de coagulation que je vais aborder dans un instant, à des fins thérapeutiques. Si vous êtes intéressé, le site www.warfarindosing.org propose un calculateur de dose de warfarine gratuit..
Qui a besoin de doses plus élevées?
Des doses plus élevées de warfarine peuvent être nécessaires chez les populations de patients suivantes:- Afro-américain
- Obèse
- Hypothyroïdien
- Dépend de l'alcool
Qui a besoin de doses réduites?
Inversement, les populations de patients suivantes devraient recevoir des doses plus faibles de warfarine:- Les personnes âgées
- asiatique
- Hyperthyroïdien
- Arrêt cardiaque
- Maladie du foie
- Histoire de chirurgie majeure
- Polymorphismes dans les gènes CYP2C9 ou VKORC1
La mesure de laboratoire INR (rapport normalisé international) sert à déterminer votre statut de coagulation et à ajuster votre posologie de warfarine. Chez la plupart des gens, les niveaux normaux d’INR vont de 0,8 à 1,2. Les personnes sous warfarine sont généralement maintenues à un niveau de RIN compris entre 2 et 3, ce qui signifie que ces patients sont significativement plus anticoagulés (leur sang est plus mince) que la moyenne. Pendant le traitement par anticoagulation, votre médecin doit surveiller régulièrement les taux d'INR..
Comment le régime affecte le dosage
Étant donné que la warfarine est un antagoniste de la vitamine K, un régime alimentaire riche en vitamine K peut réduire vos niveaux d'INR. En particulier, les légumes verts et à feuilles ont tendance à être riches en vitamine K. Par contre, les pommes de terre, les fruits et les céréales sont faibles en vitamine K. Vous pouvez toujours continuer à manger des portions nutritives de légumes verts et à feuilles, mais essayez toutefois de rester cohérent dans votre consommation quotidienne pour que votre INR ne fluctue pas.Des risques
Les effets indésirables du traitement par warfarine sont généralement limités aux nausées, crampes, etc. Cependant, la warfarine augmente votre risque d'hémorragie ou de saignement qui peut être assez grave (pensez à un saignement du cerveau). En cas d'hémorragie grave liée à la warfarine, le médecin peut administrer de la vitamine K pour aider à la coagulation ou à la coagulation du sang..Les personnes qui ont des antécédents d'hémorragie doivent faire preuve de prudence lorsqu'elles prennent de la warfarine. En outre, lors de la prise de warfarine, il est préférable d’utiliser un rasoir électrique et une brosse à dents électrique afin de limiter les risques de saignement. Assurez-vous également d'informer votre dentiste que vous prenez de la warfarine avant tout travail dentaire..
Étant donné que la warfarine peut interagir avec un large éventail de médicaments et provoquer une irradiation de votre INR, il est préférable d'éviter les médicaments en vente libre ou les suppléments à base de plantes médicinaux pendant que vous prenez ce médicament..
Si vous ou un proche devez prendre de la warfarine pour une thrombose veineuse profonde, un accident vasculaire cérébral ou une hypercoagulabilité, rappelez-vous que le traitement anticoagulant avec ce médicament est un processus impliqué. Pour établir et maintenir un bon statut anticoagulant, vous devez travailler en étroite collaboration avec votre médecin et de préférence avec une diététiste. N'oubliez pas de rester vigilant, de faire vérifier régulièrement votre INR, de travailler avec votre équipe soignante et de surveiller de près votre alimentation.
