Comment combattre un congé d'hôpital

Le seul aspect de la sortie d’un hôpital qui soit cohérent chez tous les patients est que nous le faisons tous tôt ou tard. La sortie de l'hôpital est le processus par lequel vous vous préparez à quitter l'hôpital..
Dans un monde idéal, la sortie de l'hôpital aurait lieu lorsque vous et votre médecin pensiez que le moment était opportun. Vous seriez assez fort et en bonne santé pour gérer non seulement les tâches et les détails de la décharge importants, mais également pour prendre soin de vous une fois que vous arrivez à votre destination..
Cependant, nous ne vivons pas dans un monde idéal. Afin de comprendre pourquoi le calendrier de sortie de l'hôpital pose des problèmes et ce qui peut être fait pour y remédier, nous devons comprendre comment la décision est prise en ce qui concerne le temps d'hospitalisation..

Pourquoi la libération est la décision de votre payeur

Avant d'être admis à l'hôpital, toute notre hospitalisation et tous les tests, procédures et traitements prévus doivent être approuvés par nos payeurs, que ce soit notre compagnie d'assurance ou des contribuables publics tels que Medicare, Tricare, le VA ou l'État payeur Medicaid..
Les payeurs se basent sur des codes de diagnostic, appelés codes ICD, et des codes de procédure (services), appelés codes CPT, pour décrire ce qui ne va pas, et par conséquent quel traitement ou quels tests doivent être effectués pour vous aider. Ces descriptions comprennent le temps moyen dont vous êtes autorisé à être à l'hôpital pour effectuer les tâches qui relèvent de ces codes. Bien sûr, ce que «moyenne» signifie, ce que tout le monde devine. Elle est basée sur l'opinion de la compagnie d'assurance sur ce dont aurait besoin un patient idéal, une personne sans problèmes supplémentaires. Ce n'est pas du tout basé sur les patients individuels et leur statut.
Par conséquent, en fonction des codes anticipés qui vous ont été attribués, votre payeur ne paiera plus votre séjour une fois votre temps écoulé. S'ils ne paient pas, à moins que vous ne puissiez payer comptant, l'hôpital vous renverra à la maison. Par conséquent, la date et l'heure de votre sortie ne sont pas basées sur l'état de préparation physique. Ils sont basés sur des paiements codés qui peuvent être en conflit direct avec votre état de préparation..

Pourquoi les patients devraient rester hospitalisés plus longtemps?

Des problèmes surgiront si vous n'êtes pas «moyen». Votre corps a peut-être du mal à guérir de la chirurgie. Il est possible que vous ayez été infecté à l'hôpital ou que vous ayez été victime d'une erreur liée à la drogue. Les personnes âgées mettent plus de temps à se remettre sur pied.
Pour ces raisons et pour d’autres, votre médecin ou vous-même pouvez déterminer que le temps imparti au payeur n’est pas suffisant. S'il y a eu un problème supplémentaire (comme une infection ou une erreur de drogue), l'hôpital peut automatiquement essayer de prolonger le paiement de votre séjour, et vous n'en entendrez jamais parler. Mais cela n'arrive pas toujours.
Vous avez également des raisons financières de vouloir rester un jour ou deux de plus. Par exemple, si vous devez être renvoyé dans un centre de soins infirmiers qualifié ou en réadaptation, Medicare ne paiera rien, sauf si vous restez au moins trois jours. Donc, vous pouvez être pris dans une impasse. Ce qui ne va pas avec vous, selon votre code de diagnostic, peut vouloir dire qu’ils ne paieront que pour deux jours. Mais si vous recevez votre congé dans deux jours, vous risquez de vous retrouver avec le coût de l’autre installation, éventuellement pendant des mois ou des années..

Quelles sont les raisons pour lesquelles vous ne devriez pas vouloir rester plus longtemps?

Il est également possible que votre réticence à partir ne soit pas du tout basée sur votre état de santé. il s’agit plutôt du manque d’aide à la prise en charge que vous avez à la maison, ou même de la peur que, sans une surveillance 24h / 24, 7j / 7, quelque chose de majeur se produise et passe inaperçu. Peut-être que vous êtes juste seul et que vous aimez l'attention que vous recevez à l'hôpital.
En réalité, dans la plupart des cas, ce ne sont pas des raisons suffisantes de rester.
Pourquoi? Parce que les hôpitaux sont des endroits dangereux. Dans les hôpitaux, seuls les patients les plus malades se retrouvent, et avec eux se trouvent les pires agents infectieux trop faciles à contracter.
Les infections se développent également très mal lorsque le personnel hospitalier qui vous soigne - médecins, infirmières et autres - ne travaille pas avec diligence pour enrayer leur propagation, ce qu’ils peuvent faire en se lavant les mains et en prenant d’autres mesures pour assurer votre sécurité..
De plus, nous savons que des centaines de milliers d'Américains meurent chaque année dans des hôpitaux, non pas pour des raisons d'hospitalisation, mais parce que quelque chose s'est passé pendant leur séjour à l'hôpital les a tués..
Si vous décidez de vous battre contre votre sortie de l'hôpital, assurez-vous que c'est parce que c'est absolument nécessaire à votre survie et ne vous expose pas à un risque supplémentaire de ce type de problèmes hospitaliers..

Rester plus longtemps peut vous coûter plus cher

Lorsque vous envisagez de faire appel, n'oubliez pas que rester plus longtemps peut vous coûter encore plus cher. Vous pouvez avoir une quote-part, des franchises et une coassurance que vous devez à l'hôpital pour la prolongation.

Faites l'appel pour que vous puissiez rester à l'hôpital

Une fois que vous avez reçu une date de sortie et que vous et votre médecin êtes d'accord pour prolonger votre séjour, vous voudrez faire appel de la date de sortie qui vous a été donnée..
Les étapes pour faire appel de la date de sortie varient d'un hôpital à l'autre et d'un État à l'autre, sauf si vous êtes un patient de Medicare. Medicare a un processus très spécifique à suivre, peu importe où vous habitez ou dans quel hôpital vous avez été admis.
Ces directives peuvent également être utilisées par l'hôpital pour les patients autres que ceux de Medicare. Si vous décidez de faire appel et que vous n'êtes pas un patient de Medicare, vous pouvez essayer de suivre ses instructions..
Voici quelques généralités qui peuvent vous être utiles, quel que soit votre payeur:

1. La plupart des hôpitaux vous fournissent beaucoup de paperasse lorsque vous êtes admis. Vous devez inclure une déclaration de vos droits, qui devrait également inclure des informations sur votre libération et sur la marche à suivre pour faire appel d'une telle libération. Si vous n'êtes pas muni d'un avis de sortie et comment faire appel, demandez-le à l'avocat ou au représentant de l'hôpital. Ensuite, suivez ces directives.
2. La personne à qui vous allez faire appel s'appelle un «QIO», qui signifie «agent d'information sur la qualité». Le gouvernement fédéral a des exigences strictes quant à la manière dont un IQO traite les appels de quittance.
3. "Décharge en toute sécurité" est le terme clé utilisé par Medicare, et vous pouvez également l'utiliser. Lorsque vous déposez votre appel, assurez-vous de ne pas croire que le plan de décharge actuel répond aux besoins de «décharge sûre» tel que défini par Medicare, même si vous n'êtes pas un patient de Medicare. Juste en utilisant la terminologie peut signifier que la décision vous sera favorable.

L'hôpital peut vous aider à lutter contre le congé

Gardant à l'esprit que les hôpitaux ne gagnent de l'argent que lorsque leurs lits sont pleins, il y aura des circonstances dans lesquelles ils voudront se battre pour vous aider à vous garder. Bien sûr, plus vous restez longtemps, plus ils gagnent d'argent. Par conséquent, vous pourrez peut-être compter sur eux pour convaincre votre payeur de vous y maintenir.
De plus, les nouvelles lois adoptées ces dernières années prévoient des pénalités qui affecteront le revenu d'un hôpital si des problèmes surviennent à la suite d'un départ prématuré..
Quoi que vous décidiez, assurez-vous que c'est dans l'intérêt de votre santé et de votre état de santé et que le stress du processus ne vous gêne pas.