Qu'est-ce que l'arthroscopie à l'aiguille pour la douleur au genou?
Avoir une chirurgie arthroscopique en salle d'opération signifie que votre médecin examine l'intérieur d'une articulation à travers un instrument appelé arthroscope. Au cours d'une arthroscopie du genou (l'un des types les plus courants), votre médecin insère une caméra dans l'articulation pour évaluer et traiter de nombreuses conditions pouvant entraîner des articulations du genou douloureuses..
Les médecins commencent maintenant à pratiquer une arthroscopie dans leur cabinet grâce à une procédure appelée arthroscopie à l'aiguille. Elle est réalisée à l'aide d'instruments plus petits et sans incision chirurgicale. En savoir plus sur la manière de savoir s'il s'agit d'une procédure appropriée pour évaluer votre propre douleur au genou.
La procédure
L'arthroscopie à l'aiguille est réalisée dans le bureau de votre chirurgien. La procédure prend généralement entre 15 et 20 minutes. Votre chirurgien commencera par nettoyer la zone autour du genou et anesthésier le lieu d'insertion de l'arthroscope à aiguille.L'anesthésie locale utilisée est généralement un anesthésique injectable à courte durée d'action tel que la lidocaïne. Une fois la zone autour du genou anesthésiée et préparée stérilement, votre chirurgien insérera l’arthroscope à aiguille..
Vous pouvez ressentir de la pression pendant l'insertion de cette petite portée, mais cela ne devrait pas être un processus douloureux.
L'arthroscope à aiguille est fixé à une caméra et à une source de lumière qui permet à votre chirurgien d'inspecter l'intérieur de l'articulation. L'arthroscope peut être inséré à plusieurs endroits différents en fonction de la zone d'endommagement suspect dans l'articulation. L'endroit le plus courant pour insérer l'arthroscope est juste à l'intérieur ou à l'extérieur du tendon rotulien, sous le niveau de la rotule..
Afin de mieux visualiser l'intérieur de l'articulation, votre chirurgien irriguera l'articulation par intermittence avec une solution saline stérile. Une petite quantité de fluide sera poussée par intermittence dans les articulations et pourra être aspirée à la fin de la procédure..
Outil de diagnostic
Une arthroscopie à l'aiguille est avant tout un outil de diagnostic. Cela signifie que votre chirurgien a une capacité limitée à traiter réellement tout problème constaté, contrairement à une intervention chirurgicale effectuée sous arthroscopie en salle d'opération. Une arthroscopie à l'aiguille a essentiellement pour but de poser le bon diagnostic et de déterminer si une intervention ultérieure est nécessaire..Post-procédure
Après la procédure d'arthroscopie à l'aiguille, un petit pansement sera placé sur l'articulation et votre chirurgien pourra utiliser un pansement compressif plus grand pour aider à prévenir l'enflure dans l'articulation. En fonction du niveau de douleur ressenti par le patient et de l’enflure et des traumatismes autour du genou, votre chirurgien peut vous permettre de supporter tout votre poids (mettre tout votre poids sur votre genou) et de sortir du bureau..Sinon, elle peut recommander l'utilisation de béquilles pendant une courte durée pour permettre à l'articulation de s'installer. Les analgésiques en vente libre sont généralement suffisants pour contrôler les symptômes d'inconfort après cette procédure..
De nombreuses personnes qui subissent une arthroscopie à l'aiguille reprennent leurs activités normales le même jour ou le jour suivant l'intervention..
Avantages
La réalisation d'une arthroscopie à l'aiguille présente plusieurs avantages par rapport à d'autres tests de diagnostic, tels que l'IRM.Avantages de l'arthroscopie à l'aiguille
- Joué immédiatement
- Probablement plus précis que d'autres procédures
- Peut mieux estimer les dommages au cartilage
- Un outil utile pour évaluer l'arthrite dégénérative
- Le chirurgien peut mieux évaluer votre mouvement articulaire
Comparée à une IRM qui doit être programmée (et les résultats peuvent prendre un certain temps), une arthroscopie à l'aiguille peut être réalisée immédiatement, offrant des réponses immédiates à la source de la douleur au genou. Cela peut signifier moins de visites à l'hôpital et moins de tests d'imagerie.
Précision
De plus, il est connu que certains problèmes sont liés à l'IRM et peuvent être difficiles à interpréter dans certaines circonstances (par exemple, lorsqu'une personne a déjà subi une intervention chirurgicale)..
Dommages au cartilage
Les IRM sont également connues pour sous-estimer le volume des lésions cartilagineuses dans le traitement des défauts du cartilage articulaire. Lors de la planification d'une intervention chirurgicale telle qu'une implantation autologue de chondrocytes (ACI) ou un transfert de cartilage ostéoarticulaire (OATS), une arthroscopie à l'aiguille peut fournir à votre chirurgien des informations plus précises sur la taille d'un défaut de cartilage..
Arthrite
En ce qui concerne l'arthrite dégénérative, une arthroscopie à l'aiguille peut être utile pour déterminer si un remplacement du genou ou un remplacement partiel du genou peuvent être nécessaires. Un défi pour les chirurgiens consiste à déterminer si l’arthrite est trop importante pour permettre une chirurgie arthroscopique ou un remplacement partiel du genou par rapport à un remplacement complet du genou..
L'arthroscopie à l'aiguille peut fournir des informations utiles pour évaluer l'étendue de l'arthrite..
Evaluation dynamique
Enfin, l'arthroscopie à l'aiguille permet à votre chirurgien d'évaluer l'articulation du genou de manière dynamique. Cela signifie que votre chirurgien peut vous faire bouger l'articulation pendant qu'il regarde l'intérieur des structures du genou. Cela peut être utile pour déterminer la stabilité de l'articulation et du cartilage à l'intérieur. Ce type d'évaluation dynamique n'est pas possible avec l'imagerie IRM de routine.
Ce sont certaines des raisons pour lesquelles les chirurgiens commencent à utiliser ces selles plus fréquemment, en particulier parce qu’elles permettent aux patients de ne pas subir d’intervention chirurgicale plus poussée..
L'arthroscopie à l'aiguille peut aider à pallier certaines des lacunes des autres outils utilisés pour diagnostiquer les problèmes de genou..
Désavantages
Tous les chirurgiens ne pensent pas qu'une arthroscopie à l'aiguille est devenue une utilité courante.Inconvénients de l'arthroscopie à l'aiguille
- Outil de diagnostic seulement - pas une modalité de traitement
- Complications potentielles (telles que infection et saignement)
- Ne fournit pas d'informations sur les structures entourant l'articulation
L'inconvénient majeur est le fait que l'arthroscopie à l'aiguille reste avant tout un outil de diagnostic et non une modalité de traitement. Cela signifie que même si votre chirurgien localise une zone de lésion, une intervention chirurgicale officielle en salle d'opération sera probablement nécessaire pour remédier à cette situation..
Complications
En outre, l'arthroscopie à l'aiguille peut être compliquée. Ces complications comprennent des douleurs au cours de la procédure, une infection, un saignement et la possibilité de dommages dus à la procédure d'arthroscopie à l'aiguille (dommages iatrogènes)..
Le plus important de ces problèmes est probablement la possibilité d'une arthrite septique. Lorsque cela se produit, l’infection pénètre dans l’articulation, rendant l’intervention chirurgicale nécessaire et des antibiotiques à long terme. L'arthrite septique est une préoccupation chaque fois que l'espace inter-articulaire est entré.
Bien que pratiquer une arthroscopie à l'aiguille ne soit pas hautement invasif, chaque fois qu'une aiguille pénètre dans l'articulation, une infection peut s'introduire. Le risque de ces complications est faible, mais ce n’est pas négligeable. On peut faire valoir qu'une IRM fournit des informations similaires à l'arthroscopie à l'aiguille sans exposition à ces risques potentiels.
Information limitée
Enfin, si une arthroscopie à l'aiguille permet de visualiser en temps réel les structures de l'articulation du genou, elle ne fournit aucune information sur les structures entourant l'articulation, notamment les muscles, les tendons, les ligaments, la bourse et d'autres structures pouvant entraîner des symptômes de douleur au genou.
Par conséquent, il est possible que la véritable source d'inconfort ne soit pas aussi bien visualisée par une arthroscopie à l'aiguille qu'avec un test tel qu'un IRM, qui visualisera ces structures environnantes aussi bien que celles situées à l'intérieur du genou..
Les coûts
Il existe également un débat sur le point de savoir si l’arthroscopie à l'aiguille représente ou non une réduction des coûts ou un coût supplémentaire. Si votre chirurgien utilise une arthroscopie à l'aiguille au lieu d'une IRM, cela représente certainement des économies de coûts. En ne pratiquant pas l'IRM, les chirurgiens qui pratiquent l'arthroscopie à l'aiguille peuvent économiser de l'argent en n'effectuant pas de tests supplémentaires..En effectuant l'arthroscopie à l'aiguille au moment de l'évaluation de la visite, il est également possible de réaliser des économies de coûts en évitant des visites de suivi inutiles..
Cependant, il existe également de nombreuses situations dans lesquelles les chirurgiens réalisent ensemble des tests IRM et une arthroscopie à l'aiguille. Dans ces situations, il est plus difficile de prétendre que l'arthroscopie à l'aiguille est une économie complète..
Il est indéniable que des économies potentielles importantes peuvent être réalisées sur le système de santé si l’arthroscopie à l'aiguille était utilisée à la place de l'IRM..
Plus de la moitié des interventions arthroscopiques sur l'articulation du genou sont utilisées pour le traitement des lésions du cartilage et du ménisque. Aux États-Unis, réaliser une arthroscopie à l'aiguille comme outil de diagnostic plutôt que d'utiliser une IRM pourrait faire économiser plus de 100 millions de dollars au système de santé..
Notez toutefois que ces chiffres supposent que les chirurgiens pratiquent une arthroscopie à l'aiguille au lieu (et non en plus) de réaliser une IRM..
Autres articulations
L'arthroscopie à l'aiguille est le plus souvent utilisée pour évaluer l'articulation du genou et la plupart des rapports publiés sur la procédure se concentrent sur l'évaluation de la pathologie de l'articulation du genou. Cependant, l'arthroscopie à l'aiguille a également été utilisée dans d'autres articulations, y compris l'épaule, le coude et la cheville.Par exemple, l’évaluation de l’épaule par arthroscopie à l’aiguille au bureau a été utilisée pour diagnostiquer les larmes du labrum et de la coiffe des rotateurs. L'arthroscopie à l'aiguille de l'articulation de la cheville peut être utilisée pour diagnostiquer les zones endommagées du cartilage, et l'arthroscopie à l'aiguille du coude peut être utilisée pour identifier le cartilage lâche dans l'articulation..
Comme dans le cas de l'arthroscopie à l'aiguille du genou à l'aiguille, même si ces anomalies sont identifiées, une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire pour traiter ces différentes conditions..
