Lésion traumatique du nerf ulnaire
Lorsque la fonction nerveuse est altérée, les personnes peuvent présenter des symptômes de douleur, de faiblesse et de sensation anormale.
Le nerf cubital est l’un des nombreux nerfs principaux qui alimentent les membres supérieurs. Le nerf ulnaire est formé par la coalescence de plusieurs fibres nerveuses principales dans une zone autour de l'omoplate appelée plexus brachial. À la sortie du plexus brachial, le nerf cubital se déplace le long du bras, fournissant des informations à certains des muscles de l'avant-bras et de la main, et fournissant des informations sur les sensations à des zones spécifiques de la main..
Symptômes
Picotements et engourdissements
Un picotement et un engourdissement (communément appelé paresthésie) sont un signe que les signaux nerveux sont perturbés. Cela est souvent dû à une pression ou à une inflammation autour du nerf. La localisation des paresthésies n'est pas toujours la localisation du problème à l'origine du dysfonctionnement du nerf.Par exemple, dans le cas du syndrome du tunnel cubital, les paresthésies se situent le plus souvent dans la main, en particulier l’anneau et le petit doigt. Cependant, l'emplacement de la pression sur le nerf est proche de l'articulation du coude.
Douleur
La douleur peut être un symptôme de nombreuses maladies et il peut être difficile de différencier la douleur d'une fonction nerveuse anormale. Souvent, la douleur associée à une affection nerveuse est également associée à des paresthésies, comme décrit ci-dessus. De plus, la douleur associée à une fonction nerveuse anormale se manifeste souvent par une sensation de brûlure qui irradie le long du trajet nerveux. Les personnes souffrant de douleurs nerveuses ont souvent décrit des douleurs causées par des coups de feu ou des décharges électriques..La faiblesse
Lorsque la fonction nerveuse est altérée, le cerveau a des difficultés à communiquer pour activer des muscles spécifiques. Cela peut être ressenti comme une faiblesse de ces muscles. Dans le cas aigu, cela peut être ressenti comme une difficulté avec des activités spécifiques ou des manœuvres de force. Les personnes atteintes de lésions du nerf cubital peuvent avoir des difficultés à pincer ou à saisir des objets. Dans le traitement chronique, les personnes qui souffrent d'une compression nerveuse de longue date peuvent éprouver une dépérissement des muscles appelé atrophie.Il s’agit généralement d’un problème irréversible. On peut y voir des zones où le corps a perdu sa masse musculaire normale. Cela peut être vu chez les personnes atteintes de lésions du nerf ulnaire comme un dépérissement des tissus mous de la main. Tenir les deux mains côte à côte peut faire apparaître des signes de gaspillage.
Tous les individus présentant une lésion nerveuse ou une condition altérant la fonction nerveuse normale ne connaîtront pas tous ces symptômes. Le plus souvent, l’un de ces symptômes dérange le plus les gens et peut même ne pas remarquer les autres. D'autres personnes auront de multiples signes de dysfonctionnement nerveux.
Un examen attentif aidera à identifier les signes de dysfonctionnement nerveux, même s'ils ne sont pas ressentis comme un symptôme typique par l'individu présentant le problème..
Les causes
Des lésions du nerf cubital peuvent survenir à différents endroits du nerf. Parfois, les blessures se présentent sous la forme d'une blessure aiguë, causant une blessure traumatique soudaine qui endommage le nerf. D'autres fois, les problèmes nerveux peuvent être le résultat d'une maladie chronique chronique qui entraîne une détérioration progressive de la fonction nerveuse au fil du temps..Certains des emplacements et des mécanismes les plus courants pour les lésions du nerf ulnaire incluent les conditions suivantes.
Syndrome du tunnel cubital
Syndrome du tunnel cubital est le nom utilisé pour décrire la compression chronique du nerf ulnaire derrière le coude. L'emplacement réel de la compression du nerf ulnaire chez les personnes atteintes du syndrome du tunnel cubital peut varier et a été décrit comme une compression provenant d'un certain nombre de structures différentes situées derrière le coude. À cet endroit, le nerf cubital s'enroule directement derrière l'os de l'humérus, le long du dos de l'articulation du coude..Différentes structures comprenant des ligaments, des vaisseaux sanguins et des tendons ont été décrites comme la source de compression dans le tunnel cubital. Le syndrome du tunnel cubital est classé comme une neuropathie de compression du membre supérieur. Cette affection est le deuxième type de neuropathie de compression le plus répandu, après le syndrome du canal carpien..
Syndrome du canal de Guyon (paralysie du guidon)
Le canal de Guyon, également appelé tunnel ulnaire, est un emplacement dans le poignet qui contient le nerf ulnaire. La compression du nerf cubital à cet endroit peut survenir à la suite de fractures des petits os du poignet, de kystes ganglionnaires se formant dans le poignet ou de pressions courantes chez les cyclistes agrippant leur guidon. La raison la plus fréquente de compression nerveuse dans le canal de Guyon est la soi-disant "paralysie du guidon" lorsque le cycliste ressent une douleur et un engourdissement lorsque le nerf est pincé contre les os du poignet et du guidon d'un vélo..C’est la raison pour laquelle de nombreux cyclistes portent des gants matelassés lorsqu’ils saisissent le guidon. Si les gants rembourrés ne soulagent pas les symptômes de manière adéquate, le fait de changer de grip ou de changer de style de guidon peut souvent soulager les symptômes d'engourdissement et de picotement qui ont tendance à se produire lorsque la compression est appliquée à cet endroit..
Os drôle
L'os drôle a été le nom utilisé par les gens pour décrire les blessures par contusion au nerf cubital derrière le coude. À cet endroit, le nerf cubital s'enroule derrière l'os du bras (humérus) juste sous la peau. Il y a très peu de protection des tissus mous autour du nerf cubital à cet endroit et heurter cette partie du coude contre un objet provoque souvent une douleur vive, des fourmillements et un engourdissement le long du nerf cubital. C'est la sensation que les gens ont décrite quand ils "ont frappé leur drôle d'os".Blessures traumatiques
Les lésions traumatiques surviennent à la suite de lésions soudaines, souvent violentes, du nerf. Les blessures traumatiques peuvent résulter de nombreux problèmes différents. Parmi les mécanismes les plus courants figurent les contusions nerveuses, les lacérations et les lésions par commotion. Les contusions nerveuses se produisent généralement après une chute ou une collision automobile.Étant donné que le nerf cubital est situé près de la peau, un traumatisme direct de la peau et des tissus mous sus-jacents peut provoquer une contusion au nerf..
Les lacérations peuvent être causées par des bris de verre, des blessures par couteau et d'autres objets coupants. Les lésions commotionnelles du nerf peuvent être causées par des blessures où le nerf n'est pas directement endommagé par un fragment de balle, mais blessé du fait de la force de choc provoquée par le coup de feu..
Diagnostic
Pour diagnostiquer un trouble nerveux, il est nécessaire de bien comprendre les symptômes du patient, de procéder à un examen physique approfondi afin de vérifier le fonctionnement des nerfs et de bien comprendre l'anatomie du corps humain afin de localiser la source du nerf. dysfonctionnement. Une des choses étonnantes à propos des nerfs de notre corps est que, sauf dans de très rares circonstances, ils offrent les mêmes schémas de sensation et d’implication musculaire chez à peu près tout le monde..De manière très prévisible, le nerf cubital procure des sensations dans la même zone pour presque tout le monde: le petit doigt et la moitié de l'annulaire. Connaître ces modèles de fonction nerveuse peut aider un examinateur expérimenté à localiser la source du problème.
Signe de tinel
De nombreuses techniques d'examen sont utilisées pour isoler et tester la fonction nerveuse. Un test spécifique utilisé pour examiner les personnes suspectes d'anomalies nerveuses est appelé le signe de Tinel. Un signe de Tinel est considéré comme positif lorsque l’examinateur appuie directement sur l’emplacement de l’anomalie nerveuse. Les symptômes produits par cette manœuvre devraient recréer les symptômes de paresthésie et de gêne sur le trajet du nerf, et non à l'emplacement spécifique où le tapotement a lieu..Par exemple, un signe de Tinel positif chez un patient atteint du syndrome du tunnel cubital pourrait recréer les symptômes de paresthésie et de douleurs à l'anneau et aux petits doigts en tapotant derrière l'articulation du coude directement sur le nerf ulnaire..
Autres tests
Un certain nombre d’études différentes peuvent être utilisées pour évaluer le nerf ulnaire, ainsi que l’anatomie environnante susceptible de provoquer une compression ou une lésion du nerf ulnaire. Une radiographie régulière peut être utile en cas de problèmes de déformation de l'os, d'éperons osseux ou d'autres structures anormales susceptibles de provoquer une irritation du nerf ulnaire..D'autres modalités d'imagerie, y compris l'IRM et la tomodensitométrie, sont moins souvent nécessaires pour évaluer un problème de nerf ulnaire, mais peuvent également être utiles, en particulier s'il existe un risque de cause possible des tissus mous, comme un kyste ganglionnaire, une tumeur ou une autre pourrait causer une compression sur le nerf.
Les ultrasons à haute résolution sont plus couramment utilisés, car ils sont non invasifs, relativement rapides et faciles à réaliser. Cependant, les examens par ultrasons dépendent fortement de l'expérience du technicien et tous les établissements ne sont pas en mesure d'examiner le nerf ulnaire avec une échographie. Les études électriques du nerf comprennent la mesure de la conduction nerveuse et l’électromyographie (EMG).
Bien que ces études puissent être utiles pour localiser la source d'une affection nerveuse, elles peuvent être inconfortables pour les patients car elles impliquent le placement d'aiguilles dans la peau et la mesure d'un courant électrique le long du trajet nerveux..
Les lésions nerveuses sont notoirement difficiles à diagnostiquer. Souvent, déterminer l'emplacement d'une lésion nerveuse peut être très simple (par exemple, après une blessure pénétrante) ou extrêmement difficile. Il est essentiel de travailler avec votre médecin et de permettre le déroulement du diagnostic. Souvent, l'évaluation et le traitement des affections nerveuses ne constituent pas une simple visite en une étape chez le médecin..
Parfois, plusieurs types de médecins travaillent ensemble pour déterminer la source d’une lésion nerveuse et déterminer le traitement le plus approprié à ce problème. Les personnes souffrant de lésions nerveuses peuvent être consultées par leur fournisseur de soins de santé, leurs chirurgiens orthopédiques, leurs neurochirurgiens, leurs neurologues, leurs physiatres et autres spécialistes, afin de déterminer le traitement le plus approprié à un problème spécifique.
Traitement
Le seul moyen de parvenir à un traitement efficace de toute affection nerveuse consiste à comprendre l'emplacement exact de la source du problème. Cela peut sembler simple, mais souvent, les symptômes du problème nerveux ne se manifestent pas à l'endroit où le nerf a été endommagé. Essayer de déchiffrer la localisation du problème prend souvent du temps et des tests, mais est essentiel pour obtenir un traitement efficace.Dans presque toutes les situations de lésions nerveuses, l'étape initiale la plus importante consiste à trouver des moyens de soulager la pression et la tension sur le nerf blessé..
Cela peut être aussi simple que d’éviter des activités spécifiques qui entraînent une pression sur le nerf, cela peut impliquer le recours à l’immobilisation pour limiter le mouvement du nerf et parfois, le rembourrage de protection afin d’éviter toute pression du nerf..
Si une composante de la compression sur le nerf est le résultat d'une inflammation, les modalités de traitement qui traitent de l'inflammation peuvent être utiles. Parfois, ces traitements comprennent des mesures anti-inflammatoires topiques (application de glace), des médicaments anti-inflammatoires oraux (médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens), des médicaments stéroïdiens (y compris des médicaments oraux ou des injections de cortisone)..
Les traitements chirurgicaux des problèmes du nerf cubital dépendent du type de lésion du nerf. Lorsqu'il y a une blessure directe aux nerfs telle qu'une lacération, ces blessures sont souvent réparées peu de temps après. Parfois, si le nerf est largement endommagé, il peut être nécessaire de procéder à une greffe nerveuse afin de reconnecter des parties saines du nerf. Lorsqu'il y a compression sur le nerf, les solutions chirurgicales visent non seulement à soulager la pression, mais également à éliminer la tension du nerf..
Dans certains cas, cela est aussi simple que de supprimer la pression sur le nerf lors d’une procédure peu invasive. Cela peut également impliquer de déplacer la position du nerf de manière à réduire la tension sur le nerf. Un traitement courant pour les personnes atteintes du syndrome du tunnel cubital consiste à déplacer le nerf de l'arrière du coude vers l'avant du coude pour que le nerf ne soit plus soumis à une tension significative lorsque le coude est courbé. Cette opération est appelée transposition du nerf ulnaire..
Un mot de Verywell
Le nerf cubital est l’un des principaux nerfs des membres supérieurs. Il est d’une importance capitale pour informer le cerveau des muscles de l’avant-bras et de la main et pour restituer des informations sur les sensations aux extrémités. Des anomalies de la fonction nerveuse ulnaire peuvent survenir pour diverses raisons. Déterminer la source des lésions du nerf ulnaire est important pour permettre un traitement approprié.Souvent, l'emplacement de la lésion nerveuse est éloigné de l'emplacement des symptômes ressentis par la personne atteinte du problème du nerf cubital. Les traitements vont de simples étapes pour soulager le nerf à des solutions chirurgicales plus invasives.
Pourquoi utilise-t-on des injections de cortisone?
