Dérive ulnaire dans la polyarthrite rhumatoïde et d'autres maladies
La distorsion provoquée par la dérive ulnaire peut être douloureuse, esthétiquement indésirable et, avec le temps, rendre les tâches quotidiennes qui nécessitent une bonne saisie, telles qu'ouvrir un bocal, tordre une poignée de porte ou utiliser une fermeture à glissière.
Signes et symptômes
Le gonflement des articulations est le principal symptôme de la déviation ulnaire. Les autres signes et symptômes incluent:- Perte de capacité du pouce à s'opposer à l'index
- Chaleur dans les poignets, les mains et les doigts
- Douleur ou tendresse dans la main
- Incapacité de plier complètement les doigts ou de faire un poing
- Serrement et raideur dans la main
Les causes
La dérive ulnaire est principalement associée à la polyarthrite rhumatoïde; l'inflammation chronique des articulations MCP endommage la capsule articulaire et les structures environnantes. Il peut également survenir avec d'autres affections inflammatoires ou des maladies du tissu conjonctif, telles que le lupus ou le rhumatisme psoriasique. La recherche a également révélé une association avec un désordre peu commun appelé synovite pigmentée villonodulaire (PVNS), une maladie dans laquelle le tissu tapissant les articulations et les tendons dans le corps (synoviale) se développe anormalement.L'arthrose peut également entraîner une dérive ulnaire. Avec cette condition, le cartilage des articulations s'use moins en raison d'une consommation excessive ou de l'âge, plutôt que d'être endommagé par une maladie auto-immune. Finalement, vos os commencent à se frotter, endommageant les articulations et pouvant éventuellement les plier et les déformer..
Diagnostic
Pour évaluer la gravité de la dérive ulnaire, un appareil appelé goniomètre peut être utilisé. Le bras fixe du goniomètre est placé sur le métacarpien (l'os du doigt qui relie l'articulation à la main), tandis que le bras mobile est placé parallèlement à la phalange proximale (l'os s'étendant vers le haut depuis l'articulation). Une fois le degré de déformation déterminé, le patient est généralement invité à redresser sa main, si possible, pour corriger activement l'alignement, puis une nouvelle mesure est effectuée. D'autres tests de la fonction de la main peuvent également être utilisés pour évaluer la gravité de la déformation.Votre médecin peut également prendre des rayons X pour obtenir plus d'informations sur les lésions osseuses et tissulaires..
Si une maladie sous-jacente telle que la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus est suspectée, des analyses de sang peuvent être utilisées pour confirmer le diagnostic..
Traitement
Il n’existe pas de traitement curatif pour la dérive ulnaire, qui a tendance à progresser avec le temps. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène et le naproxène peuvent soulager la douleur.La glace, la chaleur humide, les bains de cire de paraffine, l’utilisation d’une unité de stimulation nerveuse électrique transcutanée, ou unité TENS, ainsi que la thérapie par ultrasons sont d’autres options pour traiter le gonflement et la douleur des mains..
Les exercices avec les mains, qui impliquent principalement des étirements, sont recommandés pour préserver autant que possible l'amplitude de mouvement. Les exercices qui exercent une pression ou un stress sur les mains, tels que des planches ou du vélo (qui nécessite de saisir le guidon) doivent être évités.
Les attelles sont parfois recommandées pour positionner correctement les articulations du MCP, soulager la douleur et éventuellement ralentir la progression de la maladie. En règle générale, les attelles sont portées la nuit ou pendant les périodes de repos le jour. Si votre écart ulnaire est diagnostiqué suffisamment tôt, votre médecin vous suggérera probablement de porter des attelles pour empêcher vos doigts de se plier davantage qu'ils ne l'ont déjà fait..
Ces types d'attelles peuvent aider à ralentir la progression de la maladie:
- Attelles articulaires MCP, que vous pouvez porter pendant la journée pour soutenir vos doigts et vous aider à saisir des objets avec moins de douleur
- Attelles reposant sur les mains, généralement portées la nuit sur le poignet et les doigts pour détendre l'articulation du MCP et réduire l'inflammation et la douleur
- Attelles d'exercice, qui soutiennent votre articulation MCP lorsque vous étendez ou pliez vos doigts pour aider à réduire la raideur articulaire ou l'inflammation
- Utilisez les deux mains pour soulever et tenir des objets lourds.
- Évitez d’utiliser les poignées sur des objets tels que des pots ou des tasses à café (utilisez des gants isolants pour protéger les mains des objets chauds)..
- Essayez d'éviter de faire trop d'activités qui déplacent vos doigts dans la direction cubitale, telles que l'ouverture de bocaux ou l'utilisation de poignées de porte (gardez les portes intérieures fissurées, par exemple)..
