Blessures de ligament collatéral ulnaire chez les athlètes - Tommy John Surgery
Ces dernières années, les lésions du ligament collatéral ulnaire et la nécessité de subir une intervention chirurgicale de Tommy John sont devenues de plus en plus courantes. Les médecins s'inquiètent de l'augmentation du nombre de blessures, probablement du fait que les lanceurs de baseball en lancent trop, trop souvent. Alors que de nombreux entraîneurs sont conscients de l’importance de limiter le nombre de lancers, il est difficile de savoir trop. En outre, le baseball d'été est devenu une activité d'une année pour de nombreux jeunes athlètes, soumettant en outre le coude à un stress répété.
Symptômes des blessures UCL
Le symptôme le plus courant d'une lésion du ligament collatéral ulnaire est une douleur directement au-dessus du ligament à l'intérieur du coude. Cependant, toutes les douleurs au coude chez un athlète qui lance sont des blessures UCL, et il est important de faire examiner soigneusement par un médecin qualifié pour lancer les blessures afin de déterminer la cause de la douleur au coude. Les symptômes les plus courants des lésions collatérales ulnaires incluent:- Douleur, le plus souvent à la phase de lancement tardif (lorsque la balle est relevée et derrière la tête)
- Une sensation de 'popping' quand la douleur commence
- Un engourdissement ou des picotements dans la main et les doigts
- Diminution de la vitesse du son
Prévenir les blessures à l'UCL
La chirurgie de Tommy John peut nécessiter plus d'un an de convalescence et ne garantit pas le retour au même niveau de lancers. Il est donc primordial de prévenir les blessures à l'UCL. Le Comité consultatif médical / de sécurité des États-Unis pour le baseball a formulé des recommandations spécifiques sur le nombre de lancers que les athlètes de différents âges devraient être limités à lancer au cours d’un match et d’une semaine, ainsi que le repos qu’ils devraient avoir après avoir lancé. Tous les entraîneurs de tous les âges doivent connaître ces limites..Tout signe précoce d'inconfort du coude doit être traité de toute urgence. Les lanceurs qui développent une douleur au coude doivent être immédiatement retirés de la compétition et évalués par une personne formée aux causes courantes de la douleur au coude. Une progression de projection doit toujours être effectuée avant de retourner au tangage, même si la cause ne semble pas être liée à une blessure à l'UCL.
Traitement des blessures à l'UCL
La plupart des athlètes qui subissent une blessure grave à l'UCL essaieront d'abord un traitement non chirurgical. Le coude douloureux doit être mis au repos immédiatement, suivi d'une évaluation de la thérapie physique étroitement surveillée. La thérapie physique devrait inclure une évaluation minutieuse des mécanismes de projection pour déterminer les méthodes permettant de réduire le stress sur le ligament blessé..Le traitement chirurgical pour effectuer une intervention de Tommy John est effectué en reconstruisant un nouveau ligament, sans réparer le ligament endommagé (semblable à la reconstruction du LCA). La nouvelle UCL est fabriquée à partir d'un tendon dans l'avant-bras appelé tendon du palmaris. La plupart d'entre nous, mais pas tous, ont un tendon long palmaris, mais nous n'en avons pas besoin. Si vous n'avez pas de tendon long palmaris, il existe d'autres tendons que vous pouvez utiliser pour fabriquer un nouveau ligament..
Une fois la greffe obtenue, votre chirurgien procédera à de petits trous de forage au-dessus et au-dessous de l'articulation du coude où l'UCL se fixera à l'os. Le greffon du tendon sera tiré à travers les trous, enveloppé dans un style en forme de 8 et recousu sur lui-même pour créer le nouveau ligament..
La rééducation après l'opération de Tommy John prend presque un an. La plupart des athlètes ne commencent à lancer qu'au moins 4 mois après la chirurgie et la progression est lente. Certains athlètes retrouvent leur force physique au bout de 9 mois, bien que beaucoup prennent plus d’un an pour récupérer complètement.
