Symptômes et traitement de la lésion du ligament collatéral ulnaire
Une lésion du ligament collatéral ulnaire survient lorsque cette structure est trop tendue. Les deux termes descriptifs courants pour les lésions du ligament collatéral ulnaire sont:
- Le pouce du skieur et
- Pouce du garde-chasse
Skier's Thumb: Blessure aiguë à l'UCL
La blessure du pouce du skieur a été décrite comme une blessure aiguë au ligament collatéral ulnaire. Lorsqu'un skieur tombe avec sa main prise dans un bâton de ski, le pouce peut être retiré de la main. En raison de la forme du bâton de ski, le pouce a tendance à se coincer et des contraintes importantes sont exercées sur le ligament collatéral ulnaire. Si le ligament collatéral ulnaire est tiré assez loin, il va se déchirer. Bien qu'il existe de nombreuses façons de blesser le ligament collatéral ulnaire, le pouce du skieur est le nom approprié pour une lésion aiguë du ligament..Pouce du garde-chasse: blessure chronique à l'UCL
L'autre blessure s'appelle le pouce du garde-chasse; cela se réfère à un plus type de blessure chronique cela conduit à un relâchement du ligament ulnaire avec le temps. Le nom vient des gardes-chasse européens qui tueraient leur gibier en saisissant la tête de l'animal entre leur pouce et leur index pour lui briser le cou. Au fil du temps, le ligament collatéral ulnaire s’étire et finira par poser problème. Encore une fois, le pouce du garde-chasse est la meilleure façon de décrire les lésions chroniques du ligament collatéral ulnaire..Symptômes
Une blessure aux ligaments collatéraux ulnaires survient le plus souvent à la suite de blessures sportives. Les athlètes qui skient et les joueurs de football souffrent souvent de cette blessure. Une lésion du ligament collatéral ulnaire peut également survenir à la suite d’une chute ou d’un autre traumatisme..Les patients qui subissent une déchirure aiguë du ligament collatéral ulnaire se plaignent généralement de douleurs et d'enflures directement au-dessus du ligament déchiré à la base du pouce. Les patients auront souvent de la difficulté à saisir des objets ou à les tenir fermement par la main. Comme cette blessure est fréquente chez les athlètes, ils se plaignent souvent de difficultés à tenir une raquette de tennis ou à lancer une balle de baseball. Les patients peuvent également se plaindre d'instabilité ou de se coincer le pouce dans les poches de leurs pantalons.
Les tests utilisés pour confirmer le diagnostic peuvent inclure des rayons X ou des IRM. Les rayons X peuvent être utiles car ils permettent à votre médecin de stresser l’articulation et de voir si le ligament fait son travail ou s’il est trop endommagé pour stabiliser l’articulation. De plus, parfois, les rayons X montrent un petit morceau d’os tiré du métacarpe du pouce par le ligament UCL. Cet os, appelé lésion de Stener, est un signe qu'une intervention chirurgicale est généralement nécessaire car il empêchera l'UCL de guérir dans sa position appropriée sans réparation chirurgicale..
Traitement
Le traitement dépend de plusieurs facteurs, notamment l’ampleur de la blessure, son ancienneté, l’âge du patient et les exigences physiques du patient. Si la déchirure est partielle et que le pouce n'est pas trop relâché, le patient est généralement placé dans un plâtre ou une attelle de poignet modifiée (appelée spica du pouce) pendant 4 à 6 semaines. En immobilisant le ligament endommagé, la guérison peut avoir lieu dans le pouce sera protégé de toute blessure supplémentaire.Si la déchirure est complète ou si le patient présente une instabilité importante en raison de la déchirure du ligament collatéral ulnaire, une intervention chirurgicale peut alors être envisagée. La chirurgie est généralement plus efficace lorsqu'elle est pratiquée dans les premières semaines suivant la lésion. Si possible, le chirurgien réparera les extrémités déchirées du ligament ensemble. Si le ligament est déchiré de l'os, l'extrémité déchirée sera suturée jusqu'à l'os lui-même.
Si la lésion du ligament collatéral ulnaire est plus ancienne, il est probable qu'une réparation directe ne sera pas possible. Dans ce cas, soit une autre structure sera transférée pour reconstruire le ligament collatéral ulnaire, soit un des muscles à la base du pouce sera avancé pour compenser le ligament déchiré..
Après la chirurgie, les patients seront placés dans un plâtre pendant quatre à six semaines pour protéger le ligament réparé. À ce moment-là, le doigt commence à bouger doucement. La plupart des patients sont capables de faire du sport 3 à 4 mois après la chirurgie. Les risques de chirurgie incluent l’infection, les problèmes de guérison et les lésions nerveuses. De plus, même avec la procédure chirurgicale, les dommages au ligament auront besoin de temps pour guérir. Une rééducation inadéquate ou une protection insuffisante après une chirurgie peut entraîner une raideur et une faiblesse du pouce..
