Syndrome du tunnel tarsien Symptômes et traitement

Le tunnel tarsien est un espace dans le pied formé entre les os et le tissu fibreux sus-jacent. Dans le tunnel tarsien se trouve un nerf appelé nerf tibial postérieur, ainsi que des artères, des veines et des tendons. Le tunnel tarsien est muré d'un côté par des os solides et de l'autre par un tissu fibreux résistant du ligament du rétinaculum du fléchisseur. Ce tunnel a un espace très limité et les surfaces dures ne sont pas flexibles pour permettre plus.
Le syndrome du tunnel tarsien survient lorsque le nerf tibial postérieur est comprimé dans le tunnel tarsien. Cette affection est très similaire, dans le mécanisme, au syndrome du canal carpien du poignet. Ces deux conditions se produisent lorsqu'un nerf est pincé dans un espace confiné. Comme mentionné précédemment, le tunnel tarsien a peu de place à donner. Lorsque l'espace devient restreint, le nerf tibial est pincé.

Symptômes

Lorsque le nerf tibial postérieur est comprimé dans le tunnel tarsien, les patients se plaignent généralement d’engourdissements au niveau du pied, ainsi que de douleurs, de brûlures et de fourmillements à la base du pied et du talon. Certaines personnes se plaignent de douleurs lancinantes. La douleur peut être localisée à un endroit ou sur une plus grande surface du pied, de la cheville et du mollet. Le syndrome du tunnel tarsien est parfois confondu avec une fasciite plantaire ou des éperons au talon.

Cause

La cause du syndrome du tunnel tarsien est inconnue dans la plupart des cas, mais peut provenir de fractures, d'éperons arthritiques, de ganglions et d'autres tumeurs bénignes, d'un conflit musculaire ou de déformations du pied. Si vous avez des arches tombées et que votre talon s’incline vers l’extérieur, vous risquez de vous fatiguer dans la zone du tunnel tarsien. Si vous avez un gonflement ou une inflammation à la cheville suite à une entorse à la cheville, un diabète ou une arthrite, cela peut rétrécir le tunnel. Une varice ou un tendon enflé peut également être une cause.

Diagnostic

En raison des symptômes du syndrome du tunnel tarsien, la plupart des patients décrivent des antécédents similaires de symptômes. Cependant, comme mentionné précédemment, le diagnostic du syndrome du tunnel tarsien peut être source de confusion. Le «test de Tinel» peut créer les symptômes en tapotant sur le nerf lorsqu’il passe dans le tunnel tarsien, ce qui peut créer des symptômes et indiquer que le syndrome du tunnel tarsien est la cause du problème. Les études électrodiagnostiques qui détectent la capacité d'une impulsion électrique à travers un nerf peuvent également aider au diagnostic en cas de confusion..

Traitements

Le traitement commence par des médicaments anti-inflammatoires et éventuellement par une injection de cortisone dans la région du nerf. Les orthèses et les changements de chaussures peuvent également aider à soulager les symptômes.
Si aucune de ces mesures ne vous aide, une procédure appelée libération du tunnel tarsien peut être nécessaire. Il s’agit d’une intervention chirurgicale réalisée en salle d’opération, qui dure environ 30 à 45 minutes. Lors de la libération du tunnel tarsien, une incision est faite pour ouvrir le tunnel tarsien et réduire la pression sur le nerf tibial postérieur. Cette opération est également très similaire à une libération du canal carpien au poignet.