Thérapies ciblées pour le cancer du sein
Des thérapies ciblées sont disponibles pour les cancers du sein à récepteurs d'oestrogènes positifs, les cancers du sein HER 2 positifs et même le cancer du sein triple négatif.
Ces médicaments peuvent très bien fonctionner, mais comme les autres médicaments utilisés pour traiter le cancer du sein métastatique, la résistance se développe généralement avec le temps. Certains de ces médicaments sont utilisés à la fois pour le cancer du sein au stade précoce et le cancer métastatique du sein, tandis que d'autres sont utilisés principalement pour les personnes atteintes d'un cancer du sein métastatique..
Thérapies pour le cancer HER2 positif
Dans environ 25% des cancers du sein, un gène connu sous le nom de récepteur de croissance épidermique humain 2 (ou HER 2 / neu) entraîne la surexpression de la protéine HER 2 (récepteurs) à la surface des cellules cancéreuses du sein..Semblable au mécanisme par lequel les récepteurs d’œstrogènes sont responsables de la croissance et de la prolifération d’une cellule cancéreuse, les récepteurs HER 2 peuvent entraîner la croissance et la prolifération de cancers HER 2 positifs. Les médicaments qui interfèrent avec ces récepteurs interfèrent donc avec le signal envoyé à ces cellules cancéreuses, limitant ainsi leur croissance..
Les médicaments qui ciblent HER 2 comprennent:
- Herceptin (trastuzumab): Herceptin, appartenant à une classe de médicaments appelés anticorps monoclonaux, est administré par voie intraveineuse (IV), généralement une fois par semaine ou une fois toutes les trois semaines. Les effets secondaires incluent la fièvre et les frissons dès le début. Une insuffisance cardiaque peut survenir chez 3 à 5% des personnes traitées avec le médicament, mais contrairement à l'insuffisance cardiaque liée à des médicaments de chimiothérapie tels que l'Adriamycine (doxorubicine), cette insuffisance cardiaque peut être réversible à l'arrêt du traitement. Les effets secondaires de Herceptin s'améliorent généralement avec le temps.
- Kadcyla (ado-trastuzumab): Kaydcyla est un médicament qui comprend à la fois Herceptin et un médicament de chimiothérapie très puissant appelé emtansine. La portion du médicament Herceptin se lie aux cellules cancéreuses HER 2 positives, mais au lieu de simplement bloquer le récepteur pour empêcher les hormones de croissance de se fixer, Herceptin permet à la chimiothérapie de pénétrer dans les cellules cancéreuses, où l’émtansine est libérée. Bien que cet agent de chimiothérapie soit principalement administré directement dans les cellules cancéreuses, il existe également une certaine absorption générale du médicament dans le système. Pour cette raison, le médicament peut avoir des effets secondaires communs aux médicaments de chimiothérapie, notamment la suppression de la moelle osseuse et la neuropathie périphérique. Kaydycla peut être efficace même chez les personnes pour lesquelles Herceptin a été inefficace.
- Perjeta (pertuzumab): Perjeta, un anticorps monoclonal, a été approuvé par la FDA pour le cancer du sein métastatique en 2013 et des études ont par la suite révélé une augmentation du taux de survie des femmes atteintes d'un cancer du sein métastatique (HER 2 positif) traitées avec ce médicament. Il peut être utilisé seul ou en association avec Herceptin ou une chimiothérapie..
- Tykerb (lapatinib): Tykerb attaque également les cellules cancéreuses du sein HER 2 positives, mais par un mécanisme différent de celui d'Herceptin. Tykerb, qui, contrairement à Herceptin, n'est pas un anticorps, mais un inhibiteur de kinase, peut être utilisé seul ou en association avec Herceptin ou une chimiothérapie. Les effets indésirables les plus courants sont une éruption ressemblant à de l'acné et une diarrhée..
HER 2 Statut et cancer du sein
Thérapies pour le cancer positif aux récepteurs d'œstrogènes
Ces médicaments sont utilisés chez les femmes ménopausées (ou préménopausées et ayant reçu un traitement de suppression des ovaires) pour améliorer l'efficacité des traitements hormonaux. Les drogues comprennent:- Ibrance (palbociclib): Ce médicament inhibe des enzymes appelées kinases dépendantes de la cycline (CDK4 et CDK6) et est utilisé après qu'un cancer du sein à récepteurs d'oestrogènes positifs chez une femme ménopausée soit devenu résistant à la thérapie hormonale. Il peut être utilisé avec un inhibiteur de l'aromatase tel que Femara (létrozole), Aromasin (exémestane) ou Arimidex (aromasin), ou avec Faslodex (fulvestrant.), Un médicament anti-œstrogénique. fatigue. Les nausées et les vomissements, les ulcères buccaux, la perte de cheveux, la diarrhée et les maux de tête sont des effets secondaires moins fréquents. Un très faible nombre de globules blancs peut augmenter le risque d'infection grave.
- Afinitor (everolimus): Ce médicament bloque une protéine du corps appelée mTOR. Affinitor est généralement utilisé pour les tumeurs positives aux récepteurs d’estrogènes et HER2 négatives après qu’elles deviennent résistantes à un inhibiteur de l’aromatase. Les effets secondaires courants de l'évérolimus sont les suivants: plaies dans la bouche, diarrhée, nausée, sensation de faiblesse ou de fatigue, faible numération globulaire, essoufflement et toux. L'évérolimus peut également augmenter le taux de cholestérol, de triglycérides et de sucre dans le sang. Votre médecin contrôlera donc régulièrement vos analyses de sang pendant que vous prenez ce médicament. Cela peut également augmenter votre risque d'infections graves, alors votre médecin vous surveillera de près pour détecter une infection..
Thérapie ciblée pour les femmes atteintes de mutations du gène BRCA
Les médicaments appelés inhibiteurs de la PARP sont utilisés chez les femmes présentant des mutations des gènes BRCA1 et BRCA2. Ils viennent sous forme de pilule et comprennent Lynparza (olaparib) et Talzenna (talazoparib). Les protéines PARP aident normalement à réparer l'ADN endommagé dans les cellules. Les gènes BRCA (BRCA1 et BRCA2) aident également à réparer l'ADN (d'une manière légèrement différente), mais des mutations dans l'un de ces gènes peuvent empêcher cela de se produire. Les inhibiteurs de la PARP bloquent les protéines PARP. Comme les cellules tumorales portant un gène BRCA muté ont déjà du mal à réparer l'ADN endommagé, le blocage des protéines PARP entraîne souvent la mort de ces cellules..L'olaparib et le talazoparib peuvent être utilisés pour traiter le cancer du sein métastatique HER2 négatif chez les femmes atteintes d'une mutation du gène BRCA qui ont déjà reçu une chimiothérapie. L'olaparib peut également être utilisé chez les femmes qui ont déjà reçu un traitement hormonal si le cancer est positif aux récepteurs hormonaux..
Les effets secondaires peuvent inclure nausées, vomissements, diarrhée, fatigue, perte d’appétit, changements de goût, faible nombre de globules rouges (anémie), faible nombre de plaquettes, faible nombre de globules blancs, douleurs abdominales et douleurs musculaires et articulaires. Rarement, certaines personnes traitées avec un inhibiteur de la PARP ont développé un cancer du sang, tel que le syndrome myélodysplasique ou la leucémie myéloïde aiguë (LMA)..
Comment une mutation BRCA affecte-t-elle votre survie au cancer??
Thérapies ciblées pour le cancer du sein triple négatif
Les tumeurs négatives pour le récepteur des œstrogènes, négatives pour le récepteur de la progestérone et HER 2 négatives entraînent ce que l'on appelle le cancer du sein triple négatif. Cette forme peut être plus difficile à traiter, car les traitements hormonaux et les traitements HER 2 sont généralement inefficaces..Dans certains cas, le traitement ciblé Avastin (bevacizumab) peut être envisagé. Il est classé comme inhibiteur de l’angiogenèse. Le terme angiogenèse signifie «nouveau sang» et désigne les nouveaux vaisseaux sanguins qui doivent se former pour permettre la croissance des cancers. Les inhibiteurs de l’angiogenèse agissent en empêchant les cancers de former de nouveaux vaisseaux sanguins et, essentiellement, «affament» le cancer..
Une étude menée en 2018 a révélé qu'Avastin, lorsqu'il est utilisé en association avec une chimiothérapie, peut apporter une amélioration significative chez les femmes atteintes d'un cancer du sein triple négatif qui s'est propagé à la paroi thoracique..
L’avastatine, en plus des effets indésirables communs à certains de ces médicaments, tels que les nausées, la diarrhée et une numération sanguine basse, peut également provoquer des hémorragies et des perforations gastro-intestinales dans de rares cas, ce qui rend son utilisation controversée..
Pourquoi le cancer du sein triple négatif est-il différent??
