Thérapies ciblées pour le cancer du poumon

De nouveaux traitements médicaux, appelés thérapies ciblées, deviennent disponibles pour le cancer du poumon. Contrairement à la chimiothérapie traditionnelle, ces traitements ciblent les protéines sur les cellules cancéreuses ou ciblent les cellules normales qui ont été détournées par la tumeur dans sa tentative de croissance. Pour cette raison, ils ont tendance à avoir moins d’effets secondaires que la plupart des médicaments utilisés contre le cancer. Actuellement, ils sont principalement utilisés pour les cancers du poumon de stade 3 et 4 qui n'ont pas répondu aux autres traitements. Deux des thérapies ciblées les plus courantes incluent:
Tarceva (erlotinib)
La surface des cellules cancéreuses du poumon est recouverte d'une protéine appelée récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR), qui aide les cellules à se diviser. Tarceva agit en empêchant l'EGFR d'indiquer aux cellules cancéreuses de se développer. Bien que potentiellement efficace chez de nombreux types de patients, il a été démontré qu'il était plus susceptible de fonctionner pour celles qui n'ont jamais fumé ou chez les femmes plus jeunes. Les effets secondaires les plus courants sont les éruptions cutanées similaires à l’acné et la diarrhée. Bien que l'éruption cutanée puisse être une nuisance esthétique, les personnes qui développent une éruption cutanée avec l'erlotinib sont plus susceptibles de réagir au traitement..
Xylori (crizotinib)
Entre 3 et 5% des personnes atteintes d'un cancer du poumon non à petites cellules présentent une mutation connue sous le nom de réarrangement du gène ALK-EML4. Chez les personnes atteintes de cette mutation, le médicament crizotinib augmente la survie sans progression. Comme l'erlotinib, le crizotinib a souvent moins d'effets secondaires que la chimiothérapie traditionnelle et peut être pris comme médicament par voie orale. De même, cette mutation est plus susceptible de se trouver chez des personnes qui n'ont jamais fumé. Alors que le crizotinib prolonge la survie sans progression, la résistance se développe invariablement avec le temps. Heureusement, de nouveaux médicaments ont été découverts lors d'essais cliniques qui pourraient fonctionner en cas de développement d'une résistance au crizotinib, et on espère qu'à terme, le cancer du poumon ALK-positif pourra être traité comme une maladie chronique, telle que le diabète..
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Depuis 2014, le crizotinib est également approuvé pour les personnes présentant une mutation de ROS1. Comme ceux qui présentent des mutations ALK, le crizotinib augmente la survie sans progression.
D'autres médicaments sont actuellement en cours d'évaluation dans le cadre d'essais cliniques chez des personnes devenues résistantes aux médicaments pour les mutations de l'EGFR et de ALK, et d'autres "mutations cibles" sont à l'étude..

Test génétique (profil moléculaire) du cancer du poumon

Il est maintenant estimé que toutes les personnes atteintes d'adénocarcinome avancé du poumon (et certaines personnes atteintes d'un cancer du poumon à cellules squameuses, en particulier celles qui n'ont jamais fumé) devraient être soumises à un test de mutation génétique et au potentiel de leur tumeur de réagir aux nouveaux médicaments ciblés. Malgré cela, de nombreuses personnes pouvant être positives à ces mutations et par conséquent candidates à ces médicaments ne bénéficient pas des tests de dépistage..
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