Options chirurgicales pour le doigt de déclenchement

Le doigt de déclenchement est un problème de tendon commun qui se produit lorsque les tendons d'un doigt sont pris au moment où le doigt se plie et se redresse, ce qui provoque l'ouverture du doigt ou même le coincement plié dans la paume de la main. Le doigt de déclenchement est très commun avec environ 2 à 3% de la population ayant un doigt de déclenchement et encore plus chez les patients diabétiques. Alors que de nombreuses personnes peuvent trouver un soulagement grâce à des traitements non chirurgicaux du doigt déclencheur, certaines opteront pour une intervention chirurgicale afin de trouver une solution à leur maladie.
Le doigt de déclenchement est causé par le blocage du tendon lorsqu’il passe dans une poulie située dans la paume de la main. Les tendons tirent vos doigts dans un poing lorsque vos muscles de l'avant-bras se contractent. Le tendon est maintenu contre les os des doigts par plusieurs poulies. Ces poulies maintiennent les tendons contre l'os, mais une poulie particulière (appelée poulie A1) peut s'épaissir et provoquer le blocage du tendon..
Deux options principales doivent être envisagées lors de la chirurgie du doigt déclencheur: la libération chirurgicale ouverte et la libération percutanée..

Libération chirurgicale ouverte

Le traitement chirurgical standard pour un doigt de déclenchement s'appelle une libération chirurgicale ouverte. Au cours de cette opération, une petite incision (un centimètre) est pratiquée sur la paume de la main, là où le tendon se coince. Il existe plusieurs options pour l'anesthésie, mais la plupart des chirurgiens préfèrent l'anesthésie locale. L'avantage d'utiliser un anesthésique local est que le patient peut plier son doigt une fois le relâchement effectué pour s'assurer que le problème est résolu.
Il existe certaines causes atypiques du doigt de déclenchement qui peuvent ne pas être traitées de manière suffisante avec une libération traditionnelle, et le savoir au moment de la chirurgie permet à votre chirurgien de traiter correctement le problème..
Après une libération chirurgicale ouverte, une ou deux sutures, ou parfois de la colle cutanée, sont utilisées pour fermer l'incision. La plupart des chirurgiens encouragent le mouvement immédiat des doigts, mais avec une pression limitée sur l'incision (donc pas de levage lourd). Le déclenchement doit être résolu immédiatement.
De nombreux patients ressentent une gêne autour de l'incision et souvent au niveau de l'articulation PIP (la seconde articulation). En outre, certains patients remarquent une raideur du doigt qui peut prendre des semaines ou plus pour résoudre complètement.
Les complications d'un relâchement du doigt sont rares, mais peuvent survenir. Comme mentionné, il existe des causes inhabituelles d'un doigt de déclenchement qui, si elles ne sont pas reconnues et non traitées, peuvent entraîner un déclenchement persistant. L'infection est une autre complication possible pouvant nécessiter un traitement, y compris la nécessité éventuelle d'une intervention chirurgicale ultérieure. L'autre complication possible s'appelle la corde des tendons. Cela se produit lorsque le tendon s’éloigne de l’os après le relâchement de la poulie.

Libération percutanée

Une libération percutanée est une procédure chirurgicale moins invasive dans laquelle une incision minimale est pratiquée et la poulie libérée sans regarder directement la poulie et le tendon. Il existe un certain nombre de techniques différentes que les chirurgiens ont utilisées pour libérer la poulie, notamment des lames spéciales, des aiguilles et d'autres instruments pour libérer la poulie sans la regarder directement..
Ces procédures se sont révélées efficaces et permettent une récupération plus rapide. Des questions ont été soulevées au sujet de la sécurité, bien que certaines études cliniques préliminaires aient montré qu'elle était aussi sûre que la chirurgie ouverte. Des questions ont également été posées sur les effets possibles de blessures par inadvertance aux tendons et aux nerfs..

Quelle option est la meilleure?

Les deux options semblent être des options de traitement efficaces pour un doigt déclencheur. Le «gold standard» reste la chirurgie ouverte traditionnelle, mais de plus en plus de chirurgiens apprennent des techniques pour rendre la procédure moins invasive..
Même avec une chirurgie ouverte, la récupération est généralement rapide; les avantages de la chirurgie percutanée sont minimes et les risques peuvent être légèrement plus élevés. L'expérience de votre chirurgien est probablement le facteur le plus important. Assurez-vous que votre chirurgien effectue cette procédure régulièrement avant de l'examiner..