Chirurgie pour tendon d'Achille déchiré
Les larmes du tendon d'Achille se produisent le plus souvent chez les athlètes guerriers de week-end jeunes ou d'âge moyen. Bien qu'ils se produisent parfois chez les athlètes plus jeunes ou chez les personnes âgées, ils sont plus fréquents chez les hommes âgés de 30 à 40 ans. Cela se produit généralement lors d'un match de basket-ball ou de football, et le plus souvent, il n'y avait aucun symptôme de problèmes d'Achille avant la blessure. Quand une déchirure se produit, la douleur est soudaine et sévère. Marcher peut être difficile et il est hors de question de revenir à l'athlétisme.
Options de traitement pour tendon d'Achille déchiré
Il existe plusieurs options pour le traitement du tendon d’Achille déchiré. Il n'y a pas nécessairement un meilleur traitement, mais une meilleure option pour chaque individu. Par conséquent, discutez avec votre médecin des avantages et des inconvénients des différentes options de traitement pour un tendon d’Achille déchiré. Les traitements vont de la chirurgie non chirurgicale à la chirurgie immédiate. En fonction d’un certain nombre de facteurs, votre chirurgien orthopédiste peut vous aider à déterminer le traitement le plus approprié..Certains des facteurs que votre chirurgien peut utiliser pour déterminer le traitement choisi incluent:
- Âge du patient
- Niveau d'activité
- Antécédents de tabagisme (le fumeur présente un risque accru de complications chirurgicales)
- Conditions médicales (les diabétiques peuvent avoir des problèmes de guérison chirurgicale)
- Préférence du chirurgien
Chirurgie des larmes de tendon d'Achille aiguë
La chirurgie pour une déchirure du tendon d'Achille aigu est apparemment simple. Les extrémités du tendon déchiré sont exposées chirurgicalement et des sutures sont utilisées pour attacher les extrémités ensemble. Les sutures utilisées pour attacher ensemble les extrémités déchirées du tendon sont épaisses et fortes et sont tissées dans l’Achille au-dessus et au-dessous de la déchirure.Bien que les concepts de la chirurgie soient simples, l'exécution est plus complexe. Il faut prendre soin de réparer le tendon avec la tension appropriée - ni trop serré ni trop lâche. La peau doit être soignée, car une manipulation excessive des tissus mous peut causer de graves problèmes, y compris une infection et une nécrose de la peau. Les nerfs sont situés juste à côté du tendon et doivent être protégés pour éviter des lésions nerveuses..
Si la chirurgie est décidée, elle est généralement effectuée dans les jours ou les semaines qui suivent la lésion. L'idée est d'effectuer la réparation avant la formation du tissu cicatriciel, ce qui rendrait la réparation plus difficile. Certains chirurgiens peuvent recommander de retarder la chirurgie quelques jours après la blessure initiale afin de permettre au gonflement de s'atténuer avant de procéder à la réparation..
Les chirurgiens diffèrent et comment ils effectuent les réparations du tendon d’Achille. Il est de plus en plus courant d’effectuer des réparations chirurgicales au moyen d’incisions plus petites, voire percutanées. L'avantage de ces techniques chirurgicales mini-invasives réside dans le fait que les tissus mous environnants sont moins endommagés. Cela signifie moins de douleur après la chirurgie et une récupération rapide plus rapide. Cependant, certains chirurgiens soutiendront que la force de réparation est le facteur le plus important et que la taille de l'incision chirurgicale ne doit pas être prioritaire sur la force de la réparation. Si vous avez des questions sur la planification d'une chirurgie invasive, vous devez en discuter avec votre chirurgien..
Chirurgie des larmes chroniques du tendon d'Achille
Les larmes chroniques du tendon d'Achille peuvent être plus compliquées à réparer. Un tendon qui s'est déchiré et s'est rétracté (tiré vers l'arrière) dans la jambe cicatrisera dans la position raccourcie au fil du temps. Le rétablissement de la longueur normale du tendon n’est généralement pas un problème lorsque la chirurgie est pratiquée dans les quelques semaines qui suivent la blessure. Cependant, quand il y a un délai de plusieurs mois ou plus, le traitement peut être plus compliqué.Plusieurs procédures peuvent être utilisées pour ajouter de la longueur à une déchirure d'Achille chronique. Une procédure de préparation utilise des tissus pliés à partir du haut du mollet pour ajouter de la longueur au tendon d'Achille. Des transferts de tendons d'autres tendons de la cheville peuvent également être effectués pour aider à rétablir le fonctionnement de l'Achille. Les résultats d'une intervention chirurgicale en situation chronique sont rarement aussi bons qu'une réparation aiguë. Cependant, chez certains patients, ces procédures peuvent aider à rétablir le fonctionnement d’un syndrome d’Achille chroniquement endommagé..
La convalescence consécutive à une chirurgie de déchirure du tendon d’Achille peut prendre plus longtemps que celle des personnes qui y avaient été traitées peu de temps après leur blessure initiale. Une partie de la raison pour laquelle le processus de récupération prend plus longtemps est que votre chirurgien devra peut-être faire preuve de plus de prudence compte tenu de la tension du tissu de réparation. Pour cette raison, vous pouvez être immobilisé pour une période plus longue et, éventuellement, prendre plus de temps pour retrouver votre mobilité. De plus, les blessures chroniques au tendon d'Achille ont tendance à entraîner une atrophie de la musculature. La récupération de la force et de la fonction musculaires prendra plus de temps que chez les personnes qui ont subi une rupture du tendon d’Achille peu de temps après la blessure..
Complications chirurgicales
Plusieurs complications ont été observées lors de la chirurgie d’Achille:- Complications de plaies: Les complications les plus courantes sont des problèmes de cicatrisation cutanée. Ces problèmes peuvent survenir avec n'importe qui, mais sont particulièrement courants et problématiques chez les diabétiques et les fumeurs..
- Infection: Les infections sont également problématiques et souvent la cause de complications de cicatrisation.
- Lésion nerveuse: Un nerf important qui procure de la sensation à une partie du pied est à côté du tendon d'Achille. Une blessure à ce nerf peut causer un engourdissement du pied.
- Re-déchirer: La guérison du tendon d'Achille n'est pas garantie et le tendon réparé peut être déchiré de nouveau..
Quand une complication survient, cela ne signifie pas que les choses vont mal tourner, cela peut simplement signifier que votre traitement prend plus de temps et peut nécessiter une intervention plus poussée. Les infections et les complications de plaies nécessitent souvent une intervention chirurgicale supplémentaire afin de résoudre ces problèmes. La déchirure du tendon d’Achille après une intervention chirurgicale peut également nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire ou la possibilité d’essayer un traitement non chirurgical du tendon d’Achille déchiré..
Rehab après la chirurgie:
Il existe de nombreux protocoles de rééducation après une intervention chirurgicale pour une déchirure du tendon d’Achille. La plupart des chirurgiens utilisent certaines protections, notamment des bottes de marche ou des attelles, mais commencent également à se déplacer plus tôt. Des études ont démontré que le mouvement peut être démarré immédiatement après la chirurgie, mais une protection est nécessaire pendant la marche. Chez les patients à risque plus élevé de complications, l’immobilisation avec un plâtre peut être poursuivie pendant plusieurs semaines ou plus.En général, la plupart des patients recommencent à marcher après 4 à 6 semaines, se renforcent après environ 8 semaines et font de l'exercice après 3 mois. La plupart des patients athlètes ne reprennent pas leur sport avant environ 6 mois et beaucoup peuvent mettre plus de temps à se remettre complètement de la chirurgie d'Achille.
