Chirurgie pour luxation de l'épaule

Le traitement d'une luxation de l'épaule dépend d'un certain nombre de facteurs et certains patients peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Lorsqu'un patient se disloque l'épaule d'un événement traumatique (par exemple, une collision sportive, une chute, un accident de voiture, etc.), il risque de subir des dislocations récurrentes à l'avenir. La probabilité que les luxations de l'épaule deviennent un problème récurrent dépend le plus souvent de l'âge du patient. Le pourcentage de re-luxations est d'environ:

• Moins de 20 ans: 90%
• 20-30 ans: 75%
• 30-40 ans: 30%

Ce sont des chiffres approximatifs, et d'autres facteurs contribuent au risque de luxation répétée de l'épaule d'un patient.

La chirurgie est-elle nécessaire??

Traditionnellement, la plupart des chirurgiens orthopédistes ne choisiraient pas d'opérer un patient après une première luxation. Plutôt, après une brève période d'immobilisation suivie d'une thérapie physique, le patient reprendrait progressivement ses activités normales. Si le patient a subi une seconde luxation ou une luxation récurrente, on a alors envisagé une intervention chirurgicale..
Plus récemment, il existe de bonnes preuves scientifiques à l'appui d'une intervention chirurgicale précoce, en particulier chez les jeunes patients présentant un risque élevé de luxation répétée. Si vous présentez une luxation de l'épaule et êtes intéressé par une intervention chirurgicale, discutez avec votre médecin des avantages potentiels d'un traitement chirurgical par rapport à un traitement non chirurgical..

Options de traitement

Lorsque la chirurgie est choisie comme option de traitement, l’objectif est de réparer les dommages causés lorsque l’épaule est sortie de son orbite. La blessure la plus commune qui se produit est celle où l'un des principaux ligaments stabilisateurs se fixe au labrum de la cavité de l'épaule. Ce type spécifique de blessure s'appelle une déchirure de Bankart. Il s'agit simplement d'une description d'un type spécifique de blessure résultant d'une dislocation de l'épaule. Quand une déchirure de Bankart a besoin d'être réparée, cela peut être accompli soit par une chirurgie ouverte, soit par une chirurgie arthroscopique de l'épaule. Le plus souvent, on préfère un traitement arthroscopique. Cependant, dans certaines situations, une chirurgie ouverte traditionnelle peut constituer la meilleure solution. Une réparation Bankart est effectuée en rattachant le labrum endommagé à la cavité de l’épaule, rétablissant ainsi l’état ligamentaire normal qui maintient la balle dans la cavité..
Des traitements non chirurgicaux sont également disponibles pour les personnes ayant subi une luxation de l'épaule. Le plus souvent, les gens vont essayer la thérapie physique pour renforcer les muscles qui aident à stabiliser la boule de l'épaule dans la cavité. Bien que le labrum ne guérisse pas dans sa position normale, il est parfois possible de compenser en renforçant les muscles autour de l'épaule afin que de nombreuses personnes puissent reprendre leurs activités normales. Certaines études ont également montré qu'immobiliser l'épaule dans une position spécifique peut également aider à prévenir le risque de luxations répétées. Il s’agit d’un traitement peu utilisé car la position requise pour l’immobilisation est très délicate avec le bras écarté du corps..

Que devrais tu faire?

Comme mentionné, il existe une controverse sur le meilleur traitement. Chez les jeunes athlètes qui pratiquent des sports de contact (y compris le football ou le hockey sur glace), la chirurgie est probablement un bon traitement après une première luxation, car le risque de répétition de la luxation est si élevé s'ils ne subissent pas d'opération. Dans la plupart des autres cas, il est raisonnable d'essayer des traitements non chirurgicaux dans le cadre d'un effort initial visant à gérer ces blessures. Si une seconde luxation survient, alors la chirurgie devrait probablement être envisagée.