Symptômes et traitement de la fracture de la colonne vertébrale
Une colonne vertébrale normale est droite lorsqu'elle est vue de l'avant vers l'arrière, mais présente une courbe en forme de S lisse lorsqu'elle est vue de côté. Les vertèbres forment ensemble la colonne vertébrale et entourent le canal rachidien, qui contient la moelle épinière..
Lésions de compression aux vertèbres
Quand une vertèbre est blessée, le problème le plus courant est une fracture. Le type de fracture vertébrale le plus courant est appelé fracture de compression. Une fracture par compression survient lorsque le corps vertébral normal de la colonne vertébrale est écrasé ou comprimé à une hauteur inférieure. Cette blessure a tendance à se produire dans trois groupes de personnes.- Personnes impliquées dans des accidents traumatiques. Lorsqu'une charge placée sur la vertèbre dépasse sa stabilité, elle peut s'effondrer. Cela se voit généralement après une chute.
- Les personnes atteintes d'ostéoporose. C'est beaucoup plus communément la cause. L'ostéoporose est une affection qui provoque un amincissement de l'os. À mesure que l'os se dilue, il est moins capable de supporter une charge. Par conséquent, les patients souffrant d'ostéoporose peuvent développer des fractures de compression sans blessures graves, même au cours de leurs activités quotidiennes. Ils n'ont pas besoin d'une chute ou d'un autre traumatisme pour développer une fracture de compression de la colonne vertébrale.
- Les personnes atteintes de tumeurs qui se propagent aux os ou de tumeurs telles que le myélome multiple qui se développent dans la colonne vertébrale.
Signes et symptômes
Le mal de dos est de loin le symptôme le plus courant chez les patients fracturés par compression. Vous pouvez souffrir de maux de dos sévères et soudains, ou l’apparition peut être plus progressive. Dans les blessures traumatiques plus graves, la cause de la fracture par compression est claire. Dans d'autres situations où l'os est affaibli par l'ostéoporose ou une autre affection, le moment de la fracture peut être moins clair.Lorsque la fracture vertébrale est due à l'ostéoporose, vous pouvez ne pas avoir de symptômes au début. Les patients atteints d'ostéoporose qui subissent de multiples fractures par compression peuvent commencer à remarquer une courbe de la colonne vertébrale, comme un bossu, appelée malformation kyphotique ou bosse du douairier. La raison en est que les vertèbres sont comprimées à l'avant et généralement normales à l'arrière. Cette apparence en forme de coin provoque la courbe de la colonne vertébrale vers l'avant. Lorsque suffisamment de compression se produit, cela peut devenir une courbure notable. Les patients souffrant de fractures par compression remarquent souvent une perte de leur hauteur totale en raison de la taille réduite de la colonne vertébrale..
Les lésions nerveuses sont inhabituelles dans les fractures de compression car la colonne vertébrale et ses nerfs sont situés derrière la vertèbre et, comme mentionné ci-dessus, le devant de la vertèbre est comprimé et le dos reste normal. Dans certaines fractures traumatiques graves, appelées "fractures par éclatement", la compression se produit autour de la moelle épinière et des nerfs. Ceci est plus grave et peut nécessiter un traitement immédiat pour prévenir ou soulager la pression sur la moelle épinière ou les nerfs.
Traitement
Chez la plupart des personnes souffrant de fracture par compression, le traitement consiste à contrôler la douleur et à permettre à l’individu de se relever et de bouger. Un examen minutieux devrait garantir que la fonction nerveuse est normale et que, si la fracture est à l'origine des symptômes nerveux ou médullaires, des essais et un traitement supplémentaires peuvent être nécessaires. Dans la plupart des cas, la fonction nerveuse n'est pas altérée et l'accent est mis sur la gestion de la douleur..La gestion de la douleur vise à contrôler les symptômes tout en minimisant l'utilisation de médicaments antidouleur narcotiques potentiellement nocifs. Une fois que la douleur a été maîtrisée de manière adéquate, la mobilisation, souvent à l'aide d'une thérapie physique, peut aider les personnes à retrouver leur fonction et à reprendre leurs activités normales..
Si la douleur est sévère et que l’effondrement devient problématique, une procédure appelée vertébroplastie peut être envisagée. Dans cette procédure, un radiologue interventionnel rétablit la hauteur de l'os et injecte du ciment dans la vertèbre afin de stabiliser la fracture et d'éviter un nouvel effondrement..
Les fractures de compression ont tendance à guérir complètement au bout de 8 à 12 semaines. Les patients qui ont une fracture de compression sont beaucoup plus susceptibles d'en avoir davantage, et par conséquent, la prévention des fractures de compression futures doit être abordée. Souvent, lorsque je parle à un patient souffrant d'une fracture de compression nouvellement diagnostiquée, je me concentre davantage sur la prévention des blessures futures que sur la blessure déjà subie. La blessure actuelle est susceptible de guérir sans problème, cependant, l'utilité des médicaments et des interventions est vraiment bien meilleure pour prévenir une autre blessure plus tard..
