Douleur à l'épaule lors du lancement

Le mouvement de lancer une balle est un mouvement complexe qui requiert une épaule en bon état de fonctionnement, dans laquelle les muscles, les tendons, les ligaments et les os se déplacent de manière synchronisée et stable. En raison de la complexité de ce mouvement, des anomalies subtiles peuvent entraîner l'apparition de douleurs à l'épaule et de malaises. 

Signes d'un problème

Le mouvement de projection génère des forces de couple et d'accélération très élevées qui agissent sur l'articulation de l'épaule et sur les muscles, les ligaments et les tendons qui entourent l'articulation. Que vous soyez un lanceur de baseball professionnel ou que vous jouiez au catch avec votre enfant dans la cour, des anomalies de la fonction des épaules peuvent provoquer une douleur importante. Certains des signes d'un problème d'épaule incluent:

• Douleur douloureuse: Souvent au fond de l'épaule ou dans le haut du bras
• "Bras mort:" Une sensation de manque de force du mouvement de projection
• Douleur de nuit: Parfois, la douleur n'est pas trop forte au lancer, mais provoque une douleur qui peut vous réveiller du sommeil la nuit

Lorsque des personnes se plaignent de douleurs à l'épaule lors du lancer, il est essentiel de comprendre exactement où se trouve une anomalie dans le mouvement de lancement et ce qui pourrait causer ce problème. Les méthodes les plus utiles pour établir le diagnostic sont en fait de bien comprendre les symptômes du patient et d'examiner l'épaule par une personne familiarisée avec les techniques de projection..
Des tests pour diagnostiquer une douleur à l'épaule peuvent être utiles, mais uniquement lorsqu'ils sont placés dans le contexte des symptômes ressentis par le patient. Souvent chez les jeunes athlètes et les guerriers de week-end d'âge moyen, des anomalies peuvent être observées à l'IRM, mais elles peuvent ou non être à l'origine de douleurs à l'épaule. C'est là qu'un expert qualifié connaissant les blessures à l'épaule peut aider à déterminer s'il existe une anomalie structurelle à laquelle il faut remédier..

Le mouvement de lancer

Le mouvement de projection est caractérisé par quatre phases distinctes:

1. Liquidation
2. Armement
3. Accélération
4. Suivi

Pour que la mécanique du lancer soit efficace, la coiffe des rotateurs et les autres muscles de l'épaule doivent guider ces mouvements de manière séquentielle. Le labrum doit stabiliser la balle dans la prise de l'épaule. L'omoplate doit tourner dans un mouvement coordonné avec le bras pour assurer la mobilité. Des anomalies dans l’une ou l’autre de ces fonctions peuvent causer de la douleur et même des lésions à l’épaule..
La douleur à l'épaule causée par le lancement provient d'une des sources suivantes:

• L'omoplate
• L'articulation de l'épaule (cartilage et labrum)
• Les muscles et les tendons de la coiffe des rotateurs
• Les nerfs qui contrôlent la fonction des muscles.

Une fois que la source de la gêne peut être identifiée, un traitement peut être ciblé sur le site approprié du problème. Les aspects souvent négligés de la mobilité de l'épaule sont la fonction de l'omoplate. L'omoplate comprend la prise de l'articulation de l'épaule à rotule. Pour que la rotule fonctionne normalement, l'omoplate doit également fonctionner normalement. L'omoplate est attachée à la paroi thoracique par des ligaments, des muscles et des tendons. Les divers muscles et tendons qui contrôlent les mouvements de l'omoplate peuvent tous avoir un impact sur les mouvements, y compris les lancers. C'est l'une des raisons pour lesquelles le physiothérapeute se concentre souvent sur la mobilité scapulaire lorsqu'il aborde des problèmes articulaires de l'épaule.

Traitement

La plupart des patients qui ressentent l'apparition spontanée d'une douleur lors du lancer peuvent être traités avec des traitements non chirurgicaux. La première phase du traitement consiste à reposer l'articulation et à réduire l'inflammation. Des traitements tels que la glace, les médicaments anti-inflammatoires et même une injection de cortisone peuvent être utiles pour calmer l'inflammation..
Une fois que les symptômes aigus de l'inflammation ont disparu, un thérapeute peut guider un athlète pour qu'il reprenne sa pleine mobilité et la force de son épaule. L’anomalie la plus courante est la raideur de la capsule postérieure de l’épaule, entraînant une perte de la rotation interne normale de l’épaule (les patients peuvent remarquer qu’ils atteignent derrière le dos, ils ne peuvent pas atteindre aussi haut sur le côté de l’épaule douloureuse). Étirer pour améliorer la rotation interne, ou tout autre mouvement perdu, peut aider à permettre un mouvement de lancer plus normal.
La force est souvent dirigée vers la coiffe des rotateurs, car ces muscles sont essentiels pour initier les mouvements corrects de l’épaule et pour stabiliser l’articulation de l’épaule. De plus, les muscles périscapulaires (muscles qui s'attachent à l'omoplate) sont importants pour que les mouvements de l'omoplate soient coordonnés avec le mouvement de projection..
Comme indiqué, la plupart des cas de douleur à l'épaule lors du lancer s'amélioreront avec ces étapes. La mécanique de l'épaule est très compliquée et de subtiles anomalies peuvent perturber ce mouvement complexe. En améliorant la mécanique, la plupart des cas de douleur à l'épaule peuvent être améliorés avec un traitement non invasif. L'un des scénarios les plus courants est celui d'un individu d'âge moyen qui ne lance pas régulièrement, qui développe des douleurs après une quantité inhabituelle de lancers, que ce soit pour des sports de loisir ou dans le cadre d'un programme pour enfants. La mécanique de l'épaule de ces personnes est généralement très médiocre et il est inefficace d'essayer de ramasser des choses là où elles avaient été laissées des années auparavant. La réalisation d'un programme structuré d'étirement et de renforcement des épaules atténue presque toujours la douleur ressentie par ces personnes..
Les patients qui ne parviennent pas à s'améliorer après 3 mois de traitement ou qui ne reprennent pas le sport de compétition dans les 6 mois peuvent faire l'objet d'une intervention chirurgicale. Cependant, il convient de définir clairement le problème à résoudre et la manière dont cela améliorera les mécanismes de projection avant de procéder à une intervention chirurgicale majeure à l'épaule..

Un mot de Verywell

Le mouvement de projection est un mouvement complexe de l’épaule qui nécessite la mécanique normale des muscles, tendons, ligaments, os et articulations interconnectés. Les anomalies de n'importe quelle partie de cette liaison complexe peuvent entraîner un dysfonctionnement de l'épaule et, en fin de compte, une douleur lors du lancer. Lorsque les mécanismes du mouvement de projection sont modifiés, il en résulte souvent une inflammation et un inconfort fréquent. La bonne nouvelle est que les traitements non invasifs destinés à améliorer la mécanique de l'épaule sont souvent efficaces pour soulager les symptômes de douleur à l'épaule lors du lancer..