Symptômes et traitement de l'instabilité de l'épaule
L'instabilité de l'épaule a tendance à se produire dans trois groupes de personnes:
- Dislocateurs antérieurs à l'épaule
- Les patients qui ont déjà subi une luxation de l'épaule développent souvent une instabilité chronique. Chez ces patients, les ligaments qui soutiennent l'épaule sont déchirés lorsque la luxation survient. Si ces ligaments guérissent de manière trop lâche, l’épaule sera encline à répéter les luxations et les épisodes d’instabilité. Lorsque les patients les plus jeunes (âgés de moins de 35 ans environ) présentent une luxation traumatique, une instabilité de l'épaule se produira chez environ 80% des patients..
- Jeunes Athlètes
- Les athlètes qui participent à des sports comportant des activités en hauteur peuvent avoir une épaule lâche ou une instabilité multidirectionnelle (MDI). Ces athlètes, tels que les joueurs de volley-ball, les nageurs et les lanceurs de baseball, étirent la capsule de l'épaule et les ligaments et pourraient développer une instabilité chronique de l'épaule. Même s'ils ne peuvent pas complètement disloquer l'articulation, l'appréhension ou le sentiment d'être sur le point de disloquer peut empêcher leur capacité de pratiquer ces sports..
- Patients "à double articulation"
- Les patients atteints de certains troubles du tissu conjonctif peuvent avoir les articulations de l'épaule desserrées. Chez les patients qui souffrent d'une laxité articulaire ou d'une articulation double, leurs articulations peuvent être trop relâchées dans tout le corps. Cela peut entraîner une instabilité de l'épaule et même des luxations.
Traitement d'instabilité d'épaule
Le traitement de l’instabilité de l’épaule dépend de l’affection susmentionnée qui provoque la sortie de l’épaule. La plupart des patients présentant une instabilité multidirectionnelle seront traités avec succès par un programme de thérapie physique ciblé visant à renforcer les muscles qui aident à maintenir l'épaule en position. Chez certains patients atteints de DMD, lorsque le traitement prolongé a échoué, des options chirurgicales existent pour resserrer la capsule de l'épaule afin de réduire la quantité de mobilité de l'articulation. Cette étape est rarement nécessaire, car le traitement optimal convient généralement à ces personnes. Il est à noter que pour que la thérapie soit efficace, il faut souvent plusieurs mois de travail axé sur la stabilisation de l'épaule pour atteindre le résultat souhaité..Les patients qui ont subi une luxation traumatique de l'épaule ont généralement déchiré une des structures qui maintiennent l'épaule dans la position appropriée. Chez les patients plus jeunes (moins de 30 ans), le labrum de l'épaule est généralement déchiré, appelé déchirure de Bankart. Dans ces situations, le labrum est généralement réparé chirurgicalement, appelé réparation de Bankart. Les patients âgés de plus de 30 ans ont plus de risques de se déchirer la coiffe des rotateurs que de subir une déchirure de Bankart lorsqu'ils se disloquent l'épaule. Dans ces situations, une thérapie peut être envisagée pour le traitement de la déchirure de la coiffe des rotateurs ou de la chirurgie pour coiffe des rotateurs.
Les patients qui ont des articulations anormalement relâchées, dites à double articulation, sont rarement traités chirurgicalement. Parce que ces patients ont un tissu conjonctif anormalement lâche, la chirurgie ne corrige vraiment pas le problème sous-jacent. Le problème avec ces patients est plus souvent un problème génétique qui ne peut pas être traité efficacement avec une procédure chirurgicale. La thérapie physique peut aider à améliorer les symptômes et une intervention chirurgicale n'est envisagée que dans de rares cas..
