Protocole de rééducation après une arthroplastie totale du genou
Une arthroplastie totale du genou est généralement pratiquée lorsque l'arthrite sévère provoque une douleur au genou, une mobilité réduite et une difficulté extrême à la marche. Si vous avez eu ou si vous prévoyez en avoir un, vous pouvez bénéficier d'une thérapie physique après une chirurgie pour vous aider à retrouver votre mobilité normale..
Un protocole postopératoire pour le genou est une ligne directrice générale que votre chirurgien et votre thérapeute physique peuvent suivre pour s'assurer que vous progressez correctement après votre chirurgie. Le protocole TKR vous fournit, à vous et à votre kinésithérapeute, un cadre de référence pour la construction de votre programme de rééducation..
Si vous envisagez de subir une chirurgie du RPK, demandez à votre chirurgien s'il a un protocole postopératoire spécifique à suivre. Sinon, votre kinésithérapeute en aura peut-être un qui pourra vous aider à comprendre à quoi vous attendre pendant votre rééducation après votre opération de TKR.
Post-Op Day 1-2
Lorsque vous vous réveillez après votre opération, votre genou peut se trouver dans un appareil appelé machine à mouvement passif continu (CPM). Cette machine aide à plier doucement et lentement et à redresser votre genou pendant que vous êtes au lit. Il existe des paramètres sur cette machine pour ajuster la quantité de mouvement qui se produit au niveau de l’articulation du genou. Votre médecin et votre kinésithérapeute peuvent travailler avec vous pour vous assurer que l'appareil CPM est correctement configuré..Lors de votre premier jour après votre chirurgie TKR, un physiothérapeute de l'hôpital pourrait vous rendre visite. Il vous aidera à vous asseoir dans votre lit, à vous lever et à marcher. Habituellement, on utilise un trotteur standard ou un trotteur à roulettes après la chirurgie pour fournir un soutien supplémentaire pendant la marche..
Votre kinésithérapeute en soins de courte durée vous demandera également de faire des exercices du genou pendant votre séjour à l'hôpital. Ces exercices sont conçus pour vous aider à améliorer votre ROM en genou et votre force et peuvent aider à maintenir vos chevilles et vos hanches en mouvement pour faciliter la marche. Des exercices simples comme pomper vos chevilles et serrer vos fesses peuvent empêcher le sang de s'accumuler dans votre corps. Ceci est important pour aider à prévenir une maladie grave appelée thrombose veineuse profonde (TVP).
Votre objectif principal à l’hôpital après la TKR est de devenir indépendant avec une mobilité fonctionnelle afin que vous puissiez quitter l’hôpital et rentrer chez vous. Cela comprend la capacité de se déplacer dans son lit, de se lever et de marcher. Si vous avez des escaliers chez vous, il est important de pouvoir les naviguer et votre physiothérapeute à l'hôpital peut vous aider à maîtriser cette tâche..
Post-Op Semaine 1-2
Après 2 à 3 jours à l'hôpital, votre mobilité fonctionnelle devrait être améliorée et vous pourriez être renvoyé à votre domicile. Bien sûr, si vous avez encore besoin de soins infirmiers qualifiés ou d'une rééducation plus intensive, vous pouvez être transféré dans un établissement de rééducation subaiguë. Vous pourrez ainsi vous concentrer davantage sur l’amplitude des mouvements et de la force du genou afin d’améliorer suffisamment votre fonction pour pouvoir rentrer chez vous..La rééducation subaiguë dure environ 1 à 2 semaines et une journée typique comprend deux séances de thérapie physique. Votre physiothérapeute continuera à améliorer la force de votre genou et votre ROM, et vous pourrez continuer à utiliser l'appareil CPM si votre médecin le juge nécessaire..
Si vous êtes renvoyé de l'hôpital à la maison, vous pouvez choisir de faire venir un thérapeute physique à domicile chez vous pour votre rééducation. Ceci est généralement réservé aux personnes ayant des difficultés à se rendre dans un établissement de thérapie physique ambulatoire.
L'objectif de la thérapie physique à domicile est de maximiser votre mobilité fonctionnelle en toute sécurité dans votre maison. Vous allez probablement continuer à travailler sur la ROM et la force du genou. La mobilité fonctionnelle, comme la marche et les escaliers, peut également faire partie de votre thérapie physique à domicile après la TKR..
Au fur et à mesure que votre incision chirurgicale guérit, votre physiothérapeute peut commencer un massage et une mobilisation doux du tissu cicatriciel pour améliorer la mobilité de votre incision. Cela peut aider la peau et les autres tissus autour du genou à bouger mieux et plus librement.
Si vous pouvez vous rendre dans un établissement de thérapie physique, vous pouvez commencer une thérapie physique en clinique externe. Ici, votre kinésithérapeute poursuivra ses efforts pour améliorer votre ROM de genou. On s'attend à ce que vous puissiez plier votre genou à un angle de 90 ° à la fin de la deuxième semaine..
Post-OP Semaine 3-6
À la troisième semaine après votre chirurgie TKR, vous devriez travailler dans un établissement de thérapie physique ambulatoire. Des exercices ROM plus agressifs peuvent être commencés, et le mouvement de vos genoux devrait s'améliorer progressivement pour atteindre environ 100-105˚ d'ici la fin de la semaine 6..De nombreuses personnes tirent avantage de la bicyclette stationnaire après une opération TKR. Votre physiothérapeute vous aidera à déterminer la hauteur de siège qui vous convient. Ne soyez pas surpris si vous ne parvenez pas à pédaler à fond lorsque vous commencez à faire du vélo. Actionnez progressivement les pédales vers l’arrière et vers l’arrière et, à mesure que votre mémoire ROM s’améliore, vous devriez être capable de pédaler à fond..
Vous devez continuer à vous concentrer sur les exercices de renforcement après votre chirurgie du TKR. Votre physiothérapeute vous enseignera des exercices pour améliorer la force de vos muscles quadriceps, ischio-jambiers et de la hanche. La progression des exercices simples de levée de la jambe droite peut être effectuée en ajoutant des poids de manchette au bas de la jambe ou à la cheville.
Votre physiothérapeute peut également souhaiter utiliser la stimulation électrique neuromusculaire (NMES) pour améliorer l’activation musculaire de votre quadriceps. Cette modalité thérapeutique vous aide à contracter votre muscle quadriceps et à améliorer votre capacité à contracter ce muscle par vous-même..
Au cours de la période post-opératoire de 3 à 6 semaines, votre kinésithérapeute vous aidera à améliorer vos capacités de marche. Il peut vous aider à passer d’un marcheur à l’utilisation de béquilles Lofstrand et enfin à l’utilisation d’une canne. À la fin de la semaine 6, vous pourrez peut-être même marcher sans aide technique.
Pendant ce temps, votre physiothérapeute vous demandera peut-être de continuer à utiliser de la glace pour aider à contrôler la douleur et l’enflure autour du genou. Parfois, le gonflement persiste plusieurs semaines après la chirurgie de la TKR.
Post-OP Semaine 7-8
Pendant les deux dernières semaines de votre rééducation TKR postopératoire, vous devriez travailler avec votre kinésithérapeute pour optimiser votre mobilité fonctionnelle. Les exercices doivent continuer à viser à renforcer les muscles autour du genou et de la jambe.Des exercices d'équilibre plus avancés peuvent être avancés et l'utilisation d'un tableau BAPS peut être incluse dans votre traitement pour maximiser votre équilibre et votre proprioception..
Pendant ce temps, vous devriez être capable de marcher complètement sans bouger, et votre douleur devrait être sous contrôle.
À l'approche de la fin de votre rééducation TKR, discutez avec votre PT des options permettant de poursuivre votre programme d'exercices de manière autonome. Avoir accès à un centre de fitness avec vélos fixes et appareils de musculation est une bonne option pour vous aider à maintenir votre mobilité et votre force après une chirurgie à la prothèse rénale.
Rappelez-vous que chaque personne est différente et que de nombreux facteurs permettent de déterminer le résultat global après la chirurgie. Alors qu'un protocole hebdomadaire fournit un cadre général de ce à quoi s'attendre après une chirurgie, votre progression spécifique dans le protocole peut être plus rapide ou plus lente. Assurez-vous de travailler en étroite collaboration avec votre médecin et votre kinésithérapeute pour assurer le succès de votre rééducation TKR..
