Rehab Après la chirurgie de microfracture

La chirurgie par microfracture en tant qu’option de traitement pour les personnes atteintes de lésions cartilagineuses au sein d’une articulation. Les blessures au cartilage sont difficiles à guérir. Le type de cartilage qui permet un mouvement en douceur à la surface d'une articulation est appelé cartilage articulaire. Le cartilage articulaire tire sa nutrition du fluide environnant de l'articulation. Il n’a pas d’approvisionnement en sang qui apporte des nutriments aux cellules cartilagineuses. Pour cette raison, lorsqu'il y a une blessure au cartilage, le corps ne peut rien faire pour guérir cette blessure. Normalement, lorsque des tissus corporels sont blessés, l’approvisionnement en sang fournit les nutriments essentiels à la guérison de cette blessure. Sans ce type de circulation sanguine, les lésions du cartilage articulaire ne guérissent généralement pas d'elles-mêmes..
La chirurgie par microfracture a été mise au point pour tenter de stimuler la circulation sanguine dans les zones lésées du cartilage. Généralement réalisée au niveau du genou, la chirurgie par microfracture peut en réalité être réalisée sur n’importe quelle surface cartilagineuse. Essentiellement, une opération de microfracture crée une réponse hémorragique dans une zone où le cartilage a été endommagé. Que ce soit en perforant de petits trous dans l'os sous la surface du cartilage ou en forant de petits trous dans l'os, une microfracture crée une voie par laquelle le sang peut atteindre la zone lésée du cartilage. Une fois que le flux sanguin peut atteindre cette zone, une réaction de guérison peut se produire. Le cartilage articulaire normal ne guérit pas dans cette zone, mais le corps peut créer une réponse de guérison d'un type différent de cartilage appelé fibrocartilage. C’est la réponse cicatrisante observée en chirurgie de microfracture.
La rééducation après une microfracture du genou est la clé d’un traitement efficace. Bien que la procédure chirurgicale puisse être réalisée parfaitement, sans l’attention voulue pour la réadaptation après la chirurgie, les résultats ont peu de chances d’aboutir à des résultats probants. La rééducation exacte à la suite d’une microfracture dépend de la taille et de l’emplacement de la zone endommagée du cartilage. Les principes de base de la rééducation par microfracture sont les suivants:
Poids
La quantité de poids appliquée sur la zone de microfracture doit être limitée. Cela permet aux cellules de se développer dans la zone qui a subi le traitement par microfracture.
Comment limiter le poids sur la surface de la microfracture dépend de la localisation de la blessure. Lorsque la microfracture se situe au sommet du tibia ou à l'extrémité du fémur, le poids est limité par l'utilisation de béquilles par le patient. Lorsque la microfracture est sur la rotule (rotule) ou dans la gorge pour la rotule (trochlée), le mouvement du genou doit être limité, car une flexion du genou entraînera une compression de la région..
La mise en charge est généralement limitée pendant 6 à 8 semaines, puis progresse progressivement dans le temps. Cela peut prendre de 4 à 6 mois avant de pouvoir reprendre une activité sportive, et encore plus longtemps avant de reprendre la compétition. Les athlètes professionnels peuvent être tenus à l'écart jusqu'à un an après la chirurgie par microfracture.
Amplitude de mouvement
L'amplitude des mouvements est généralement amorcée tôt après la chirurgie. Cependant, si la zone de traitement par microfracture est située sur la rotule ou dans sa gorge, le mouvement sera limité pendant plusieurs semaines..
Certains chirurgiens choisiront d'utiliser un CPM, ou un appareil de mouvement, pour aider les patients à déplacer leur genou tôt après une chirurgie par microfracture. L'utilisation du CPM n'a pas démontré que les exercices d’amplitude de mouvement étaient meilleurs, mais certains chirurgiens choisiront toujours d’utiliser la machine.
La raison pour laquelle le mouvement commence le plus tôt possible est que le mouvement aide à stimuler une croissance saine du cartilage.

Résultats de la chirurgie

La microfracture s’est révélée être un traitement très efficace pour les patients présentant des lésions du cartilage du genou pouvant se prêter à ce type de chirurgie. Les rapports dans la littérature sont variables, mais environ 80% des patients trouvent une amélioration de leurs symptômes. Les résultats de la chirurgie ont tendance à être meilleurs dans les premières années suivant la procédure et il existe des preuves que les résultats peuvent diminuer avec le temps..
On pense que la raison en est le résultat du type de cartilage qui se développe lorsqu'une opération par microfracture est effectuée. Contrairement au cartilage normal de l'articulation du genou, appelé cartilage hyalin, la microfracture stimule la croissance du fibrocartilage. Tout comme les tissus cicatriciels sur la peau, l'apparence et la durabilité de ce cartilage cicatriciel ne sont pas identiques à celles du cartilage normal. Par conséquent, quelques années après la chirurgie de microfracture, certaines études montrent une détérioration des résultats avec moins de patients rapportant des résultats positifs..
De nombreuses études ont également été menées pour comparer la chirurgie par microfracture à d'autres options de traitement des lésions du cartilage. Ces autres options incluent l'implantation de chondrocytes autologues (ACI) et l'autogreffe ostéochondrale (OATS). En général, il n’a pas été démontré qu’une procédure produisait des résultats supérieurs à une autre, et comme les risques et les coûts de la microfracture sont nettement moindres et que la réadaptation est beaucoup plus facile, la microfracture est généralement considérée comme le traitement de première intention. D'autres options telles que ACI et OATS sont réservées aux patients qui ne s'améliorent pas après une chirurgie par microfracture..

Un mot de Verywell

La chirurgie par microfracture peut être un traitement efficace pour les personnes ayant subi une blessure au cartilage. Pour que la chirurgie par microfracture soit efficace, la rééducation qui suit doit être effectuée conformément aux instructions. En effectuant trop d'activités après la chirurgie, les effets de la microfracture peuvent être atténués et la cicatrisation du cartilage mise en place peut ne pas être adéquate. Pour cette raison, il est essentiel de suivre les instructions de votre chirurgien lors de votre convalescence après une chirurgie par microfracture..