Instabilité rotatoire postéro-latérale du genou
Jusqu'à récemment, peu d'attention était accordée aux structures du coin postérolatéral. Ces structures comprennent le ligament collatéral latéral, le tendon poplité et la capsule articulaire du genou. Des preuves récentes ont montré que ces structures peuvent être blessées lorsque le genou subit des lésions ligamentaires, notamment des déchirures du LCA et des déchirures de la PCL. Si les structures du coin postérolatéral ne sont pas évaluées et sont endommagées, des problèmes persistants au genou peuvent survenir malgré le traitement du reste du genou..
Symptômes de lésions de coin postérolatérales
Les lésions du coin postérolatéral surviennent le plus souvent avec les lésions des ligaments croisés, du LCA et du LCP. Les lésions du coin postérolatéral surviennent souvent avec des luxations du genou. Environ 70% des lésions du coin postérolatéral surviennent lors d’une lésion du LCA et / ou du LCP. Chez environ 20 à 30% des patients, il existe une lésion isolée du coin postérolatéral..Les symptômes des lésions du coin postérolatéral incluent des sensations que le genou va donner. La douleur et le gonflement se manifestent à l'extérieur de l'articulation du genou, plus à l'arrière du genou. Environ 15% des patients qui subissent une blessure au coin postérolatéral blesseront également le nerf péronier, un nerf important qui peut provoquer un engourdissement à l'extérieur de la jambe et du pied..
Lors de l'examen du genou pour l'instabilité rotatoire postérolatérale, le test critique est appelé test de cadran. Votre médecin déterminera la rotation du genou (en tournant le pied vers l’extérieur) et le comparera au genou opposé. Si la rotation est excessive, cela indique une blessure au coin postérolatéral. En vérifiant le degré de rotation à différents niveaux de flexion du genou, votre médecin peut déterminer les structures susceptibles d'être blessées..
Traitement
Le traitement du coin postérolatéral dépend du degré d'instabilité. La raison principale pour laquelle le coin postérolatéral est devenu un sujet intéressant en orthopédie est qu’il a été pensé que de nombreuses personnes ayant subi une chirurgie de reconstruction du LCA ayant échoué ont peut-être subi une blessure au coin postérolatéral non reconnue..Lorsque les lésions du coin postérolatéral entraînent une instabilité importante de l'articulation du genou, les structures sont réparées chirurgicalement. Cela nécessite une incision à l'extérieur de l'articulation du genou. Les blessures récentes peuvent souvent être réparées, alors que les blessures chroniques peuvent nécessiter l'utilisation de tissu de donneur pour reconstruire les structures endommagées. Des blessures plus graves nécessitent également généralement du tissu de donneur pour améliorer la réparation à l'extérieur du genou.
