Causes de la luxation de l'épaule postérieure
Environ 95% des luxations de l'épaule sont des luxations antérieures.
L’épaule peut également se disloquer du bas de l’épaule, bien qu’il s’agisse d’une blessure beaucoup plus inhabituelle. Lorsque la balle sort de l'arrière de la cavité de l'épaule, la blessure s'appelle une luxation postérieure de l'épaule. Il est important de reconnaître les luxations postérieures car le traitement est légèrement différent et, malheureusement, ces blessures peuvent facilement être négligées..
L'une des raisons pour lesquelles ces blessures ont été oubliées est que le bras est maintenu dans une position qui semble normale. En règle générale, le bras est maintenu sur le côté, l'avant-bras contre le corps. Ceci est similaire à la position où vous pourriez tenir votre bras avec une blessure de type contusion, rendant moins évidente la luxation de l'articulation.
Les causes
Contrairement aux luxations antérieures qui surviennent après des blessures majeures, les deux causes les plus courantes de luxation postérieure sont les convulsions et les décharges électriques..Les muscles qui font pivoter l'intérieur de l'épaule sont beaucoup plus forts que ceux qui font tourner l'épaule de l'extérieur. En raison de ce déséquilibre des forces, des contractions soudaines et énergiques, telles que celles ressenties lors d'une crise ou d'un choc, peuvent entraîner le ballon hors du dos de l'épaule..
En général, après une blessure traumatique telle qu'une chute ou une blessure sportive, les gens recherchent la possibilité d'une luxation de l'épaule..
À l'inverse, lorsqu'une personne fait une crise d'épilepsie ou un choc électrique, la plupart des gens ne pensent pas à la possibilité d'une luxation de l'épaule. Par conséquent, ces blessures sont parfois négligées car l'attention est portée sur d'autres aspects de la santé du patient. Dans ces cas, une douleur à l'épaule peut être attribuée à une contusion à la suite d'une crise ou d'un choc..
Traitement
La première étape importante dans le traitement d'une luxation postérieure, une fois la lésion reconnue, consiste à repositionner la balle dans l'articulation de l'épaule en forme de boule. Le repositionnement de l'articulation, appelé «réduction» du joint +, n'est généralement pas difficile, mais beaucoup plus facilement toléré sous anesthésie pour soulager la douleur et l'inconfort..Un traitement chirurgical de la luxation peut être envisagé, en particulier lorsque des lésions osseuses accompagnent la luxation. Dans le cas d'une luxation postérieure de l'épaule, il est fréquent que lorsque l'épaule se dégage de l'articulation, la balle frappe avec force le bord de la cavité. Cela peut provoquer une fracture de type impaction appelée défaut inverse de Hill-Sachs. Un défaut de Hill-Sachs est une conclusion commune avec une luxation antérieure. Une blessure similaire, sauf sur le côté opposé de la balle et ainsi appelée inversion de Hill-Sachs, survient avec une luxation postérieure..
D'autres lésions peuvent également être associées aux luxations postérieures de l'épaule. Ceux-ci incluent des fractures de l'humérus proximal, des larmes du labrum et des larmes de la coiffe des rotateurs. En plus du traitement de la luxation, il est important de veiller au traitement approprié de ces lésions associées..
Pronostic
Comme discuté, les luxations postérieures sont rares. Le pronostic semble être en grande partie lié à l'ampleur des lésions osseuses et cartilagineuses au moment de la luxation. Parmi les préoccupations des patients qui ont eu une luxation de l'épaule, citons la possibilité de luxations récurrentes (répétées).Les luxations récurrentes deviennent particulièrement problématiques avec les défauts osseux plus importants car la stabilité de l'épaule est moins stable si l'os est endommagé.
