Physiothérapie pour tendinite du tibia postérieur

La thérapie physique pour la tendinite tibiale postérieure (PTT) peut vous aider à retrouver une amplitude de mouvement du pied et de la cheville, une force et une mobilité normales. Cela peut aider à éliminer votre douleur au pied et à la cheville et à reprendre vos activités de travail et de loisirs normales.
La tendinite tibiale postérieure est une affection qui affecte votre pied et la partie interne de votre cheville. La condition est marquée par une douleur au pied et à la cheville et peut vous empêcher de marcher correctement. Les symptômes peuvent également limiter vos activités quotidiennes normales.
Parfois, PTT est appelé dysfonctionnement du tendon tibial postérieur ou tendinopathie tibiale postérieure. Peu importe le nom de la maladie, votre physiothérapeute peut vous aider à retrouver une mobilité normale sans douleur si vous en avez une..

Quel est le tendon du tibia postérieur?

Le tendon tibial postérieur est un tendon qui provient d'un muscle appelé le tibial postérieur. Ce muscle réside dans la partie interne de votre jambe, juste en dessous du muscle de votre mollet. Le tendon descend le long de votre jambe et dans la partie interne de votre pied. Il se fixe au bas de votre pied.
La fonction du tendon tibial postérieur est double. Le muscle agit pour déplacer votre pied vers l'intérieur, en particulier lorsque votre pied et vos orteils sont pointés vers le bas. Le tendon aide également à soutenir la voûte plantaire de votre pied.

Symptômes de tendinite du tibia postérieur

Si vous avez une tendinite tibiale postérieure, vous présenterez probablement des symptômes différents. Ceux-ci peuvent inclure:

Douleur dans la face interne de votre cheville
Douleur à la voûte plantaire
Difficulté à marcher ou à courir
Un pied plat ou une voûte tombée

Habituellement, les symptômes apparaissent progressivement, sans raison apparente, sans blessure ni insulte spécifique. Pour cette raison, le dysfonctionnement du PTT est généralement considéré comme une lésion de traction répétitive; la douleur survient suite à une surcharge et à une surcharge du tendon tibial postérieur. Le défi du diagnostic et du traitement de l’état consiste à déterminer les causes mécaniques de cette surcharge et à les corriger. Votre physiothérapeute est le professionnel de la santé idéal pour le faire..
Pourrait-il être autre chose?
Parfois, la douleur que vous ressentez dans votre cheville peut ne pas provenir de votre tendon tibial postérieur, mais plutôt d’une autre structure proche. Parmi les autres risques de douleur médiale à la cheville, on peut citer:

Tendinite des muscles fléchisseurs de l'orteil
Tendonopathie d'Achille médiale
Entorse du ligament deltoïde de la cheville
Fracture de stress à la cheville

Étant donné que tant de facteurs différents peuvent causer une douleur médiale à la cheville, il est conseillé de consulter votre professionnel de la santé pour obtenir un diagnostic précis..

Diagnostic de tendinite du tibia postérieur

Le diagnostic de dysfonctionnement PTT se fait en grande partie par un examen clinique. Votre médecin ou votre physiothérapeute recherchera des signes spécifiques. Ceux-ci peuvent inclure:

Palpation douloureuse de la face interne de la cheville, le long du tendon tibial postérieur
Douleur lorsque vous pointez le pied et les orteils ou que vous déplacez le pied vers l'intérieur, en particulier lorsque vous poussez contre la résistance
La présence d'un pied plat ou d'une arche tombée
Une démarche et un modèle de marche modifiés

Votre médecin peut envisager de consulter des études de diagnostic, telles qu'une radiographie ou une IRM, pour confirmer le diagnostic et exclure toute autre affection. Ces études ne sont ni essentielles ni nécessaires lors du premier diagnostic. Ils ne font que confirmer le diagnostic clinique. La plupart des gens ont intérêt à commencer une thérapie physique avant d’obtenir des études de diagnostic..
Le dysfonctionnement PTT comporte quatre étapes, chacune ayant ses propres caractéristiques. La phase I est simplement une irritation du PTT sans déformation apparente du pied. Au stade II, le PTT est rompu ou allongé et le pied est aplati mais reste flexible. La phase III se produit lorsque votre PTT est endommagé ou rompu et que votre pied est rigide, essentiellement coincé dans sa position aplatie. La présentation la plus grave du dysfonctionnement du PTT est le stade IV, au cours duquel votre PTT est rompu et vos ligaments de la cheville sont trop tendus au point de provoquer une déformation persistante du pied plat..

Composantes d'évaluation de physiothérapie

Lorsque vous assisterez à la thérapie physique pour la première fois, vous serez évalué. Pendant cette évaluation, votre physiothérapeute recueillera des informations sur votre maladie. Il ou elle effectuera également certains tests pouvant inclure:

Palpation (examen physique en touchant les structures anatomiques)
Mesure de l'amplitude de mouvement
Mesures de la force des muscles de la cheville, du genou et de la hanche
Analyse de la marche
Analyse de la position du pied et inspection de la chaussure
Test d'équilibre et de proprioception

Une fois que tous ces tests ont été effectués, votre physiothérapeute devrait être en mesure de déterminer la cause mécanique probable de votre dysfonctionnement, puis le traitement pourra commencer. Assurez-vous de poser des questions à votre physiothérapeute au sujet de votre état si vous en avez. La relation que vous entretenez avec votre thérapeute devrait ressembler à une alliance thérapeutique. vous devez travailler ensemble pour gérer correctement votre dysfonctionnement du tendon tibial postérieur.

Physiothérapie Traitement de la tendinite du tibia postérieur

Le traitement des PTT peut impliquer de nombreux composants différents, et ceux-ci peuvent varier en fonction de votre état et de vos besoins spécifiques. Vous pouvez vous attendre à des traitements courants de votre thérapeute physique pour la tendinite tibiale postérieure.
L'exercice devrait être votre principal outil pour traiter votre dysfonctionnement PTT. Pourquoi? Parce que la recherche montre que faire les bons exercices, au bon moment, peut vous aider à contrôler vos symptômes et à les tenir à distance.
Votre physiothérapeute devrait vous prescrire des exercices spécifiques à votre état et à vos besoins. Il ou elle peut vous faire faire de l'exercice à la clinique, et on vous prescrira probablement un programme d'exercices à domicile pour que vous puissiez travailler de manière autonome. Les exercices pour le dysfonctionnement du tendon tibial postérieur peuvent inclure:

Étirements de la cheville: votre physiothérapeute peut vous demander de réaliser divers exercices pour améliorer votre ROM de cheville. Cela peut aider à rétablir la mobilité normale de votre pied et à diminuer la pression sur votre tendon tibial..
Exercices de renforcement de la cheville: des exercices de renforcement de la cheville peuvent être utilisés pour améliorer la force de divers muscles qui soutiennent le pied et la cheville. Cela peut créer un équilibre musculaire dans votre pied, garantissant que votre tendon tibial postérieur n'est pas surmené.
Exercices de renforcement de la hanche et du genou: Parfois, une faiblesse des muscles de la hanche ou du genou peut entraîner une réaction du pied, ce qui met le tendon tibial postérieur à rude épreuve. Votre physiothérapeute peut vous demander de renforcer vos hanches et vos genoux pour aider à maintenir ces articulations (ainsi que votre pied et votre cheville) dans le bon alignement. Cela peut soulager le stress sur votre tendon tibial postérieur.
Exercices d'équilibre et de proprioception: l'amélioration de l'équilibre et de la conscience de la position du corps peut aider à améliorer le fonctionnement de votre pied et de votre cheville. Cela peut soulager le stress de votre tendon tibial.
Entraînement à la marche: si vous éprouvez des difficultés à marcher ou à courir en raison d'un dysfonctionnement du PTT, votre physiothérapeute peut vous prescrire des exercices spécifiques pour améliorer votre démarche..

Exercices de pliométrie (au cours des dernières étapes de votre rééducation): une fois que tout est guéri, votre physiothérapeute peut vous demander de commencer à sauter et à atterrir pour améliorer la tolérance à la charge de votre tendon tibial postérieur. L'entraînement pliométrique est particulièrement important si vous envisagez de retourner à l'athlétisme de haut niveau.

Certains exercices peuvent être pénibles à faire et d'autres peuvent être faciles. Si vous avez des questions sur vos exercices de réadaptation, demandez à votre thérapeute physique.
Bien que les exercices devraient être la composante principale de la progression de votre rééducation PT pour le dysfonctionnement PTT, vous pouvez rencontrer d'autres traitements pendant le traitement. Les autres traitements et modalités de la tendinite tibiale postérieure peuvent inclure:

Recommandation pour les chaussures ou l'orthèse: une orthèse ou une autre peut aider à maintenir votre pied dans un alignement optimal, soulageant ainsi le tendon du tendon tibial postérieur.
Échographie: L'échographie est une méthode de chauffage en profondeur censée améliorer la circulation locale et le flux sanguin vers vos tendons..
Stimulation électrique: ce traitement peut être utilisé pour améliorer le flux sanguin local ou pour diminuer la douleur ressentie.
Enregistrement en kinésiologie: Ce nouveau traitement consiste à poser du ruban adhésif sur votre corps, sur ou près de votre pied et de votre cheville. Le ruban peut être utilisé pour améliorer les contractions musculaires ou empêcher les muscles de se contracter de manière inappropriée. Il peut également être utilisé pour aider à réduire la douleur.
Contreventement: Si votre pied et votre cheville sont tournés de manière importante, vous pouvez tirer parti de l’attelle de la cheville pour maintenir un alignement optimal des membres inférieurs..
Iontophorèse: Cette forme de stimulation électrique est utilisée pour administrer des anti-inflammatoires à votre tendon par la peau..
Massage: Votre physiothérapeute peut utiliser diverses techniques de massage pour réduire la douleur, améliorer le flux sanguin et favoriser une meilleure flexibilité des muscles et des tissus autour du pied et de la cheville..

N'oubliez pas que beaucoup de ces traitements sont de nature passive; vous ne faites rien pendant que le thérapeute effectue le traitement pour vous. Les recherches indiquent que le meilleur plan d'action consiste à jouer un rôle actif dans le traitement de la dysfonction PTT. Les traitements passifs peuvent se sentir bien, mais leur effet global est souvent considéré comme négligeable.
En outre, des études scientifiques rigoureuses ne permettent pas de prendre en charge certains traitements du dysfonctionnement des PTT, tels que la stimulation électrique, le rubanage en kinésiologie et les ultrasons. Ces traitements ne vous feront peut-être pas de mal, mais les recherches montrent qu’ils pourraient ne pas être une composante utile de votre rééducation. Si votre physiothérapeute suggère un traitement particulier pour votre état, assurez-vous de bien comprendre l'objectif du traitement et s'il s'agit d'un élément nécessaire de votre programme de rééducation..

Premières étapes pour traiter la dysfonction du tibia postérieur

Si vous pensez que vous avez une tendinite ou un dysfonctionnement du tibia postérieur, vous devez faire certaines choses tout de suite. Tout d’abord, contactez votre médecin pour vous assurer que la douleur n’est pas plus grave. Vous pouvez également appeler votre PT immédiatement. la plupart des états des États-Unis vous permettent de voir un thérapeute sans ordonnance d'un médecin via un accès direct. Plus vite vous pouvez commencer le traitement, plus vite la douleur peut être supprimée.
Lors de la gestion du dysfonctionnement PTT, il est conseillé d'éviter les activités aggravantes. Si vous êtes un coureur, éviter de courir pendant un moment est peut-être une bonne idée. Un entraînement croisé sur le vélo ou dans la piscine peut vous aider à maintenir votre forme physique actuelle.

Combien de temps dure le dysfonctionnement PTT??

La plupart des épisodes de tendinite tibiale postérieure durent environ 4 à 6 semaines. Les premières semaines sont marquées par une douleur aiguë et la douleur s'atténue progressivement au cours d'un mois environ. Certains épisodes sont plus courts et d'autres plus longs. Tout le monde guérit à un rythme différent, et l'état de chacun est différent, alors assurez-vous de parler à votre PT de votre pronostic spécifique avec une tendinite tibiale postérieure.
Si vos symptômes persistent après 8 semaines, vous devrez peut-être envisager d'autres options de traitement. Celles-ci peuvent inclure des injections de cortisone pour gérer le processus inflammatoire dans le tendon ou une intervention chirurgicale dans laquelle le tendon est déplacé dans une position différente de votre pied, soulageant le tendon du stress tout en soutenant la voûte plantaire.
Si vous subissez une intervention chirurgicale pour un dysfonctionnement du tendon tibial postérieur, vous pourrez bénéficier d'un PT après la procédure pour vous aider à récupérer complètement..

Un mot de Verywell

Si vous avez un dysfonctionnement du tendon tibial postérieur ou une tendinite, il est judicieux de commencer immédiatement le traitement. Ne laissez pas les petits problèmes se transformer en maladies chroniques difficiles à traiter. La plupart des cas sont facilement traités par les services qualifiés d'un kinésithérapeute. En faisant ce qui est bien pour votre condition, vous pouvez reprendre vos activités rapidement et en toute sécurité..