Physiothérapie pour la déchirure du tendon d'Achille

Si vous avez eu une déchirure du tendon d'Achille, vous savez à quel point la blessure peut être douloureuse. Une rupture du tendon d'Achille peut limiter votre capacité à marcher, courir, monter les escaliers et participer pleinement aux activités de travail et de loisirs normales..
Vous pouvez bénéficier d'une thérapie physique si vous avez une déchirure du tendon d'Achille. Votre physiothérapeute peut évaluer votre état et vous fournir des traitements et des exercices pour vous aider à vous rétablir complètement. Alors, que pouvez-vous attendre de la thérapie physique pour une déchirure du tendon d'Achille?

Anatomie

Votre tendon d'Achille est le gros tendon qui passe à l'arrière de la jambe. Il provient de deux muscles de votre veau appelés le gastrocnémien et le soléaire. Ces muscles se rejoignent au milieu de la jambe pour former le tendon d’Achille. Le tendon se fixe ensuite à l'arrière de l'os du talon.
Les muscles de votre mollet servent à diriger votre cheville et votre pied loin de vous. Lorsque votre pied est au sol, c'est votre mollet et votre tendon d'Achille qui vous aident à vous relever. Étant donné que le muscle de votre mollet traverse l'arrière de l'articulation du genou, il sert également de "couple de force" avec les ischio-jambiers pour aider à stabiliser votre genou..

Comment les larmes se produisent

Une déchirure du tendon d'Achille survient généralement à la suite d'un traumatisme soudain du pied et de la cheville. Si vous sautez brusquement et atterrissez soudainement, si vous entrez dans un trou ou si vous courez puis effectuez des démarrages et des arrêts rapides (tels que des manœuvres de coupe dans le sport), vous risquez de rompre le tendon..
Votre tendon d’Achille se rompt habituellement à environ six centimètres de son attachement au talon. Il y a une zone de circulation diminuée du tendon qui le rend légèrement plus faible. Si vous déchirez votre Achille, vous entendez généralement un pop dans la partie inférieure de votre jambe, puis vous présentez plusieurs symptômes. Ces symptômes d'une déchirure d'Achille incluent:

Douleur dans la jambe
Gonflement de la jambe et du mollet
Ecchymoses ou décoloration de la jambe
Difficulté à marcher ou à supporter un poids sur la jambe
Incapacité de pointer activement les orteils et la cheville

Si vous pensez souffrir d'une rupture du tendon d'Achille, vous devez immédiatement consulter votre médecin. Il ou elle peut évaluer votre état et déterminer la nature de votre blessure. Le diagnostic est fait par examen clinique. Votre description de votre blessure et vos tests cliniques peuvent amener votre médecin à diagnostiquer une déchirure du tendon d'Achille..
Un test de Thompson peut également être utile. Pour effectuer ce test, votre médecin vous demandera de vous allonger sur le ventre, les chevilles et les orteils suspendus au bord du lit. Une légère pression de votre mollet est appliquée. Si aucun mouvement ne se produit à votre cheville, une déchirure d'Achille est suspectée. Une IRM est généralement faite pour confirmer le diagnostic.
Votre médecin peut vous recommander un traitement en fonction de la gravité de la déchirure de votre tendon d’Achille. Il existe trois degrés de rupture du tendon. Ceux-ci sont:

Grade I: Votre tendon est légèrement étiré
Grade II: Votre tendon est partiellement déchiré, mais certaines fibres de l'Achille restent intactes
Grade III: votre tendon est complètement déchiré

Il se peut que vous deviez immobiliser votre jambe dans une chaussure de marche ou dans une chaussure de marche amovible après votre blessure au tendon d'Achille. Cela laisse le temps au tendon de commencer à guérir. Vous devrez peut-être marcher avec des béquilles pendant ce temps également.
Après environ deux à quatre semaines d'immobilisation, votre médecin peut vous prescrire un traitement physique pour vous aider à retrouver une fonction et une mobilité normales..

Thérapie physique

Votre premier rendez-vous avec un kinésithérapeute ambulatoire pour votre déchirure du tendon d'Achille s'appelle une évaluation initiale. Au cours de ce rendez-vous, votre physiothérapeute vous posera des questions sur la nature de votre blessure, son incidence sur votre activité normale et sur le comportement et l'évolution de vos symptômes. Vos antécédents médicaux seront également examinés.
Votre physiothérapeute recueillera alors des informations sur votre état en effectuant divers tests et mesures. Les mesures prises lors de l'évaluation initiale de la rupture du tendon d'Achille peuvent inclure:

Palpation
Amplitude de mouvement
Force
Analyse de la marche
Analyse fonctionnelle
Gonflement
Equilibre et proprioception

Lorsque votre physiothérapeute a rassemblé des données sur votre état actuel, il peut alors élaborer un plan de traitement complet. Cela peut inclure une variété de traitements ou de modalités et d'exercices.

Exercices spécifiques

Les exercices pour une déchirure du tendon d'Achille devraient être l'une des principales choses que vous fassiez pour soigner la blessure. Différents types d'exercices peuvent être utilisés à différents moments du processus de guérison. Les exercices sont conçus pour rétablir l'amplitude normale des mouvements, la force et la fonction autour de la cheville et de la jambe. Les exercices peuvent également vous aider à reprendre une activité normale et à prévenir de futurs problèmes avec votre tendon d’Achille..
Exercices de phase aiguë
Au cours de la phase initiale ou aiguë de la guérison après une déchirure du tendon d’Achille, vos exercices doivent être axés sur la restauration de l’amplitude normale des mouvements actifs et passifs de votre cheville. Les exercices peuvent inclure:

Escarpins
Amplitude active de la cheville
Exercices de résistance en douceur avec une bande de résistance légère

À ce stade précoce de votre rééducation, les mouvements doivent être lents et réguliers et vous pouvez ressentir une légère douleur, des douleurs ou des sensations de traction dans votre tendon d'Achille et votre cheville lorsque vous vous exercez. Vérifiez auprès de votre physiothérapeute avant de commencer l'exercice et arrêtez-vous si la douleur à la cheville s'aggrave..
Exercices de phase subaiguë
Après sept à dix jours de guérison, vous pouvez commencer à effectuer des exercices de phase subaiguë pour votre tendon d’Achille. Ces exercices sont légèrement plus agressifs tout en protégeant votre tendon de guérison. Les exercices peuvent inclure:

Étirement du tendon d'Achille (l'étirement du mollet est un bon choix pour cette phase)
Exercices de renforcement de la cheville et des membres inférieurs
Exercices d'équilibre et de proprioception pour débutants
Endurance et aérobic

Vous pouvez faire progresser vos exercices de renforcement avec plus de résistance en utilisant des poids ou des bandes de résistance, et vous pouvez commencer à utiliser des exercices de poids corporel, tels que des soulèvements de mollets à double jambe, pour commencer à mettre un peu plus de pression sur votre tendon d'Achille en cours de guérison. Assurez-vous d'arrêter tout exercice qui provoque une douleur durable.
Exercices de phase chronique
Après trois à quatre semaines de guérison, les progrès de votre rééducation passeront à la phase chronique. Cela signifie que vous pouvez commencer à mettre de plus en plus de stress sur votre tendon de guérison et à penser à incorporer des exercices de prévention des blessures à votre routine. Les exercices au cours des quatre prochaines semaines devraient inclure:

Exercices d'équilibre dynamique et de proprioception
Progression pliométrique (commencez par un léger saut de jambe, puis passez au saut de jambe et au saut multidirectionnel)
Protocole Alfredson renforcement des mollets

L'objectif de ces exercices est d'aider à améliorer la tolérance de chargement de votre tendon d'Achille de manière sûre et progressive. Votre PT peut être un guide pour que vous sachiez exactement comment progresser avec votre rééducation..

Modalités utilisées

Certains physiothérapeutes utilisent des modalités physiques pour compléter un programme de rééducation des déchirures du tendon d’Achille. Ces modalités peuvent inclure:

Ultrason. L'échographie est un traitement de chauffage en profondeur qui aide à améliorer la circulation. Certains physiothérapeutes estiment que cela peut aider à améliorer l'extensibilité des tissus et la guérison..
Stimulation électrique. E-stim peut être utilisé pour contrôler la douleur et améliorer la fonction musculaire.
Chaleur. Une chaleur superficielle peut être appliquée sur votre tendon d’Achille ou votre mollet pour soulager la douleur et les spasmes ou pour améliorer l’extensibilité des tissus avant l’étirement..
La glace. Les compresses froides et la glace sont utilisées pour contrôler l'inflammation et réduire la douleur.
Laser de bas niveau. La thérapie au laser a été supposée accélérer le processus inflammatoire et améliorer le temps de guérison.
Massage. Le massage est utilisé pour améliorer la mobilité et l'extensibilité des tissus avant les étirements..
Enregistrement en kinésiologie. Des bandes de kinésiologie sont parfois appliquées sur votre mollet ou votre Achille pour améliorer la fonction musculaire ou réduire la douleur et les spasmes.

Gardez à l'esprit que l'application des modalités est passive; vous ne faites rien pendant que votre physiothérapeute applique le traitement. En outre, de nombreuses recherches indiquent que certaines modalités physiques, telles que la stimulation électrique et les ultrasons, n’ajoutent que très peu à votre rééducation Achilles. Il est donc important de comprendre quel traitement vous recevez et de vous demander si le traitement est vraiment nécessaire..

Timing

Après une blessure, le temps normal de guérison des tissus est d'environ six à huit semaines. Votre tendon peut guérir plus rapidement ou plus lentement selon la nature de votre blessure et les éventuelles comorbidités que vous pourriez avoir. Une partie de votre programme de réadaptation devrait être centrée sur la détermination du moment où vous pouvez retrouver un fonctionnement complet et sur l’apprentissage pour éviter des problèmes futurs avec votre tendon d’Achille. En règle générale, attendez-vous à une capacité limitée pendant environ huit semaines.

Chirurgie

Beaucoup de personnes avec un achille déchiré choisissent de subir une réparation chirurgicale du tendon. On peut se demander si cela est absolument nécessaire pour le traitement d'une rupture d'Achille. Les recherches indiquent que les résultats à long terme de la gestion chirurgicale par rapport à la gestion non chirurgicale des déchirures du tendon d’Achille sont à peu près les mêmes. Les personnes qui subissent une intervention chirurgicale se rétablissent plus rapidement, mais cette opération comporte également des risques. La recherche montre également que le taux de re-rupture est légèrement plus élevé chez les personnes atteintes ne pas avait une réparation chirurgicale du tendon. C'est une bonne idée de discuter de vos options avec votre médecin pour voir ce qui vous convient le mieux..
Un mot de Verywell
Si vous avez eu une déchirure du tendon d'Achille, vous pouvez bénéficier du traitement PT pour améliorer votre fonctionnement et votre mobilité. Votre PT peut vous montrer ce qu'il faut faire et ce qu'il faut éviter pour vous aider à reprendre vos activités normales rapidement et en toute sécurité..