Physiothérapie après une chirurgie du bas du dos
Si l'exercice, la correction posturale ou d'autres traitements de physiothérapie ne vous apportent pas un soulagement adéquat de vos symptômes, vous devrez peut-être consulter votre médecin pour envisager d'autres options. Parfois, vos symptômes peuvent être si graves que vous avez besoin d'une intervention chirurgicale pour obtenir un soulagement de votre douleur au bas du dos ou de votre sciatique..
Une discectomie lombaire et une laminectomie sont des chirurgies couramment utilisées pour vous soulager des symptômes douloureux provenant de votre dos. Ces interventions chirurgicales ont pour but de réduire la pression sur les nerfs provenant de votre dos qui sont à l’origine de votre sciatique. Si vous avez besoin d'une intervention chirurgicale à la colonne vertébrale pour gérer vos symptômes, vous pourrez bénéficier d'une thérapie physique après la chirurgie pour vous aider à retrouver pleinement votre niveau de fonction précédent. Votre chirurgien peut vous faire des recommandations spécifiques sur votre cours postopératoire et vous aider à choisir le physiothérapeute qui vous convient..
Ai-je même besoin d'un PT après une laminectomie ou une discectomie lombaire?
Après votre chirurgie lombaire, vous vous sentirez peut-être bien avec peu ou pas de symptômes sciatiques. La chirurgie peut avoir mal au dos, mais vous devriez rapidement ressentir très peu de douleur. Vous pouvez commencer à vous demander si vous pourriez même bénéficier d'une thérapie physique après une laminectomie lombaire.Les recherches indiquent que les personnes qui participent à des exercices physiques après une discectomie lombaire ont tendance à obtenir de meilleurs résultats que les patients qui ne pratiquent pas régulièrement des exercices. Votre kinésithérapeute peut vous aider à déterminer les exercices à effectuer après la chirurgie.
Quand devrais-je commencer une thérapie physique après une laminectomie ou une discectomie lombaire?
En général, vous devez vous attendre à commencer la thérapie physique 4 à 6 semaines après votre chirurgie lombaire. En cas de complications postopératoires telles qu'une infection ou des saignements excessifs, vous devrez peut-être attendre un peu plus longtemps. Inversement, si les choses se sont déroulées sans heurts après votre chirurgie, vous pouvez commencer le traitement PT plus tôt. Après votre discectomie lombaire, discutez avec votre médecin du moment opportun pour commencer la réadaptation.Évaluation de la physiothérapie après une laminectomie ou une discectomie lombaire
Une fois que vous avez subi votre opération et que votre médecin vous a autorisé à commencer la thérapie physique, vous devrez prendre rendez-vous dans une clinique de physiothérapie locale. Lors de votre première visite, votre kinésithérapeute procédera à une évaluation initiale. Les composantes de l'évaluation initiale comprennent, sans toutefois s'y limiter:- Prise d'histoire. Avant toute évaluation formelle, votre kinésithérapeute dressera un historique écrit ou verbal. Des questions vous seront posées sur votre état physique, les conséquences de votre blessure et les complications éventuelles après votre chirurgie. Votre physiothérapeute vous interrogera également sur vos antécédents médicaux. C'est un bon moment pour poser des questions et commencer à développer une relation avec votre kinésithérapeute.
- Évaluation posturale. Étant donné que la posture appropriée joue un rôle important dans le maintien d'une colonne vertébrale en bonne santé, votre physiothérapeute évaluera probablement votre posture. Il ou elle examinera votre colonne vertébrale lorsque vous serez assis et debout et enregistrera les résultats liés à votre posture. Il ou elle peut vous aider à atteindre et à maintenir une posture correcte assis ou debout.
- Amplitude de mouvement. Votre physiothérapeute mesurera également votre amplitude de mouvement lombaire. Un appareil appelé goniomètre ou inclinomètre à bulle peut être utilisé pour obtenir une lecture de base de la mobilité de votre colonne vertébrale..
- Force. Votre kinésithérapeute mesurera votre force lors de votre première visite. Si vous avez une faiblesse ou une paralysie musculaire due à la compression d'un nerf spinal avant une chirurgie, votre physiothérapeute mesurera la force de ces muscles. Il ou elle peut également évaluer la force de vos muscles abdominaux et dorsaux, de la hanche et de la cuisse ou des muscles autour du bas de vos jambes..
- Évaluation du tissu cicatriciel. Après une laminectomie ou une discectomie lombaire, vous aurez une petite incision chirurgicale dans le bas du dos. Votre physiothérapeute peut évaluer la mobilité des tissus cicatriciels pour s'assurer que la peau et les tissus sous-jacents ne restreignent pas votre mouvement..
- Écran neurologique. Votre kinésithérapeute peut effectuer un dépistage neurologique lors de votre évaluation initiale. Il ou elle peut tester vos réflexes tendineux profonds avec un marteau à réflexes et votre capacité à discerner le toucher léger ou la pression peut être évaluée.
- Évaluation de la flexibilité. Votre flexibilité globale de votre corps peut être évaluée après une laminectomie lombaire. Les groupes de muscles qui seront probablement évalués incluent les muscles ischio-jambiers, les quadriceps et les mollets. Parfois, après une laminectomie et une discectomie lombaires, un nerf sciatique peut se contracter. Ceci s'appelle une racine nerveuse collée et est causé par la formation d'un léger tissu cicatriciel autour du nerf lorsqu'il sort de votre canal rachidien..
- Évaluation fonctionnelle. Votre physiothérapeute évaluera également votre fonction globale après la chirurgie. Êtes-vous capable de travailler? Pouvez-vous participer à vos activités récréatives normales? Êtes-vous limité d'une manière fonctionnelle? Les réponses à ces questions peuvent aider votre PT à travailler avec vous pour développer des objectifs de réadaptation spécifiques après votre chirurgie..
Traitement de physiothérapie après une laminectomie ou une discectomie lombaire
Les résultats de votre évaluation spécifique aideront votre thérapeute physique à élaborer un plan de traitement après votre laminectomie lombaire. De temps en temps, votre médecin peut vous demander de suivre un protocole postopératoire spécifique et votre thérapeute physique peut vous aider à rester sur la bonne voie..Il peut y avoir différentes composantes dans vos soins de physiothérapie, alors posez des questions sur le traitement que vous recevez. Les traitements courants après laminectomie et discectomie lombaire comprennent:
Exercice. Un programme d’exercice postopératoire devrait être l’un des principaux objectifs de votre rééducation après une laminectomie lombaire. Des études indiquent que les personnes qui font de l'exercice après une opération au dos ont des résultats supérieurs à ceux qui ne font pas d'exercice.
Des exercices spécifiques comprennent des exercices ROM lombaires progressifs et des exercices de renforcement de la hanche et du tronc. Si votre physiothérapeute a constaté une faiblesse dans un groupe musculaire en raison de la compression préopératoire d'un nerf, des exercices spécifiques peuvent être axés sur ce muscle. Des exercices cardiovasculaires tels que la marche sur tapis roulant peuvent également être prescrits pour améliorer votre endurance fonctionnelle globale. Votre physiothérapeute peut vous apprendre à bien surveiller l'intensité de vos exercices..
Votre physiothérapeute peut également vous prescrire des exercices pour augmenter la flexibilité globale de vos muscles ischio-jambiers, mollets et quadriceps..
Étant donné que le contrôle postural est une composante essentielle du maintien de la santé de la colonne vertébrale, votre thérapeute physique devrait vous apprendre à vous asseoir correctement. Des exercices tels que la procédure d'assouplissement excessif peuvent être utiles pour obtenir une posture appropriée.
Modalités physiques. Si vous ressentez des douleurs après votre chirurgie, votre physiothérapeute peut choisir d’utiliser certaines modalités physiques pour vous aider à contrôler votre douleur. Des modalités comme la stimulation électrique et le TENS peuvent être utilisées pour aider à contrôler votre douleur.
La chaleur peut être utilisée pour aider à détendre les muscles et améliorer la circulation autour du dos, tandis que la glace peut être utilisée pour aider à réduire l'enflure et la douleur à proximité du site opératoire..
Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de modalités physiques. Les recherches montrent que certains traitements peuvent ne pas offrir les avantages proposés. Votre kinésithérapeute est un expert du mouvement. Par conséquent, si vous ne recevez que des traitements passifs comme la chaleur ou la glace, vous devez vous demander si vous recevez les meilleurs soins de votre dos..
Massage des cicatrices. Si votre kinésithérapeute découvre une oppression autour de votre incision chirurgicale, il peut utiliser des techniques spécifiques de mobilisation des cicatrices..
En général, votre épisode de soins en physiothérapie devrait durer de trois à six semaines. Votre physiothérapeute doit s'assurer que vous avez un programme en place pour continuer à faire de l'exercice. Il ou elle devrait également s’assurer que vous savez quoi faire si une lombalgie ou une sciatique se manifeste à nouveau.
Prévention des problèmes futurs
Un élément important de votre programme de physiothérapie consiste à apprendre à prévenir les problèmes de dos futurs. Votre kinésithérapeute peut vous aider à déterminer les facteurs de risque pouvant entraîner une lombalgie ou une sciatique. Les méthodes pour prévenir les problèmes de dos futurs incluent:- Maintenir une bonne posture en position assise
- Eviter les flexions fréquentes en avant
- Éviter de soulever des objets lourds
- Faire de l'exercice régulièrement
