Physiothérapie après une chirurgie du tendon tibial postérieur

Si vous avez une tendinite tibiale postérieure (ou un dysfonctionnement du tendon tibial postérieur (PTT), comme on l'appelle communément), une thérapie physique peut vous aider à réduire la douleur et à améliorer votre mobilité globale. Parfois, votre douleur ou votre mobilité limitée peuvent persister même après vos meilleurs efforts en physiothérapie, et vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour corriger votre problème. Si vous avez besoin d'une intervention chirurgicale pour un dysfonctionnement de la PTT, vous pourrez bénéficier d'une thérapie physique après l'opération pour vous aider à récupérer complètement..
Après la chirurgie du tendon tibial postérieur, la thérapie physique a pour objectif de vous aider à retrouver une amplitude de mouvement et une force normales à la cheville, au genou et à la hanche. En fin de compte, l’objectif de votre rééducation post-opératoire dysfonctionnelle PTT est de revenir à une mobilité fonctionnelle optimale.

Pourquoi avoir une chirurgie PTT?

La raison la plus souvent invoquée pour une chirurgie du tendon postérieur est la correction de la douleur et une capacité de marche limitée en raison d'une déformation du pied plat acquise. Votre tendon tibial postérieur aide à soutenir la voûte naturelle de votre pied. Lorsque ce tendon est surmené, il peut être douloureux, déchirer et finalement faire tomber la voûte plantaire. La chirurgie est faite pour corriger ce problème et vous aider à revenir à votre niveau d'activité normal.
Au cours de votre chirurgie, votre médecin fera une incision à la cheville et le tendon du tibial postérieur endommagé sera réparé. Il peut être entièrement retiré et un autre tendon de votre pied peut être greffé sur place. Après la procédure, l'incision sera fermée et votre pied sera bandé. La plupart des procédures tendineuses PTT sont effectuées en ambulatoire; vous rentrerez probablement chez vous le jour de votre chirurgie.

Premières étapes après la chirurgie du tendon tibial postérieur

Après l’opération PTT, vous porterez probablement un pansement sur votre incision chirurgicale. Vous portez peut-être aussi une botte CAM amovible - une botte spéciale avec des bandes velcro qui protège votre pied et votre cheville pendant la guérison.
Votre médecin vous fera probablement marcher avec des béquilles. Généralement, après une chirurgie PTT, les patients marchent avec une démarche sans support pendant quelques semaines. Au fur et à mesure que les choses se cicatrisent, vous pouvez passer de la non-mise en charge au toucher, en passant par la mise en charge partielle, et enfin à la marche avec une démarche à la portance complète. Votre médecin peut vous dire quel est votre protocole exact de mise en charge après une intervention chirurgicale et un kinésithérapeute peut vous aider à progresser avec une démarche et une marche correctes..

Évaluation PT après chirurgie PTT

Lorsque vous vous présenterez à la thérapie physique pour la première fois après votre chirurgie PTT, votre physiothérapeute effectuera une évaluation initiale. Au cours de cette session, votre physiothérapeute vous posera des questions sur l'historique de votre maladie et sur la manière dont elle a conduit à la chirurgie. Préparez-vous à répondre à des questions sur votre travail et vos activités de loisirs et sur les éventuelles limitations que vous pourriez avoir à la suite de votre blessure et de votre opération. Ces questions aident votre PT à déterminer les effets de votre maladie sur votre fonctionnement général et votre style de vie..
Après avoir pris une histoire, votre PT effectuera un examen. Les différentes composantes de cet examen peuvent inclure:

Évaluation de la démarche: Votre physiothérapeute surveillera et analysera votre marche. Il vérifiera si votre appareil fonctionnel est correctement dimensionné et si vous présentez des mouvements dangereux en marchant..
Palpation: La palpation implique que votre thérapeute touche diverses parties de votre pied et de votre cheville pour rechercher des signes d'inflammation, d'enflure ou d'autres problèmes..
Mesures d'amplitude de mouvement (ROM): Votre physiothérapeute utilisera un goniomètre pour mesurer la distance parcourue par votre cheville dans différentes directions..
Mesures de force: Des mesures de la force peuvent être prises pour des groupes musculaires spécifiques autour de la cheville.
Évaluation de la cicatrice: Votre physiothérapeute peut vérifier votre cicatrice chirurgicale pour s'assurer que les choses se sont bien cicatrisées. La mobilité d'une cicatrice peut être évaluée pour rechercher des signes d'adhérence ou un mouvement limité de la cicatrice.
Mesures volumétriques de votre pied et de votre cheville: Votre physiothérapeute vérifiera si votre cheville et votre pied ne gonflent pas..

Une fois que votre thérapeute recueille les données sur votre état actuel, il peut travailler avec vous pour définir des objectifs pour votre rééducation postopératoire. Les objectifs comprennent généralement:

Restaurer la ROM des membres inférieurs normale
Redonnez de la force à la cheville, au genou et à la hanche
Normaliser la marche
Améliorer l'équilibre
Vous aider à retrouver une fonction maximale, y compris à reprendre vos activités normales et vos loisirs

Ces objectifs constituent le cadre de base de votre programme de thérapie physique PTT. Ils doivent être traités à intervalles réguliers et doivent être ajustés en fonction de l'évolution de votre traitement..
Après l’évaluation initiale, votre physiothérapeute peut commencer le traitement de votre chirurgie du tendon postérieur..

Traitement de thérapie physique après la chirurgie PTT

Le traitement après une chirurgie du PTT peut varier en fonction de votre état, de votre PT et de vos besoins généraux en tant que patient. Votre programme de rééducation doit être individualisé et adapté à vos besoins..
La thérapie physique après la chirurgie de votre tendon postérieur peut inclure divers traitements. Chaque traitement et chaque modalité doivent être utilisés pour augmenter votre rééducation et vous aider à atteindre vos objectifs de physiothérapie. Les traitements peuvent inclure:

Exercice. L'exercice devrait être votre traitement principal en physiothérapie après une chirurgie du tendon postérieur. Les exercices doivent être spécifiques à votre condition et peuvent initialement viser à retrouver une force de frappe et une ROM normales. Le programme d'exercices peut évoluer vers des exercices d'équilibre et des exercices fonctionnels plus avancés à mesure que vous poursuivez votre rééducation. Un programme d'exercices à domicile peut être mis en place, alors soyez prêt à faire des devoirs afin que votre cheville et votre pied bougent normalement.
Techniques manuelles. Parfois, votre physiothérapeute doit utiliser ses mains pour améliorer le mouvement de votre cheville après la chirurgie. Après une période d'immobilisation, les articulations de votre cheville et de vos orteils peuvent être raides et des mobilisations articulaires peuvent être nécessaires pour améliorer la mobilité globale. Un étirement manuel des muscles de la jambe peut également être nécessaire. Votre thérapeute peut également avoir besoin de renforcer vos muscles de la cheville à l'aide d'exercices de résistance manuels.
Massage des cicatrices. Si votre physiothérapeute détermine que votre cicatrice a adhéré au tissu sous-jacent, un massage du tissu cicatriciel peut être effectué. Ces techniques sont utilisées pour améliorer la manière dont votre cicatrice glisse et glisse sur le fascia et les tissus situés juste sous votre peau..

Entraînement à la marche. L'un des objectifs de la rééducation après une chirurgie PTT est de rétablir la marche normale. Un entraînement à la marche peut donc être effectué pendant les séances de thérapie. Votre thérapeute peut effectuer des exercices spécifiques pour améliorer votre façon de marcher. Il ou elle peut également faire des recommandations sur le type d'appareil d'assistance que vous devriez utiliser pendant la période postopératoire pour vous assurer de progresser correctement et en toute sécurité en marchant..
Traitements anti-inflammatoires comme les ultrasons ou la stimulation électrique. Votre thérapeute peut choisir d’utiliser diverses modalités thérapeutiques pour améliorer votre rééducation. L'échographie est parfois utilisée pour augmenter la circulation autour du pied et de la cheville, bien que des recherches sur son utilisation indiquent qu'elle n'améliore pas le résultat global du traitement. Une stimulation électrique peut être utilisée pour le contrôle de la douleur et de l'enflure, et une stimulation électrique neuromusculaire peut être choisie pour améliorer la façon dont vos muscles autour du pied et de la cheville se contractent..
Chaleur et glace. Des compresses chaudes ou de la glace peuvent être utilisées pendant votre traitement pour améliorer la circulation et contrôler l'enflure autour du site de la chirurgie.

Sachez que l'utilisation de modalités passives telles que l'échographie ou l'e-stim après une chirurgie PTT n'est pas corroborée par la littérature scientifique. Le meilleur traitement pour votre cheville après une chirurgie PTT est l'exercice actif et le mouvement.
La relation que vous entretenez avec votre PT devrait être étroite. travailler avec votre physiothérapeute doit ressembler à une alliance thérapeutique dans laquelle vous travaillez ensemble pour atteindre vos objectifs de réadaptation. Si vous avez des questions sur vos soins, il suffit de demander. Si les choses ne se déroulent pas comme prévu ou si vous avez des préoccupations, parlez-en à votre PT afin que vous puissiez travailler ensemble afin de maximiser vos chances de récupération complète..

Combien de temps pour revenir à la normale?

La plupart des cours de rééducation après une chirurgie PTT prennent environ quatre à huit semaines. Est-ce que cela signifie que vous serez complètement guéri à ce moment-là? Peut-être, mais peut-être pas. Certains patients interrompent le traitement par PT pour travailler de manière indépendante afin de se remettre complètement de cette intervention chirurgicale. Votre cours individuel de rééducation peut être un peu plus long ou un peu plus rapide. Soyez flexible et veillez à travailler en étroite collaboration avec votre médecin pour savoir exactement à quoi vous attendre après une chirurgie PTT..

Un mot de Verywell

Si vous avez été opéré d'une tendinite postérieure du tibia, vous pouvez bénéficier d'une thérapie physique pour vous aider à récupérer complètement et à revenir à votre niveau de fonction précédent. Votre physiothérapeute peut vous aider à retrouver vos mouvements et votre force normaux et à vous permettre de reprendre votre activité normale. En travaillant dur dans la thérapie physique, vous pouvez être sûr de reprendre vos activités précédentes rapidement et en toute sécurité..