Ostéochondrite du genou
La cause du TOC n'est pas bien comprise. Chez les patients atteints de TOC, le flux sanguin vers l'os autour de la surface articulaire devient anormal. De nombreux chercheurs ont spéculé sur la raison de cette perturbation du flux sanguin, qui serait liée à un stress répétitif, voire à une lésion osseuse traumatique. Lorsque le flux sanguin dans l'os diminue, le cartilage attaché peut se séparer de l'os..
Comment OCD affecte le cartilage articulaire
Le cartilage articulaire normal est important pour avoir une articulation qui se plie doucement et sans douleur. Lorsque le cartilage est endommagé, un certain nombre de problèmes peuvent survenir. Dans une articulation du genou normale, une couche de cartilage de plusieurs millimètres d'épaisseur recouvre uniformément la surface des os. Le cartilage normal est lisse et glissant et est fermement attaché à l'os sous-jacent.Les patients atteints de TOC développent un flux sanguin anormal dans l'os qui entoure l'articulation. Le manque de circulation sanguine normale endommage l'os qui soutient la couche de cartilage. Cela peut provoquer la fragmentation de l'os et la séparation du cartilage de son attachement normalement ferme.
La lésion OCD («lésion» désigne le cartilage et tout os attaché au fragment de cartilage) peut se desserrer et se rompre à la surface de l'articulation. Des symptômes plus graves peuvent apparaître lorsqu'un fragment de cartilage flotte autour de l'articulation..
Symptômes de TOC du genou
Les symptômes du TOC incluent:- Douleur articulaire
- Gonflement du genou
- Genouillère
- Instabilité du joint
Traitement des TOC du genou
Un certain nombre de facteurs doivent être pris en compte pour déterminer le meilleur traitement des TOC..Considérations
- Âge du patient: Le facteur pronostique le plus important est l'âge du patient. Les patients qui ont des plaques de croissance ouvertes (enfants et adolescents) ont un meilleur pronostic pour guérir un TOC avec des traitements chirurgicaux et non chirurgicaux..
- Taille et emplacement: Les fragments plus volumineux et les fragments dans des parties plus critiques de l'articulation sont généralement traités de manière plus agressive avec des options chirurgicales.
- Degré de fragmentation / détachement: Les fragments d'OCD sont classés comme stables ou instables, en fonction de la probabilité de séparation du fragment de l'os. Les fragments instables qui sont plus susceptibles de cette séparation sont le plus souvent réparés chirurgicalement. Les fragments stables sont plus susceptibles de guérir avec un traitement moins invasif.
En fonction de la combinaison de facteurs, votre chirurgien orthopédique peut vous recommander un traitement. Lorsqu'un fragment de TOC est susceptible de guérir, un traitement non chirurgical peut être efficace..
Bien que votre médecin puisse recommander de la glace, des médicaments anti-inflammatoires et d'autres traitements symptomatiques, la partie essentielle du traitement non chirurgical consiste à faire reposer l'articulation pour permettre la guérison. Cela signifie limiter l’activité et éventuellement utiliser des béquilles pour limiter le poids sur l’articulation..
Traitement chirurgical
Le traitement chirurgical vise à obtenir une surface cartilagineuse stable. Si l'on pense que le fragment peut guérir, votre médecin tentera probablement de réparer la lésion ocd, généralement en utilisant des vis ou des épingles pour maintenir le fragment en place. Les vis et les goupilles modernes sont fabriquées dans un matériau bioabsorbable (plutôt qu'en métal), de manière à ne pas causer de problèmes futurs au cartilage des articulations..
Si la probabilité de guérison est faible, le cartilage lâche sera retiré du genou et le traitement sera axé sur la stimulation de la nouvelle croissance du cartilage dans le vide à la surface de l'articulation..
Méthodes de stimulation de la croissance du nouveau cartilage
Il existe un certain nombre de moyens pour essayer de stimuler la nouvelle croissance du cartilage et chacun a ses avantages et ses inconvénients:
- Microfracture: Une opération de microfracture est effectuée pour stimuler le flux sanguin dans la région endommagée, ce qui peut permettre la guérison du cartilage. Ce traitement est rarement utilisé pour les TOC juvéniles car il ne résiste pas au fil du temps.
- AVOINE / Transfert de cartilage: Les procédures de transfert de cartilage déplacent le cartilage et l'os des zones de l'articulation qui n'ont pas besoin du cartilage vers la zone endommagée.
- Implantation de Chondrocytes Autologues (ACI): ACI est une procédure qui fait croître des cellules cartilagineuses dans un laboratoire, puis insère le cartilage nouvellement développé dans la zone endommagée..
