Les lésions ostéolytiques dans le myélome
Symptômes
Les lésions osseuses ostéolytiques peuvent provoquer divers symptômes, indépendamment du cancer lui-même.- La douleur osseuse est commune, peut être grave et est souvent accompagnée de lésions nerveuses par compression osseuse..
- L'ostéoporose est un affaiblissement progressif de l'os.
- Les fractures pathologiques sont causées par des os affaiblis par le cancer..
- L'hypercalcémie maligne survient lorsque la dégradation osseuse libère une quantité excessive de calcium dans le sang, provoquant des symptômes tels que nausées, vomissements, faiblesse, confusion, myalgie (douleurs musculaires), arthralgie (douleurs articulaires) et arythmies (rythme cardiaque irrégulier)..
Les causes
Les lésions ostéolytiques se forment lorsque le processus biologique du remodelage osseux est déséquilibré. Normalement, au cours de ce processus, les anciennes cellules du squelette sont décomposées et remplacées par de nouvelles. Deux types de cellules sont impliquées dans le processus: les ostéoblastes, responsables de la formation des os, et les ostéoclastes, qui libèrent des substances qui décomposent les os dans le cadre du processus de remodelage..Certains types de cancer peuvent perturber la production de nouvelles cellules. Par exemple, lorsque le myélome envahit le tissu osseux, il empêche les ostéoblastes de former un nouvel os tout en stimulant les ostéoclastes pour augmenter la dégradation cellulaire..
Les lésions ostéolytiques sont également courantes dans les cancers métastatiques (cancers qui se sont étendus au-delà du site de la tumeur d'origine), notamment les cancers de la prostate, de la thyroïde, des poumons, des reins et du sein. Dans les cas de cancer métastatique, les lésions ostéolytiques se rencontrent le plus souvent dans les os plus grands, tels que le crâne, la colonne vertébrale, le bassin, la cage thoracique et les os longs des jambes..
Diagnostic
Les médecins surveilleront les patients atteints de cancer, en particulier de myélome, à la recherche de signes et de symptômes de lésions osseuses. Ils peuvent utiliser différents types de tests, notamment:- tests sanguins pour vérifier les niveaux de calcium
- une analyse osseuse à l'aide de radiotraceurs pour évaluer la densité osseuse
- imagerie par rayons X pour rechercher les zones d'os endommagé ou affaibli
- Tomodensitométrie ou IRM pour voir si le cancer s'est propagé (métastasé) dans d'autres parties du corps, y compris le squelette et le système nerveux
Traitement
Les lésions ostéolytiques sont traitées avec une combinaison de rayonnement à faible dose et de bisphosphonates, une classe de médicaments couramment utilisée chez les personnes atteintes d'ostéoporose..La radiothérapie est souvent utilisée pour traiter de nombreux types de cancer et il a été prouvé qu'elle pouvait aider à contrôler la douleur causée par des lésions ostéolytiques..
Les bisphosphonates sont administrés par voie intraveineuse environ toutes les quatre semaines. Le médicament est souvent administré en même temps que le traitement du cancer, comme la chimiothérapie. Les bisphosphonates peuvent avoir des effets secondaires potentiellement graves, notamment une insuffisance rénale et, dans de rares cas, une ostéonécrose de la mâchoire (où l'os de la mâchoire commence à se détériorer)..
Effets secondaires des médicaments à base de bisphosphonate On peut également prescrire aux patients atteints de cancer des médicaments tels que Reclast (acide zolédronique) pour prévenir l'aggravation des lésions osseuses ou le denosumab (XGEVA) pour inhiber la protéine qui ordonne aux ostéoclastes de détruire les os.
D'autres médicaments ou traitements peuvent être recommandés en fonction de la cause des lésions ostéolytiques et des symptômes de la personne..
