Maisonneuve Fracture de la cheville
Le nom
La fracture de Maisonneuve doit son nom à un chirurgien français nommé Jules Germain Maisonneuve. Le Dr Maisonneuve (prononcé MAY-son-OU-ve) a décrit ce type de blessure et son association avec des blessures qui provoquent une rotation externe énergique de la cheville. Le Dr Maisonneuve était un protégé du Dr Dupuytren, un autre chirurgien français avec un éponyme orthopédique important pour une condition qu'il a décrite.Aujourd'hui, le nom du Dr Maisonneuve est encore utilisé pour décrire ce type de blessure. Bien qu’il s’agisse d’un type de fracture inhabituel à la cheville, il est important car, sans y regarder de près, il peut s’agir d’une blessure moins grave. S'il n'est pas correctement diagnostiqué, il peut y avoir des problèmes à long terme de l'articulation de la cheville, y compris une arthrite précoce de la cheville.
Des signes
Il y a plusieurs signes importants à rechercher qui pourraient indiquer qu'une blessure à la cheville pourrait être une fracture de Maisonneuve. Premièrement, il faut comprendre le mécanisme de la blessure, car les patients qui subissent une fracture de Maisonneuve ont généralement subi une torsion très forte de la cheville. Cela peut être une blessure sportive ou peut résulter d'une chute lors d'activités normales. Les autres signes de cette blessure incluent:- Douleur et gonflement autour de la face interne de la cheville (autour de la malléole interne)
- Tendresse autour du genou (péroné proximal)
- Douleur aiguë au mollet et au tibia (lésion de syndesmose)
Les causes
Une fracture de Maisonneuve survient à la suite d'une blessure en rotation de la cheville. Le plus souvent, le pied est planté sur le sol et son extrémité pivote vers l’intérieur, ce qui provoque des tensions sur les os et les ligaments. Lorsque cette blessure est violente, elle peut vaincre la force de l'os et des ligaments. L'énergie de la blessure se propage à travers les ligaments de l'articulation de la cheville, adjacents aux os de la jambe (le ligament syndesmotique) et à l'extérieur du péroné..La blessure peut être difficile à détecter, car il ne s'agit souvent que d'une fracture subtile juste au-dessous de l'articulation du genou, mais d'importants dommages au ligament se propagent jusqu'à la cheville. Cette lésion ligamentaire peut entraîner une instabilité de l'articulation de la cheville nécessitant un traitement. Une radiographie normale de l'articulation de la cheville peut ne pas montrer clairement cette lésion ligamentaire. Afin de poser le diagnostic, votre médecin devra peut-être obtenir une radiographie spéciale sollicitant l’articulation de la cheville. On insiste sur l'articulation de la cheville pour que l'instabilité devienne apparente.
Traitement
Le traitement chirurgical est le traitement standard d'une fracture de Maisonneuve. Toutefois, un traitement non chirurgical pourrait être envisagé chez certains patients ne déplaçant pas la fracture ou l'articulation de la cheville, ou chez les candidats chirurgicaux médiocres (patients âgés ou malades). Cependant, le traitement typique d'une fracture de Maisonneuve consiste à effectuer une intervention chirurgicale pour rétablir la stabilité de l'articulation de la cheville..Lors de la réparation d'une fracture de la cheville de Maisonneuve, le côté médial (interne) est réparé et la syndesmose est réparée. Cependant, la fracture du péroné autour du genou n'a pas besoin d'être stabilisée chirurgicalement. La structure critique qui doit être maintenue est la syndesmose (le ligament qui relie les os du tibia). La syndesmose est réparée soit avec des vis, soit avec un matériel de suture très lourd, quelques centimètres au-dessus de la cheville.
