Épisodes dépressifs majeurs dans le désordre bipolaire

Pour qu'un diagnostic de trouble bipolaire soit posé, un patient doit avoir des antécédents d'au moins un épisode dépressif majeur ou en avoir un au moment du diagnostic. Il doit également y avoir une histoire ou un épisode maniaque ou hypomaniaque en cours. Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV-TR) contient une liste de symptômes spécifiques pouvant être présents et spécifie plusieurs règles concernant ces symptômes..

Premièrement, les symptômes doivent être continus pendant au moins deux semaines (bien sûr, ils durent souvent beaucoup, beaucoup plus longtemps). En outre, au moins un des deux premiers symptômes énumérés ci-dessous doit être présent. au moins cinq ou plus de tous les symptômes énumérés doivent être présents.

Symptômes

Les symptômes énumérés dans le DSM-IV-TR que votre médecin recherchera sont les suivants:

Humeur déprimée presque toute la journée, presque tous les jours, pendant la période minimale de deux semaines. Des sentiments de tristesse, de vide, de désespoir ou de dépression, ou de larmes sans raison apparente peuvent être signalés par l'individu ou par la famille et les amis. Bien que l'irritabilité soit répertoriée comme un symptôme de l'humeur dépressive chez les enfants mais pas chez les adultes, il est toujours vrai que les adultes peuvent être anormalement colériques, croisés et susceptibles.
Perte d'intérêt pour la plupart ou la totalité des activités normalement agréables, se poursuivant presque toute la journée. Par exemple, quelqu'un qui aime vraiment faire des promenades va rester à la maison; une personne qui aime certaines émissions de télévision les regarde sans enthousiasme ou même ne l'allume pas; Quelqu'un qui adore cuisiner maintenant ne peut pas être dérangé et colle juste de la nourriture au micro-ondes.

Rappel: L'un des deux symptômes de l'humeur précédents doit être présent pour qu'un épisode dépressif majeur soit diagnostiqué. Ensuite, trois à quatre des symptômes suivants doivent également être présents:

Augmentation ou diminution de l'appétit la plupart des jours, ou augmentation ou diminution significative du poids sur un mois (plus de 5% du poids corporel).
Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours (difficulté à dormir ou à dormir beaucoup trop).
Agitation ou agitation inhabituelle OU être lent et hésitant et / ou confus dans le langage presque tous les jours (agitation psychomotrice ou retard psychomoteur).
Fatigue ou perte d'énergie presque tous les jours. Cela peut prendre la forme d'être trop fatigué pour effectuer des activités quotidiennes normales telles que les travaux ménagers, ou de ne pas avoir l'énergie nécessaire pour aller au travail. Il peut être assez grave et même handicapant.
Les sentiments d'inutilité et / ou les sentiments de culpabilité qui sont excessifs ou non liés à quoi que ce soit qu'une personne qui n'est pas déprimée se sentirait coupable. Encore une fois, cela doit se produire presque tous les jours pendant une période de deux semaines.
Difficulté à se concentrer et / ou à prendre des décisions presque tous les jours. Par exemple, un employé à qui il est demandé de préparer un plan pour accomplir un certain nombre de tâches pourrait ne pas être en mesure d'évaluer correctement la situation ou de prendre des décisions à ce sujet..

Pensées récurrentes de mort ou de mort; imaginer se suicider sans faire de plan (idées suicidaires); tentative de suicide ou élaboration d'un plan de suicide.

Facteurs qui excluent un épisode dépressif

Si un patient présente au moins cinq des symptômes mentionnés ci-dessus, y compris l’un des deux premiers, il subsiste certains facteurs qui pourraient exclure un épisode dépressif majeur ou conduire à un diagnostic différent..

Les symptômes ne doivent pas être causés par une substance telle qu'une drogue illégale ou un médicament.
Les symptômes ne peuvent pas être causés par une maladie, telle qu'un trouble de la thyroïde, le lupus ou une carence en vitamines..
Des symptômes de psychose (hallucinations et / ou délires) peuvent survenir dans les cas de dépression grave. Cependant, si les symptômes sont dépourvus d'humeur (c'est-à-dire qu'ils ne sont liés à rien dans la vie de la personne), un autre trouble peut être diagnostiqué. Certaines des possibilités sont la schizophrénie, le trouble schizoaffectif, le trouble schizophréniforme et le trouble délirant.
Si les symptômes dépressifs sont présents la majorité du temps pendant deux ans, mais qu'ils ne répondent pas suffisamment aux critères ci-dessus pour un épisode dépressif majeur, un patient peut être diagnostiqué avec la dysthymie. Si la dépression d'un patient est dysthymique et qu'il présente également des épisodes hypomaniaques, le patient peut être diagnostiqué avec une cyclothymie.
Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par le décès dû à la perte d'un être cher.
Les symptômes n'incluent pas également ceux qui pourraient conduire au diagnostic d'un épisode mixte, qui est actuellement défini comme ne se produisant que dans le trouble bipolaire I et contenant à la fois des symptômes maniaques et dépressifs.

Épisodes dépressifs ou hypomaniaques ou maniaques

Une étude a révélé que la dépression est trois fois plus fréquente que la manie dans le trouble bipolaire I, et une autre étude a révélé qu'au cours de l'évolution naturelle du trouble bipolaire II, le temps passé en dépression était jusqu'à 39 fois plus courant que le temps passé en dépression. hypomanie.