Traitement d'entretien du cancer du poumon
Qu'est-ce que la thérapie d'entretien??
Avant de commencer à parler des médicaments utilisés, il est utile de définir exactement ce qu'est un traitement d'entretien. Le traitement d'entretien est un type de traitement utilisé contre le cancer du poumon avancé - en particulier le cancer avancé du poumon non à petites cellules pour tenter d'améliorer la survie, mais pas pour «guérir» le cancer. Cela contraste avec certains traitements pour les stades antérieurs du cancer du poumon qui pourraient être donnés avec un traitement curatif à l’esprit..Il peut également être utilisé à certaines occasions chez les personnes atteintes d'un cancer du poumon à petites cellules (voir ci-dessous).
Une définition simple du traitement d'entretien est la poursuite du traitement actif d'une tumeur qui n'a pas progressé (aggravée) après la chimiothérapie initiale -- jusqu’à ce qu’il y ait des signes de progression du cancer (aggravation.) En d’autres termes, c’est un traitement administré dans le but de contrôler une tumeur qui ne grandit pas rapidement, et non un traitement conçu pour réduire ou guérir une tumeur..
Objectifs de la thérapie d'entretien
Quel que soit le traitement du cancer que vous envisagiez, il est important de réfléchir aux objectifs de la thérapie. Dans cet esprit, il est beaucoup plus facile de comparer les risques du traitement aux avantages. Ces 4 objectifs principaux sont:- Préventif
- Curatif
- Gestion de la maladie
- Palliatif
Quand est-il utilisé?
Pour définir plus avant le traitement d'entretien du cancer du poumon, il faut utiliser des médicaments après avoir été traité avec quatre cycles de chimiothérapie "de première intention" pour un cancer du poumon avancé (stade IIIA et stade IV) si le cancer n'a pas progressé au cours de cette première traitement en ligne. Alors que par le passé, les patients n’étaient plus traités à ce stade (suivi d’une période d’attente vigilante, c’est-à-dire de surveillance des symptômes et d’études radiologiques pour déterminer si le cancer se développerait), le traitement d’entretien est conçu pour aider avec les symptômes du cancer et, espérons-le, améliorer la durée de survie au-delà de celle fournie par la chimiothérapie de première intention.Il existe de nombreuses controverses autour de l'utilisation du traitement d'entretien. Comme pour tout traitement, les effets secondaires du traitement doivent être mis en balance avec tout bénéfice. Et - dans notre économie actuelle - le coût est également une considération. Les médicaments conçus pour la «maintenance» peuvent coûter très cher. Certaines études montrent seulement une très légère amélioration de la survie (quelques jours à quelques semaines tout au plus) et les familles doivent souvent peser une amélioration très modeste de la survie avec le fardeau financier du traitement..
Quels médicaments sont utilisés?
À l'heure actuelle, deux médicaments ont été approuvés par la FDA pour le traitement d'entretien du cancer du poumon avancé. Plusieurs autres médicaments (et combinaisons de médicaments) sont en cours d’essais cliniques. Les médicaments approuvés comprennent:- Alimta (pemetrexed) - En 2009, la FDA a approuvé l'utilisation d'Alimta pour le traitement d'entretien du cancer du poumon..
- Tarceva (erlotinib) - La FDA a approuvé l'utilisation de Tarceva comme traitement d'entretien du cancer du poumon en 2010.
Qui profite le plus?
Comme pour la plupart des traitements du cancer du poumon, certaines personnes répondent beaucoup mieux que d'autres au traitement..Des études menées avec Alimta ont montré qu'il semble être plus efficace chez les personnes atteintes d'adénocarcinome du poumon et de cancer du poumon à grandes cellules. Il semble également être plus efficace chez les personnes ayant une mutation de EGFR.
Des études sur Tarceva montrent également une amélioration de la survie, principalement chez les personnes atteintes d'un cancer du poumon non à petites cellules qui n'est pas un cancer du poumon à cellules squameuses. Cela semble également profiter davantage aux personnes portant une mutation de l'EGFR que chez celles qui n'en possèdent pas. Le bénéfice le plus important en termes de survie du traitement d'entretien par Tarceva a été constaté chez les femmes qui ne fumaient jamais et qui étaient en bonne santé, autrement au moment de leur traitement..
Effets secondaires et complications
Traitement d'entretien du cancer du poumon à petites cellulesAlors que le traitement d'entretien est principalement utilisé pour le cancer du poumon non à petites cellules, des études cliniques récentes suggèrent qu'il pourrait y avoir un rôle dans le cancer du poumon à petites cellules à un stade avancé, avec une tendance à l'amélioration de la survie observée chez les personnes traitées au sunitinib avec traitement prophylactique crânien irradiation.
Soutien et adaptation
Il a été dit que l'un des "effets secondaires" du traitement d'entretien est que les gens n'ont pas l'impression d'avoir terminé le traitement. En d'autres termes, ils ne se sentent pas comme des "survivants". Il peut être utile de garder à l'esprit que le traitement hormonal du cancer du sein est également considéré comme un traitement d'entretien et que la grande majorité des personnes atteintes d'un cancer du sein continuent de suivre un traitement hormonal, soit du tamoxifène, soit un inhibiteur de l'aromatase, une fois le traitement terminé. . Cela peut également aider à nous rappeler à tous la définition de «survivant du cancer»: une personne est un survivant du cancer dès le moment où elle reçoit le diagnostic de la maladie et pour le reste de sa vie..
Il est probable que le traitement d'entretien du cancer du poumon augmentera à la fois en nombre de personnes utilisant ce traitement et en importance. Le concept est que nous commençons à traiter le cancer du poumon de plus en plus comme une maladie chronique. Nous ne pouvons pas nécessairement guérir la plupart des gens, mais nous pouvons espérer que la maladie sera contrôlée pendant de longues périodes..
