Chirurgie Latarjet pour l'épaule

Les luxations de l'épaule sont des blessures courantes, en particulier chez les personnes jeunes et actives. La chirurgie Latarjet peut être pratiquée pour prévenir les luxations répétées. Une fois qu'une personne s'est luxée l'épaule une fois, les luxations récurrentes (ou répétées) peuvent devenir de plus en plus courantes. Certaines personnes développent une telle instabilité de la rotule que les dislocations peuvent survenir lors d'activités simples ou pendant le sommeil..
Chaque fois que l'épaule se disloque, l'articulation peut être endommagée davantage. Pour cette raison, les personnes souffrant de luxations récurrentes de l'épaule seront généralement opérées dans le but de stabiliser l'articulation et de prévenir de futures luxations..

Dommages à l'épaule suite à une luxation

Les lésions typiques de l'articulation de l'épaule commencent par la déchirure du ligament la première fois que l'épaule sort de la cavité. Cette lésion s'appelle une déchirure de Bankart et se voit très souvent, en particulier chez les patients jeunes (moins de 35 ans) qui subissent une luxation initiale de l'épaule. Au cours de cette dislocation initiale ou lors de luxations ultérieures, d'autres structures peuvent être endommagées. Le cartilage ou les os entourant la cavité sont souvent endommagés et ces blessures peuvent être plus difficiles à réparer.

Perte osseuse glénoïde

Lorsque des dommages aux os se produisent, ceux-ci peuvent toucher la balle ou la prise de l’épaule. Les dommages causés au ballon sont appelés lésions de Hill-Sachs. Les dommages causés à la cavité causent des fractures et une perte osseuse de la glène (la cavité de l'épaule)..
Lorsque l'alvéole est endommagée, elle peut s'user progressivement. Lorsque cela se produit, le risque de luxation récurrente augmente. En fait, la perte osseuse glénoïde peut arriver au point où les patients ont du mal à garder l'épaule dans la cavité. Un traitement pour la perte d'os glénoïde s'appelle la chirurgie Latarjet..

Chirurgie Latarjet

La procédure Latarjet a été conçue pour augmenter la glène avec davantage d’os. L'os provient de l'omoplate et est un crochet en os appelé coracoïde. Le coracoïde est un crochet en os situé à l'avant de l'omoplate et sert de fixation à plusieurs muscles. Pendant l'opération Latarjet, le chirurgien retire le coracoïde de son attachement à l'omoplate et déplace le coracoïde ainsi que les attachements musculaires à quelques centimètres de l'avant de la cavité de l'épaule. Une fois en position, le coracoïde est vissé à la prise de l'épaule.
La procédure Latarjet accomplit deux tâches importantes: premièrement, elle augmente la quantité d’os de la cavité de l’épaule pour restaurer les os perdus. Deuxièmement, les muscles attachés à la coracoïde créent une fronde, pour aider à soutenir l'épaule à l'avant de l'articulation.
Le Latarjet est une procédure très efficace pour rétablir la stabilité de l’articulation de l’épaule. En fait, historiquement, cette chirurgie était utilisée comme traitement standard pour les personnes ayant une luxation de l'épaule. À mesure que de nouvelles techniques chirurgicales se sont améliorées, le Latarjet est maintenant rarement utilisé pour une réparation de luxation standard. La procédure Latarjet est préférable pour les patients qui ont usé au moins 25% des épaules..
La rééducation après une opération Latarjet dure au moins 4 à 6 mois. Les phases initiales de la rééducation sont nécessaires pour protéger l’épaule suffisamment pour permettre une cicatrisation osseuse complète. Par conséquent, la mobilité est limitée pendant les premiers mois lors de la guérison des os. À ce stade, le mouvement des épaules peut être augmenté progressivement, suivi par un renforcement progressif.

Complications

Les complications sont inhabituelles après une intervention chirurgicale Laterjet, mais certaines préoccupations sont importantes. Il ne s’agit pas d’une intervention chirurgicale mineure et la réadaptation après une intervention chirurgicale peut être longue. Certaines des préoccupations uniques incluent une non-union de l'os qui est transférée à la cavité de l'épaule. Pour que la chirurgie guérisse complètement, il faut que l'os fonde à l'avant de la cavité. chez environ 3% des patients, une non-union de cet os peut survenir. De nombreux nerfs majeurs entourent le coracoïde à l'avant de l'épaule. Des dommages à ces nerfs sont possibles pendant la procédure chirurgicale. Enfin, les patients opérés doivent comprendre que la plupart des personnes opérées par Laterjet n’ont pas une amplitude de mouvement normale de l’articulation après une intervention chirurgicale. Ceci est généralement acceptable compte tenu de l'amélioration de la stabilité de l'articulation.

Un mot de Verywell

Les luxations de l'épaule sont des blessures problématiques non seulement parce qu'elles causent de la douleur au moment de la blessure, mais elles peuvent également entraîner une instabilité récurrente de l'articulation de l'épaule. Les personnes qui se sont disloqué l'épaule une fois sont beaucoup plus susceptibles d'avoir des luxations répétées. Avec le temps, l'instabilité de l'épaule peut devenir si grave que les personnes se disloquent l'épaule avec des mouvements normaux. Lorsque les personnes ont une instabilité de l'épaule, cela s'accompagne parfois d'une érosion de l'os normal qui entoure l'articulation de l'épaule. Afin de traiter ce problème, il faut faire quelque chose pour reconstruire cet os. La chirurgie Laterjet est spécialement conçue pour traiter la perte osseuse autour de l'épaule entraînant une instabilité récurrente de l'articulation de l'épaule..