Trouble d'anxiété généralisé tardif
Les troubles anxieux ont toujours été considérés comme des problèmes de l'enfance et du début de l'âge adulte. Cependant, la prévalence des troubles anxieux chez les personnes âgées varie de 10% à 20%, ce qui rend cette classe de troubles plus répandue que d’autres problèmes psychiatriques courants de fin de vie tels que la démence ou la dépression..
Début de vie tardif
L'apparition du trouble d'anxiété généralisée (TAG) peut survenir à n'importe quel moment du cycle de la vie; l'âge moyen d'apparition est de 31 ans. Toutefois, parmi tous les troubles anxieux, le TAG est le plus fréquent en fin de vie, avec des estimations allant de 1% à 7% chez les adultes plus âgés..
Sa prévalence chez les adultes plus âgés peut en partie refléter la ténacité de GAD; Les jeunes adultes aux prises avec une anxiété généralisée peuvent ressentir une récurrence de leurs symptômes au cours des étapes intermédiaires et ultérieures de la vie. La nouvelle apparition de TAG chez les personnes âgées est souvent liée à une dépression concomitante.
Le diagnostic de GAD en fin de vie peut être compliqué par plusieurs facteurs:
- Les personnes âgées peuvent présenter leurs symptômes différemment des personnes plus jeunes. Ils peuvent exprimer les symptômes physiques de l'anxiété plus facilement que les symptômes psychologiques.
- La présence d'une maladie (dont la probabilité augmente avec l'âge) est un facteur de risque connu des troubles anxieux.
- Les adultes plus âgés sont plus susceptibles que les adultes plus jeunes de prendre plusieurs médicaments. Étant donné que les symptômes physiques d'anxiété peuvent chevaucher les effets secondaires des médicaments, il est utile de porter une attention particulière aux déclencheurs et à l'évolution chronologique des symptômes physiques en ce qui concerne les calendriers de traitement ou les changements de médicaments par rapport aux autres facteurs de stress potentiels..
Sous-traités chez les personnes âgées
GAD est malheureusement sous-traité chez les personnes âgées. Un diagnostic inadéquat en est une raison, mais une autre est l'accès ou la capacité à rechercher un traitement. Parmi les adultes plus âgés vivant avec ce trouble, on estime qu'environ un quart seulement d'entre eux ont recours à l'aide d'un professionnel pour traiter leurs symptômes..
La première étape d'une évaluation diagnostique peut impliquer de parler à un médecin actuel - un médecin de soins primaires ou un clinicien impliqué dans le traitement d'une maladie existante. Une recommandation pour une évaluation complète avec un fournisseur de soins de santé mentale peut suivre.
Les traitements disponibles pour le TAG chez les jeunes adultes, qui incluent des options de médication et de psychothérapie, n'ont pas été étudiés de manière aussi complète dans les essais contrôlés randomisés chez les personnes âgées. Les résultats d'études sur les médicaments pour les troubles anxieux réalisés sur des échantillons d'âges mélangés et les essais en cours chez les adultes âgés appuient généralement l'utilisation de médicaments contre l'anxiété chez les personnes en fin de vie..
Il a également été prouvé que la psychothérapie cognitivo-comportementale (TCC) utilisée par la psychothérapie à bon escient dans le traitement de l'AG chez les enfants et les jeunes adultes était également bénéfique pour les adultes plus âgés. Les modifications et les améliorations apportées à la TCC - par exemple, utiliser du matériel pédagogique en gros caractères et dispenser le traitement en groupe - sont prometteuses pour encore plus d'avantages pour ce groupe d'âge. Pour aborder les obstacles au traitement, notamment la mobilité et l'accès, des approches d'autoassistance guidées dérivées des principes de la TCC sont également à l'étude..
