Des primes d’assurance maladie Obamacare en retard?
Lorsque vous contractez votre assurance maladie auprès d’une bourse d’assurance maladie abordable, le traitement des primes d’assurance maladie en retard dépend de:
- Qu'il s'agisse de votre premier paiement de prime pour créer une nouvelle couverture ou d'un paiement pour maintenir une couverture déjà en vigueur.
- Que vous receviez ou non une subvention pour vous aider à payer votre assurance santé.
Paiement tardif de votre Initiale Prime d'assurance maladie Obamacare
Si vous payez en retard votre prime d’assurance maladie initiale pour une police d’assurance maladie achetée dans le cadre d’un échange, votre couverture d’assurance maladie ne prendra effet. Vous ne serez pas assuré.Dans la plupart des cas, au moment où cela se produit, la période d'inscription annuelle ouverte sera terminée, vous ne pourrez donc pas présenter de nouvelle demande immédiatement. Sauf si vous vous qualifiez pour une période d’inscription spéciale ou pour Medicaid, vous n’aurez plus aucune chance de vous inscrire à l’assurance maladie avant la souscription ouverte de l’année prochaine. Si vous êtes admissible à Medicaid, vous pouvez vous inscrire tout au long de l'année..
Paiement tardif de votre Mensuel Prime d'assurance maladie Obamacare
Si vous avez déjà payé votre prime du premier mois et que votre assurance maladie est entrée en vigueur, vous avez franchi le premier obstacle. Maintenant, vous devez effectuer des paiements mensuels de prime d’assurance maladie pour que cette police reste active..Si vous payez votre prime mensuelle d’assurance maladie en retard, les règles sont un peu moins strictes que pour le paiement initial de la prime; il y a un délai de grâce. Le délai de grâce dépend du fait que vous obteniez de l'aide pour payer votre assurance maladie ou non.
Aucune subvention de prime? La période de grâce est généralement de 30 jours
Si vous ne recevez pas de subvention d’assurance maladie du crédit d’impôt sur les primes, votre régime d’assurance-santé annulera généralement votre couverture après un retard de 30 jours de votre paiement. Vous devrez payer la totalité de la prime à la fin du délai de grâce de 30 jours ou vous serez non assuré, avec la résiliation de votre couverture rétroactivement jusqu'au dernier jour du paiement de votre prime (c'est-à-dire au début de délai de grâce de 30 jours).
Perdre votre assurance maladie parce que vous n'avez pas effectué le paiement de la prime ne vous donne pas droit à une période d'inscription spéciale sur l'échange. Par conséquent, à moins que vous ne soyez admissible à une période d'inscription spéciale déclenchée par autre chose, vous devrez attendre la prochaine la période annuelle d'inscription ouverte pour se réinscrire (et dans la plupart des cas, l'admissibilité à l'achat d'une couverture au cours d'une période d'inscription spéciale est désormais limitée aux personnes ayant déjà souscrit une assurance maladie avant la période d'inscription spéciale; les possibilités de s'inscrire pendant une période d'inscription spéciale après être non assuré est limité).
Le délai de grâce d’un mois s’applique généralement à tous les plans achetés en dehors des bourses d’assurance maladie, car les primes ne sont jamais disponibles pour compenser le coût de ces plans (les polices elles-mêmes sont conformes à la norme ACA, toutefois régimes médicaux, par opposition aux avantages exceptés).
Recevoir une prime de prime? Vous avez un délai de grâce de 90 jours
Si vous recevez une subvention d’assurance maladie du crédit d’impôt sur les primes et que vous payez votre assurance maladie en retard, vous disposez d’un délai de grâce de 90 jours avant la résiliation de votre assurance maladie. Cependant, le fait que votre assurance maladie n'ait pas été annulée pendant ces 90 jours ne signifie pas que votre régime de soins de santé paiera réellement vos soins médicaux si vous payez votre prime Obamacare en retard..
Vous êtes en retard dans les 30 premiers jours, votre régime de soins de santé continuera de payer les demandes de règlement des frais d’assurance-maladie pour les services de soins de santé que vous recevez. Si vous recevez des soins après plus de 30 jours de retard dans le paiement de votre prime mais avant 90 jours, votre assureur informera votre fournisseur de soins de santé que vous payez votre prime en retard et ces demandes seront mises en attente. Votre régime de soins de santé attendra de savoir si vous payez votre prime ou non avant de traiter la demande de règlement..
Si vos paiements de primes sont à jour, l'assureur traitera ces demandes et les réglera comme d'habitude. Si vos primes ne sont pas entièrement à jour dans le délai de grâce de 90 jours, votre régime de soins de santé annulera votre couverture rétroactivement au jour où vous êtes devenu 31 jours en retard de paiement de votre prime d'assurance maladie. Vous serez non assuré à compter de cette date et les demandes de règlement en attente pour les services que vous aurez obtenus après cette date seront refusées..
Et bien que vous ayez eu une couverture pendant le premier mois de votre délai de grâce, vous devrez rembourser la prime versée en votre nom pour ce premier mois, si vous ne payez pas votre part de la prime. pour ce mois (les subventions de prime surpayées sont rapprochées sur le formulaire 8962 lorsque vous produisez votre déclaration de revenus).
Ré-inscription après la résiliation de votre plan pour non-paiement
Dans les premières années de la mise en œuvre d'ACA, certains craignaient que les gens ne jouent du système avec la manière dont le délai de grâce de 90 jours avait été mis en place. Pour remédier à cette situation, le ministère de la Santé et des Services sociaux a mis au point une règle de stabilisation du marché en 2017, prévoyant notamment la possibilité pour les compagnies d'assurance de récupérer les primes en souffrance avant de permettre à un demandeur de se réinscrire..Si votre couverture est résiliée pour non-paiement des primes et que vous présentez une nouvelle demande auprès du même assureur dans les 12 mois, l'assureur peut vous demander de payer vos primes en souffrance avant de vous permettre de souscrire un nouveau plan..
Si vous n'obteniez pas de prime au moment de la résiliation de votre plan, vous n'aurez aucune prime en souffrance, car votre plan aurait été résilié de manière rétroactive jusqu'au dernier jour de votre versement. Mais si vous obteniez une prime de prime, l'assureur devait essentiellement vous accorder une couverture gratuite, car la date de résiliation finissait par être un mois. après la dernière date à laquelle vos primes ont été payées. Ce sont les primes de ce mois qu'ils peuvent vous demander de payer avant de vous permettre de vous réinscrire, si l'assureur a choisi d'appliquer cette règle..
