Ostéotomie du genou
Chez les patients souffrant d'arthrite dégénérative ou d'arthrose du genou, les déformations du genou sont courantes. Ces déformations comprennent une apparence de jambe arquée ou de genoux cagneux. Plus techniquement, ces difformités sont appelées genu varum (jambes arquées) ou genu valgum (coups de genoux).
Quelles sont les causes d'une difformité aux jambes arquées ou aux genoux coupants dans l'arthrite??
Au fur et à mesure que l'arthrite progresse, le cartilage de l'articulation devient mince. Le ménisque, ou coussins articulaires, sont également endommagés et s'usent. Si les dommages touchent davantage d'un côté de l'articulation que de l'autre, comme c'est généralement le cas, le genou aura une apparence déformée. Lorsque l’intérieur ou le côté médial de l’articulation est usé, il en résulte une déformation en varus (jambe arquée). Lorsque l’extérieur, ou le côté latéral, de l’articulation devient mince, il se produit une déformation en valgus (genoux cagneux)..Quel est le problème avec ce type de difformité?
Lorsque le genou est porté davantage d'un côté, les forces transmises à travers l'articulation sont modifiées. Lorsque l'intérieur (côté médial) est mince, la force de votre poids devient plus centrée sur la partie usée de l'articulation. Par conséquent, la partie la plus saine du genou est épargnée par le poids de votre corps, et la partie endommagée subit le poids de votre poids. Cela devient un cercle vicieux qui conduit à la progression de l'arthrite.Comment une ostéotomie du genou aide-t-elle??
L'idée d'une ostéotomie est de déplacer les forces portantes afin de "décharger" l'extérieur usé de l'articulation et de placer les forces du côté sain de l'articulation..Qui est un candidat idéal pour une chirurgie d'ostéotomie du genou?
Le problème des ostéotomies du genou est qu’il est difficile de trouver le bon patient. très difficile. La chirurgie de remplacement du genou est très efficace et, sauf en cas de bonne raison, le remplacement total du genou est généralement privilégié. Certains patients, cependant, ne sont pas de bons candidats pour le remplacement du genou, en particulier les patients jeunes. Étant donné que les arthroplasties du genou s'usent avec le temps, les patients plus jeunes doivent être évalués pour des procédures alternatives.Le patient idéal pour une ostéotomie du genou est une personne jeune et active, souffrant d'arthrite limitée à un côté de l'articulation du genou. Le patient doit avoir une douleur et un handicap importants qui justifient une intervention chirurgicale. Le patient doit comprendre que la rééducation à la suite de cette chirurgie est longue et difficile. Enfin, les ostéotomies au genou ont tendance à durer moins d'une décennie. Ensuite, quelque chose de plus, généralement un remplacement du genou, doit être fait. Une ostéotomie peut procurer un soulagement durable à certains patients, mais la majorité d'entre eux ont recours à une chirurgie de l'ostéotomie du genou comme moyen de retarder une éventuelle chirurgie de remplacement du genou..
Les bons candidats à cette chirurgie doivent répondre aux critères suivants:
- Douleur et handicap importants
- Radiographie montrant l'implication d'un seul côté de l'articulation du genou
- La capacité de coopérer avec la thérapie physique et la réadaptation
Qui n'est pas un bon candidat pour une ostéotomie du genou?
Malheureusement, opérer sur le mauvais patient peut avoir de piètres résultats. Par conséquent, vous devriez discuter avec votre médecin des risques potentiels de cette chirurgie. Alors que beaucoup de gens veulent éviter une chirurgie de remplacement du genou, l'ostéotomie du genou ne convient pas à tout le monde.Les patients ne devraient généralement pas envisager cette chirurgie s'ils ont:
- Arthrite généralisée du genou (non confinée à un côté)
- Instabilité du genou ou subluxation tibiale
- Limitations significatives du mouvement du genou
- Une telle déformation importante, il serait difficile de corriger
- Arthrite inflammatoire (comme la polyarthrite rhumatoïde)
Comment se fait une ostéotomie?
Une ostéotomie est une procédure dans laquelle le chirurgien coupe l'os puis réoriente l'os. Il existe deux types d'ostéotomies de base: le coin de fermeture, où un coin d'os est retiré pour modifier l'alignement de l'os; et, coin d'ouverture, où l'os est ouvert ouvert d'un côté pour réaligner l'os. En fonction du type de déformation et de l'emplacement de votre ostéotomie, votre chirurgien choisira l'une de ces options..Une fois que l'os est coupé et ensuite réaligné, votre chirurgien peut choisir d'utiliser une plaque métallique et des vis pour maintenir les os dans la nouvelle position..
Combien de temps dure la récupération d'une ostéotomie du genou?
La reprise d'une ostéotomie du genou peut être difficile. Parce que l'os est coupé, il a besoin de temps pour guérir. Le temps total de guérison est d’au moins 8 semaines et peut durer plus longtemps. La plupart des patients ont besoin d'une thérapie physique pour retrouver leur mouvement du genou.Quelles sont les complications de la chirurgie de l'ostéotomie du genou?
Le problème le plus courant avec cette chirurgie est qu’elle échoue presque toujours avec le temps. Maintenant, si vous pouvez vous sentir mieux pendant près d’une décennie et retarder une intervention chirurgicale de remplacement du genou, cela peut en valoir la peine. Cependant, il n'est pas rare que les patients exigent une conversion en arthroplastie du genou quelques années après la chirurgie.Les chirurgiens orthopédistes sont également confrontés au problème de la réalisation de la chirurgie de manière à ne pas rendre plus difficile la chirurgie de remplacement du genou ultérieure. Trouver un médecin expérimenté dans cette procédure est une bonne idée.
Les autres complications potentielles incluent des problèmes de cicatrisation de l'ostéotomie (non-union), une douleur persistante liée à l'arthrite, des caillots sanguins et une infection..
Quelle est la réussite de cette chirurgie?
Lorsqu'elles sont effectuées chez les bons patients, les ostéotomies du genou permettent généralement de réduire la douleur causée par l'arthrite. La chirurgie dure généralement entre 8 et 10 ans. Après cette période, de nombreux patients devront subir une arthroplastie totale du genou. Dans un grand groupe de patients, l'ostéotomie du genou donne de bons à excellents résultats dans environ:- 80% des patients pendant 5 ans
- 50% des patients pendant 10 ans
- 30% des patients depuis 20 ans
