Arthrose du genou
Signes et symptômes de l'arthrose du genou
L'arthrose du genou se caractérise généralement par l'apparition insidieuse de douleurs articulaires, de raideurs articulaires et d'une amplitude de mouvement limitée. Sans le savoir, l’arthrose du genou se développe progressivement sur une période de plusieurs années et passe inaperçue jusqu’à ce qu’elle devienne symptomatique. Il est courant que les personnes souffrant d'arthrose du genou se plaignent initialement de douleurs liées à la marche, ainsi que de limitations concernant la marche (distance, par exemple), le fait de rester assis et debout et de monter les escaliers. Les autres plaintes courantes sont la sensation que le genou va se dégonfler, le genou touché se bloque ou une sensation de popping dans l'articulation. Il y a souvent un gonflement localisé, mais il n'est généralement pas associé à une chaleur ou une rougeur. Avec l'un ou l'autre des signes et symptômes susmentionnés, après une brève période de temps pour voir si les symptômes s'atténuent ou si l'auto-traitement aide, la plupart des gens se rendent compte qu'ils doivent consulter leur médecin pour obtenir un diagnostic approprié..La douleur associée à l’arthrose du genou s’aggrave généralement après une activité, en particulier en cas de surutilisation du genou atteint. La rigidité peut s'aggraver après une position assise prolongée. Au fur et à mesure que l'arthrose du genou progresse, les symptômes s'aggravent généralement davantage. La douleur peut devenir constante plutôt que présente uniquement lorsque l'activité est en charge ou après l'activité physique..
Le cartilage osseux se décompose avec l'arthrose.
Une douleur constante et intense est caractéristique des anomalies os-os qui se produisent lorsque la perte de cartilage est si grave qu'il ne reste pratiquement plus de cartilage recouvrant les extrémités des os de l'articulation du genou. Des corps détachés dans les articulations peuvent également contribuer à la douleur et à la raideur. Crepitus (sensation de grincement) et une augmentation de l'intensité des symptômes qui survient par temps orageux sont également caractéristiques de l'arthrose du genou, bien que cette dernière ait fait l'objet de débats..
La détérioration du cartilage articulaire (articulation), qui est évidente sur les radiographies standard, est un indice diagnostique important associé à l'arthrose du genou. La perte de cartilage dans l'arthrose du genou peut être causée par:
- blessure au genou précédente
- effort répétitif sur le genou
- une fracture, une déchirure du ligament et une lésion méniscale, n'importe lesquelles pouvant affecter l'alignement du genou et de la jambe, ce qui favorise davantage l'usure
- prédisposition génétique aux anomalies du cartilage et à l'arthrose du genou
- l'obésité et le surpoids qui ajoutent stress et charge à l'articulation touchée; le tissu adipeux augmente les cytokines pro-inflammatoires; et la leptine peut jouer un rôle
- problèmes avec l'os sous-chondral (la couche d'os sous le cartilage dans le genou)
Diagnostic de l'arthrose du genou
Comme pour tout type d'arthrite suspectée, la consultation initiale avec votre médecin commence par une discussion sur les symptômes que vous avez ressentis. Un examen de vos antécédents médicaux et un examen physique suivent. Vous devez vous attendre à ce que des tests de diagnostic soient prescrits, ainsi que des analyses de sang afin d'éliminer d'autres types d'arthrite et des radiographies pour rechercher des lésions articulaires..Lors de l'examen physique, votre médecin observera le genou touché pour détecter un gonflement, une rougeur, une chaleur et une déformation (par exemple, une varus versus une déformation en valgus). Votre médecin évaluera l’ampleur des mouvements de manière passive et active et notera s’il existe une sensibilité au toucher. Votre médecin observera votre démarche ainsi que les signes d'augmentation de la douleur avec le port de poids. En cas d'arthrose, un genou est généralement plus touché que l'autre, mais les deux peuvent l'être, généralement à des moments différents..
Des études d'imagerie sont nécessaires pour rechercher des preuves de changements structurels compatibles avec l'arthrose et pour éliminer d'autres conditions. Les radiographies standard sont commandées en premier et si une imagerie plus détaillée est nécessaire, une IRM ou une tomodensitométrie peuvent être commandées. La chirurgie arthroscopique du genou est une autre façon de visualiser l'état du genou..
L’examen et les études par imagerie révéleront quelle composante du genou est touchée. L'articulation fémoro-patellaire et l'articulation tibiofémorale médiale sont le plus souvent touchées par l'arthrose. L'articulation tibiofémorale latérale est moins fréquemment touchée par l'arthrose. Comme vous vous en doutez, la localisation de la douleur offre une bonne indication du composant du genou impliqué. La douleur dans l'articulation fémoro-patellaire est généralement aggravée par une longue période d'assise, de se lever d'une chaise basse, de monter un escalier ou de descendre une pente. La douleur antérieure au genou qui irradie au niveau distal peut être compatible avec une arthrose modérée à sévère du genou. Une douleur au genou associée à une perturbation du sommeil indique généralement une arthrose avancée. Il n'y a généralement pas de douleur postérieure au genou sauf en cas de kyste de Baker.
Traitement pour l'arthrose du genou
L'arthrose du genou ne peut être guérie, mais il existe des traitements pour aider à gérer les symptômes. Il existe des options de traitement pharmacologiques et non pharmacologiques.Les médicaments en vente libre, tels que l'acétaminophène, peuvent aider à soulager la douleur. Certains patients obtiennent un meilleur soulagement de la douleur en prenant un des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) ou du Celebrex (célécoxib), le dernier inhibiteur sélectif de la COX-2 qui est toujours commercialisé aux États-Unis. Des antalgiques opioïdes sont également disponibles pour les patients besoin d'un soulagement de la douleur plus fort.
Outre les médicaments par voie orale, d'autres options de traitement de l'arthrose du genou comprennent les injections intra-articulaires locales de stéroïdes ou les viscosuppléments. Les injections de stéroïdes sont utilisées pour soulager rapidement la douleur et l’inflammation. Les viscosuppléments, ou hyalruonates, sont des substances analogues à un gel qui peuvent être injectées dans le genou touché dans le but de lubrifier et d'amortir les surfaces, similaires aux propriétés du liquide synovial dans une articulation normale..
Il existe plusieurs moyens "sensés" de gérer l'arthrose du genou:
- exercice / activité physique / thérapie physique - Le mouvement et l'activité sont essentiels pour améliorer et conserver la force et l'amplitude des mouvements.
- maintenir votre poids idéal ou perdre du poids si vous êtes en surpoids - Les kilos superflus ajoutent du stress au genou. Il est donc important de faire attention à votre poids pour gérer l'arthrose du genou..
- genouillère ou soutien - porter une genouillère procure soutien, stabilité et soulagement de la douleur.
- chaud et froid - L'application de chaleur ou de froid (par exemple, des sachets de gel) peut aider à soulager la douleur et l'inflammation.
- les crèmes topiques (sans ordonnance) sont une option pour le soulagement de la douleur; Voltaren (diclofenac) sur ordonnance est un anti-inflammatoire non stéroïdien topique.
- arthroplastie du genou - dernier recours après l'échec des traitements conservateurs à fournir une réponse adéquate
Un mot de Verywell
Environ 13% des femmes et 10% des hommes de 60 ans et plus présentent une arthrose du genou symptomatique. Alors que l’incidence de l’arthrose du genou augmente avec l’âge, tout le monde peut développer la maladie..En fonction de la gravité de la maladie, l’arthrose du genou peut imposer des limitations physiques et fonctionnelles importantes et, par conséquent, une incidence importante sur la qualité de vie. Vous serez peut-être surpris d'apprendre que l'arthrose est également associée à un risque de mortalité plus élevé par rapport à la population générale. Avec des antécédents de diabète, de cancer ou de maladies cardiovasculaires et la présence d’un handicap de marche, le risque est accru..
Pour maîtriser l’arthrose du genou, vous devez reconnaître les symptômes précoces, consulter votre médecin pour obtenir un diagnostic précis, suivre un schéma thérapeutique comportant des options de traitement éprouvées et efficaces et porter une attention particulière aux facteurs modifiables pouvant influer sur la progression de la maladie. Verywell se fera un plaisir de vous fournir les informations dont vous avez besoin pour acquérir des connaissances de base sur l'arthrose du genou, des recommandations de votre médecin et des dernières directives en matière de gestion de l'arthrose du genou..
