Symptômes, causes et traitement de la luxation du genou
Symptômes
Les symptômes les plus courants de la luxation du genou sont le gonflement visible et la déformation de l'articulation du genou. Les membres inférieurs auront souvent l'air raccourcis et mal alignés, et tout mouvement de l'articulation causera une douleur extrême.Environ la moitié de toutes les luxations du genou sont repositionnées avant l'arrivée à l'hôpital. Ceci est problématique car il peut en résulter des blessures encore plus graves et un risque accru de complications, notamment:
- Compression ou lésion du nerf péronier qui longe le bord extérieur du mollet
- Rupture ou obstruction de l'artère poplitée et de la veine situées à l'arrière du genou
- Le développement de la thrombose veineuse profonde (TVP)
Les causes
Les luxations du genou sont souvent le résultat d'une blessure à fort impact telle qu'un accident de la route, une chute grave et des blessures sportives..Une luxation du genou ne doit pas être confondue avec une subluxation, une luxation partielle dans laquelle le genou «tombe» à cause d'un ligament endommagé. Une luxation du genou est une blessure beaucoup plus grave dans laquelle les os mal alignés doivent être remis dans la position appropriée. Avec une subluxation, les os "remontent" en place.
Une luxation du genou peut également résulter d'une torsion inhabituelle ou d'un faux pas. En fait, environ 40% de toutes les luxations du genou ne sont pas liées à une blessure à fort impact..
Cela dit, les mêmes préoccupations existent quelle que soit la cause. Une réponse rapide est requise sans exception pour éviter des dommages graves, voire dévastateurs, au genou et aux membres inférieurs..
Diagnostic
En cas de luxation du genou, l'articulation sera généralement repositionnée à l'arrivée aux urgences (procédure appelée "réduction de l'articulation"). Une fois réduit, le médecin évaluera soigneusement les tissus, les nerfs et les vaisseaux sanguins environnants..En raison de la nature extrême de la blessure, les ligaments environnants seront invariablement endommagés. Dans presque tous les cas, le ligament croisé antérieur (LCA) et le ligament croisé postérieur (PCL) seront déchirés ou rompus. En outre, les ligaments collatéraux, le cartilage et le ménisque (la membrane entre l'os et le cartilage) peuvent également subir des lésions.
Les rayons X ou la tomodensitométrie (TDM) seraient utilisés pour évaluer la nature et la position des os désalignés. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) - une technique beaucoup plus efficace pour visualiser les tissus mous - peut être prescrite pour caractériser les dommages causés aux ligaments, au cartilage et aux tendons avant la chirurgie.
Pour évaluer l'obstruction vasculaire, votre médecin peut vous prescrire un angiogramme par scanner dans lequel un colorant à base d'iode est injecté dans une veine pour cartographier le flux sanguin. Une échographie Doppler peut également être utilisée pour évaluer le débit sanguin artériel.
Les lésions nerveuses, qui touchent de 25 à 33% des luxations du genou, peuvent être initialement évaluées à l'aide d'un examen physique afin de détecter les sensations anormales (engourdissements, douleurs irradiantes) ou l'altération du mouvement du pied, soit interne (inversion), soit externe (éversion). ).
Traitement
Au début du traitement, la priorité médicale est de minimiser les dommages causés aux vaisseaux sanguins ou aux nerfs. Lorsque ces problèmes ont été résolus et stabilisés, l'attention peut être portée sur les dommages aux tissus structurels.Dans presque tous les cas, une intervention chirurgicale sera nécessaire, souvent pour réparer des lésions ligamentaires multiples, des déchirures du ménisque et des lésions du cartilage. Les lésions artérielles peuvent nécessiter la réparation directe du vaisseau affecté (avec un patch synthétique, une greffe ou une veine transplantée), un pontage artériel ou une embolectomie pour retirer un caillot..
La chirurgie peut être réalisée en opération ouverte (avec un scalpel et une grande incision) ou en arthroscopie (avec une incision, un instrument tubulaire et des incisions en trou de serrure)..
Les lésions nerveuses peuvent nécessiter l'expertise d'un chirurgien neurologue. En réalité, il n'est pas rare qu'une luxation du genou nécessite plusieurs interventions chirurgicales. Des efforts peuvent également être faits pour restaurer le cartilage perdu avec des techniques avancées telles que l’implantation du cartilage ou le transfert du cartilage..
Les complications de la chirurgie de luxation du genou comprennent la raideur chronique, l’instabilité et la douleur nerveuse postopératoire. Malformation articulaire et infection sont également possibles.
L'adhésion à un programme complet de thérapie physique et de réadaptation est considérée comme essentielle pour restaurer une fonction du genou presque normale à normale.
Un mot de Verywell
Les luxations du genou, bien que graves, sont extrêmement rares et représentent moins de 0,5% des luxations articulaires. Bien que la plupart des personnes présentant une luxation du genou recherchent des soins d'urgence en raison de la nature extrême de la blessure, toute tentative d'auto-traitement doit être évitée sans exception..Un traitement retardé peut entraîner une atrophie des tissus, entraînant le raccourcissement des ligaments sectionnés. Cela rend non seulement la réparation difficile, mais peut également limiter considérablement l'amplitude de mouvement du genou.
De plus, attendre jusqu'au matin pour "voir si les choses s'améliorent" peut entraîner une mort tissulaire importante (nécrose) en raison de la restriction du flux sanguin. À ce stade, les dommages peuvent être si graves qu’ils nécessitent une amputation au-dessus du genou..
À cette fin, toute blessure au genou doit être immédiatement examinée en cas de douleur intense, enflure, rougeur, saignement ou restriction des mouvements..
