Comment les implants de remplacement articulaire sont retenus dans l'os
Tenir l'implant en place s'appelle la fixation. Les implants de remplacement articulaire peuvent être fixés ou maintenus en place de deux manières. Ils peuvent être des implants à ajustement serré qui permettent au corps de créer de nouvelles connexions osseuses avec lui. Ou, ils peuvent être cimentés en place. Pour certaines articulations, une fixation hybride est utilisée, avec du ciment sur un composant et un ajustement serré sur l'autre.
Implants Press-Fit ou Cementless
Les implants press-fit ont une surface rugueuse sur laquelle l'os environnant peut se développer. L'os est un tissu vivant, et la nouvelle articulation peut l'inciter à se développer dans la nouvelle surface, ce qui devient plus sûr s'il existe des indentations lui permettant de se développer pour créer une connexion solide. La surface de l'implant présente une surface capitonnée (sablée) ou rugueuse (revêtement poreux). Cette rugosité de surface permet à l'os de se développer dans l'implant pour le maintenir en place. Une surface lisse n'aurait pas le même effet.- Avantages: L’avantage d’un implant à ajustement serré est qu’au fil du temps, l’os s’accroche solidement à l’implant, ce qui réduit les risques de décollement de l’implant..
- Désavantages: Les implants à ajustement serré nécessitent une ossature solide pour la fixation et doivent être bien ajustés dans l'os au moment de la chirurgie. Par conséquent, un os ostéoporotique faible ne tolérera souvent pas un implant à ajustement serré. Les implants à ajustement serré ont également besoin de temps pour que l'os se développe dans l'implant. De plus, même avec de l'os normal, certains implants, tels que les arthroplasties du genou, ne peuvent pas être maintenus correctement en place sans ciment pour maintenir l'implant en position..
Implants Cimentés
Les implants cimentés sont également bien ajustés à l'os. Autour de l'implant se trouve une substance dure souvent appelée ciment ou colle. Il s'agit généralement de polyméthylméthacrylate, un ciment osseux à durcissement rapide. Cette substance dure agit comme un remplisseur d'espace ou un coulis et maintient fermement l'implant en position..- Avantages: Les implants cimentés sont aussi solides le jour où ils seront mis en place qu'ils le seront toujours. Ces implants peuvent être posés plus délicatement, ils peuvent donc être placés dans l'os moins porteur.
- Désavantages: Au fil du temps, les implants cimentés ont tendance à se détacher. Parce que le ciment n'est pas une substance vivante, une fois qu'il commence à se détacher, il est susceptible de progresser avec le temps..
Type de fixation le plus couramment utilisé
Remplacement du genou: Les arthroplasties du genou sont le plus souvent cimentées. Certains chirurgiens peuvent choisir de placer des implants à ajustement serré, généralement au bout du fémur, chez certains patients. Cependant, le plus souvent, le genou implanté est cimenté. Les implants de genou sans ciment Foley ont été conçus et sont utilisés le plus souvent chez les patients plus jeunes chez lesquels les chirurgiens tentent de faire durer les implants plus longtemps. Bien que ce soit l’espoir de ces implants, cela n’a pas été prouvé, et seul le temps nous dira s’il s’agit là d’une meilleure option.Remplacement de la hanche: Les implants de remplacement de la hanche sont généralement ajustés à la presse du côté de la prise (bassin). La tige (fémur) peut être ajustée à la presse ou cimentée. La plupart des chirurgiens ajustent l'implant à la presse chez les patients dont l'os est plus fort et cimentent si la qualité de l'os pose un problème..
Implants de révision: En cas de remplacement d'un joint de révision (remplacement d'un remplacement de joint), d'autres options que celles énumérées ci-dessus peuvent être suggérées. Une tige plus longue peut être nécessaire et ils peuvent utiliser des pièces de renfort en métal.
