Anatomie et physiologie du pied

Vos pieds sont faits pour la marche et la course, le saut, l’équilibre, l’escalade, etc. Il n’est donc pas étonnant que la nourriture humaine soit complexe. Croyez-le ou non, votre taille six (ou neuf ou douze) contient 28 os, soit presque le quart de tous les os de votre corps, plus 30 articulations et plus de cent muscles, ligaments et tendons, selon la Fondation de l'arthrite..
Toutes ces structures fonctionnent ensemble, comme des machines perfectionnées, pour remplir deux fonctions importantes: la mise en charge et la propulsion. Ces fonctions nécessitent une grande stabilité. De plus, le pied doit être flexible pour pouvoir s'adapter aux surfaces inégales. C'est une des raisons pour lesquelles chaque pied a tant d'os et d'articulations.
Voici un bref aperçu des structures du pied et de la manière dont ils fonctionnent ensemble, ainsi que des problèmes podiatriques courants pouvant résulter d'une usure normale, d'une utilisation excessive ou d'une blessure au pied..

Structure du pied

Le pied peut être divisé en trois sections: l'avant-pied, le mi-pied et l'arrière-pied. Voici les principales structures trouvées dans chacune:
Des os
Avant-pied: C’est la partie avant du pied, y compris les orteils, ou phalanges. Il y a 14 os de orteils (deux par gros orteil et trois par chacun des quatre autres), plus cinq métatarsiens. Le premier os métatarsien est le plus court et le plus épais et joue un rôle important pendant la propulsion (mouvement vers l’avant). Il fournit également l'attachement à plusieurs tendons. Les deuxième, troisième et quatrième os métatarsiens sont les plus stables des métatarsiens. Ils sont bien protégés et ont seulement des attachements mineurs au tendon.
Outre les phalanges et les métatarsiens, l'avant-pied contient deux petits os sésamoïdes de forme ovale situés juste sous la tête du premier métatarsien, sur la surface plantaire ou la face inférieure du pied, maintenus en place par les tendons et les ligaments. L'avant-pied rencontre le médio-pied au niveau des cinq articulations tarsométatarsiennes (TMT).
Midfoot: Cette section du pied est composée de cinq os de forme irrégulière appelés les tarsaux. Les noms cliniques de ces os sont les cunéiformes naviculaire, cuboïde et médial, intermédiaire et latéral. Ensemble, ils forment la voûte plantaire, ce qui est essentiel pour la mise en charge..
Pied arrière: Il n'y a que deux gros os dans cette section du pied: le talus et le calcanéum. Le plus grand d'entre eux, le calcanéum, forme le talon du pied. Le talus repose sur le calcanéum et forme l'articulation pivotante de la cheville.
Les articulations
Une articulation est formée à la jonction entre deux os ou plus. Chaque gros orteil a deux articulations, l'articulation métatarsophalangienne et l'interphalangienne. Les quatre autres orteils de chaque pied ont chacun trois articulations: l'articulation métatarsophalangienne (MCP) à la base de l'orteil, l'articulation interphalangienne proximale (PIP) au milieu de l'orteil et l'articulation phalangienne distale (DP) - l'articulation le plus proche de la pointe des pieds.
Muscles
Les muscles qui contrôlent les mouvements du pied proviennent de la partie inférieure de la jambe et sont reliés aux os du pied par des tendons. Les principaux muscles qui facilitent les mouvements du pied sont:

Tibialis postérieur (soutient la voûte plantaire)
Tibial antérieur (permet au pied de se déplacer vers le haut)
Tibialis Peroneal (contrôle le mouvement à l'extérieur de la cheville)
Extenseurs (lever les orteils pour permettre de faire un pas)
Fléchisseurs (stabiliser les orteils)

Tendons et ligaments
Le tendon le plus notable du pied est le tendon d’Achille, qui va du muscle du mollet au talon. Le tendon d'Achille permet de courir, de sauter, de monter des escaliers et de se tenir sur la pointe des pieds. Les autres tendons importants du pied comprennent le tibial postérieur (tendon tibial postérieur), qui attache le muscle du mollet aux os situés à l'intérieur du pied et soutient la voûte plantaire, et le tibial antérieur (tendon tibial antérieur) qui part de le tibia externe jusqu'au premier métatarse et les surfaces du tarsien cunéiforme médian, ce qui permet une dorsiflexion amenant les orteils vers le tibia.
Les ligaments primaires du pied sont les suivants:

Fascia plantaire: Le ligament le plus long du pied, l'aponévrose plantaire s'étend du talon aux orteils le long de la plante du pied pour former la voûte plantaire, fournir la force nécessaire à la marche et aider à l'équilibre..
Ligament calcanéo-naviculaire plantaire: C'est un ligament de la plante du pied qui relie le calcanéum et le naviculaire et soutient la tête du talus..
Ligament calcanéo-cuboïdien: C'est le ligament qui relie le calcanéum et le tarse et aide le fascia plantaire à soutenir la voûte plantaire..

Problèmes de pieds communs

Etant donné le nombre de pièces mobiles dans le pied humain et le nombre de milliers de kilomètres parcourus par cette partie du corps étonnante au cours de sa vie - selon l'American Podiatric Medical Association (APMA), la personne moyenne parcourt 75 000 miles avant l'âge de 50 ans - c'est pas surprenant que les structures en son sein puissent être sujettes à des blessures ou à une surutilisation.
Et comme toute partie du corps constituée d'os, de muscle et de tissu conjonctif, les pieds sont soumis à certaines conditions qui peuvent affecter n'importe quel autre membre, membre ou colonne vertébrale, notamment:

Entorses, foulures et tirages affectant les muscles ou les ligaments
Tendinite (lorsqu'un tendon devient trop tendu ou déchiré)
Fractures et fractures osseuses
Arthrose (particulièrement fréquente au niveau des pieds, en particulier des articulations reliant les orteils au médio-pied)
La polyarthrite rhumatoïde

Les pieds peuvent également être affectés par des conditions médicales qui ne leur sont pas spécifiques, telles que:

Diabète
Goutte (dans laquelle se forment des cristaux d'acide urique dans une articulation)
Infections telles que le pied d'athlète et onychomycose (infection fongique des ongles)

Et, bien sûr, il existe des problèmes propres au pied lui-même:
Talons éperons
En tant que plus grand os du pied, le calcanéum (talon) est particulièrement sujet aux blessures causées par une biomécanique défectueuse, par exemple une marche non optimale. Un exemple courant est le développement de tumeurs osseuses sur la face inférieure du calcanéum, appelées éperons de talon, qui provoquent une douleur intense en position debout ou en marchant. Les épines à talon sont plus courantes chez les personnes atteintes de fasciite plantaire (inflammation du fascia sur la plante du pied; voir ci-dessous), de pieds plats ou de hautes arches..
Fasciite plantaire
Cette condition résulte de microtears dans le tissu fibreux épais sur la face inférieure du pied qui s'étend du talon à la balle en raison de l'étirement excessif. Les symptômes incluent une douleur au talon et à la voûte plantaire souvent pire le matin. La fasciite plantaire est un risque particulier pour les marcheurs et les coureurs de longue distance.
Oignons
Un oignon est une proéminence osseuse juste en dessous de l'orteil, soit du côté intérieur du pied, soit du côté de l'auriculaire. (Ce dernier est parfois appelé bunionette.) Des oignons se forment lorsque les os du pied se désalignent, souvent à cause de la pression causée par le port de chaussures mal ajustées ou le pincement serré des orteils sur une longue période. Le gros orteil peut être incliné si loin vers l’intérieur qu’il se croise réellement sous ou au-dessus du deuxième orteil adjacent, provoquant un désalignement secondaire appelé orteil en marteau. Habituellement, des formes calleuses douloureuses sur le deuxième orteil.
Arches tombées
Parfois appelée pied plat ou pieds plats, il s’agit d’une déformation dans laquelle l’arc de dessous du pied se redresse, souvent si complètement que toute la plante du pied entre en contact avec le sol. Le résultat peut être une douleur au milieu du pied, un gonflement de la cheville et de la voûte plantaire, et même une douleur à la hanche, au genou ou au bas du dos. Les arcs tombés peuvent être congénitaux (c'est-à-dire qu'une personne est née avec la maladie), mais le plus souvent, il se développe en raison de son âge ou d'une blessure. Entre 20% et 30% des gens ont un certain degré de stabilité.
Maillet Toe
Dans cette condition, l'articulation au milieu d'un orteil devient courbée de manière permanente, de sorte qu'elle pointe vers le bas. Il se développe en raison d'un déséquilibre des muscles, des tendons ou des ligaments qui maintiennent les os du pied bien droits. Comme pour les oignons et les marteaux, le port du maillot se forme souvent à cause du port de chaussures mal ajustées, bien qu'il puisse également être causé par un traumatisme ou certaines maladies..
Métatarsalgie
Ceci est le nom médical de la douleur sous la plante du pied et est souvent causé par une pression accrue sur cette zone en raison de certains types de chaussures ou de conditions telles que l'arthrite, la compression nerveuse appelée neurome (voir ci-dessous) et les fractures ou déchirures. dans les ligaments.
Griffe
Il s’agit d’une déformation dans laquelle les orteils se plient vers le bas depuis les articulations du milieu ou même s'enroulent sous le pied.. Callouses ou cors-des zones de peau épaissie et enflammée se forment souvent au-dessus des orteils affectés. Parfois, un maïs peut exercer une pression sur les nerfs du pied et provoquer des douleurs..
Neurome de Morton
Il s'agit d'un problème courant dans lequel la compression d'un nerf dans la plante du pied provoque des brûlures, des picotements et des douleurs près des troisième et quatrième orteils. Les talons hauts sont souvent les coupables.

Diagnostiquer les problèmes

Afin de diagnostiquer les problèmes courants liés aux structures anatomiques du pied, un médecin, généralement un spécialiste en orthopédie, examinera l’extérieur du pied pour rechercher des symptômes tels que gonflement dans des zones spécifiques et déformations de la forme du pied et autres. signes extérieurs.
Cependant, pour un diagnostic spécifique, il est généralement nécessaire de regarder l'intérieur du pied en utilisant une sorte de test d'imagerie. Une radiographie standard peut confirmer une fracture osseuse ou des lésions arthritiques. Si plus de détails sont nécessaires, cependant, un médecin orthopédiste voudra probablement faire de l'imagerie par résonance magnétique (IRM), une technique qui utilise un puissant aimant et une tomographie par ordinateur ou par ordinateur (tomodensitométrie), qui construit des images en combinant plusieurs des rayons.

Traitement

Comme pour toute condition, le traitement d'un problème de pied dépendra de ce qu'il en est. Évidemment, une infection causée par une bactérie ou un champignon nécessite un antibiotique ou un antifongique, par exemple. Et la douleur au pied, quelle qu'en soit la cause, peut souvent être soulagée avec des médicaments en vente libre. médicaments tels que Tylenol (acétaminophène), Advil, Motrin (ibuprofène), Aleve (naproxène) ou, en cas d’inconfort grave, médicaments antidouleur prescrits sur ordonnance.
Pour les problèmes de pieds causés par des déformations anatomiques, telles que des arches tombées, orthèses-les inserts portés à l'intérieur des chaussures pour amortir et créer un maintien optimal du pied sont souvent utiles. Des versions standard de celles-ci sont disponibles dans les pharmacies et autres magasins vendant des produits de santé, mais un médecin commandera souvent des orthèses sur mesure.
Thérapie physique améliorer la force et la flexibilité des pieds et des chevilles peut être utile dans certains cas. Parfois, les fractures et autres blessures nécessitent chirurgie, qui peut finalement laisser les pieds en règle et prêt à parcourir plus de miles.