Un aperçu de l'insuffisance veineuse

La fonction de vos veines est de prélever le sang de vos organes vers votre cœur. Parce que vos jambes sont bien en dessous de votre cœur, le sang doit circuler dans les veines des jambes. Pour vous assurer que ce sang ne coule pas vers le bas, vos jambes sont munies de valves à sens unique. C'est lorsque ces valvules ne fonctionnent pas correctement que survient l'insuffisance veineuse, car une partie du sang continuera à couler vers le bas et à s'accumuler dans les veines, provoquant des symptômes..

L'insuffisance veineuse est une affection très fréquente qui affecte environ 40% des adultes. Les risques de souffrir d'insuffisance veineuse augmentent avec l'âge. Il est également plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.
En outre, bien que l’insuffisance veineuse puisse également toucher les membres supérieurs, elle se produit surtout dans les membres inférieurs (jambes)..
Les autres noms de l'insuffisance veineuse sont: incompétence veineuse profonde, maladie veineuse chronique ou insuffisance veineuse chronique.

Symptômes

La plupart des symptômes d'insuffisance veineuse sont légers. Toutefois, les stades avancés de la maladie peuvent présenter des complications plus graves. Voici quelques-uns des signes communs que vous pouvez avoir cette condition:

Lourdeur dans vos jambes
Gonflement dans la jambe touchée
Douleur et / ou fatigue dans la jambe touchée
Les varices, qui sont des veines élargies, tordues, généralement bleuâtres et visibles de la surface de la peau
Avoir de fortes envies de bouger les jambes pour soulager les sensations inconfortables dans les jambes, également appelé syndrome des jambes sans repos
Crampes ou spasmes douloureux aux jambes involontaires
La peau qui gratte
Peau foncée, dure et / ou coriace sur les jambes atteintes

En cas d'insuffisance veineuse grave ou avancée, des ulcères cutanés ou des plaies ouvertes peuvent se développer sur la partie inférieure des jambes, généralement près des chevilles. Ces ulcères sont appelés ulcères de stase veineux.
Ces ulcères se produisent lorsque la pression artérielle et le gonflement augmentent à un point tel que vos capillaires (petits vaisseaux sanguins) éclatent ou sont endommagés, ce qui provoque une fuite de sang dans les environs. La peau va alors acquérir des plaques jaunâtres et rougeâtres qui sont visibles sous la peau, et elle deviendra également très sensible aux dommages..
En outre, ces capillaires endommagés peuvent provoquer une inflammation des tissus avec les ulcères. Malheureusement, non seulement les ulcères de stase veineux sont difficiles à cicatriser, mais ils pourraient entraîner de graves complications..
La complication la plus grave de ces ulcères est l’infection qui, si elle n’est pas traitée correctement, peut se propager et causer la cellulite, une maladie potentiellement mortelle..

Les causes

L'insuffisance veineuse est causée par des valvules veineuses qui ne fonctionnent pas correctement ou par un blocage des veines. Lorsque cela se produit, le sang redescend dans les jambes au lieu de remonter vers le cœur. L’écoulement dans la mauvaise direction est également appelé reflux veineux.
Les facteurs spécifiques pouvant provoquer une insuffisance veineuse sont:

Un caillot de sang dans les veines profondes de vos jambes. Cette affection est connue sous le nom de thrombose veineuse profonde (TVP) et constitue la cause la plus fréquente d'insuffisance veineuse. Dans ce cas, le caillot bloque le flux sanguin régulier, augmentant la pression à l'intérieur des veines, ce qui à son tour provoque des tensions et endommage éventuellement les valvules veineuses..
Rester debout ou assis pendant de longues périodes peut affaiblir les valves veineuses.
Parfois, cela fait partie du processus de vieillissement normal.
Défauts congénitaux dans les valves veineuses. Cela signifie que le problème avec les valves est présent depuis la naissance.
Manque d'exercice ou mobilité réduite pour un certain nombre de raisons comme une blessure ou le vieillissement.
Dans de rares cas, l'insuffisance veineuse est causée par des tumeurs pelviennes.

Parfois, il n'y a aucune raison traçable pour laquelle vos valves veineuses deviennent faibles ou ne fonctionnent plus correctement.
L’insuffisance veineuse est associée à certains facteurs de risque. Vous courez un risque plus élevé que la moyenne des personnes de développer une insuffisance veineuse si vous tombez dans l'une de ces catégories:

Avoir le syndrome de May Thurner
Être une femme
Avoir une blessure à la veine
S'engager dans une position debout ou assise prolongée
Être enceinte
Fumeur
Avoir des antécédents familiaux de varices
Vivre sédentaire
Avoir plus de 50 ans

Comment savoir si j'ai une thrombose veineuse profonde?

Diagnostic

Pour diagnostiquer une insuffisance veineuse, votre médecin tiendra compte de vos antécédents médicaux et vous soumettra à un examen physique complet, avec une attention particulière pour vos jambes..
Au cours de cet examen physique, votre médecin peut également utiliser un appareil appelé Doppler pour faciliter le diagnostic. Votre médecin peut également vous demander de fournir des informations sur les antécédents médicaux de votre famille..
Les tests pouvant être prescrits pour diagnostiquer une insuffisance veineuse incluent:

Ultrason Duplex

Ce test, également appelé échographie vasculaire, permet de vérifier le fonctionnement des valves veineuses. Ce test utilise des ondes sonores pour déterminer la vitesse à laquelle le sang circule dans vos veines (et dans quelle direction) et produire une image de vos veines, dans le but de découvrir quelle est la cause / source réelle de votre insuffisance veineuse. Ceci est généralement considéré comme le meilleur test pour diagnostiquer une insuffisance veineuse

Vénographie par résonance magnétique (MR)

Ce test peut être utilisé pour obtenir des images de votre système veineux et vérifier si vous avez une thrombose veineuse profonde, c’est-à-dire un caillot de sang dans vos veines profondes. L'utilisation d'un test de phlébographie par résonance magnétique est limitée car si vous avez un implant métallique dans votre corps (comme c'est le cas chez de nombreuses personnes âgées), vous ne pourrez pas le subir..

CT (Tomodensitométrie) Vénographie

Ce test est généralement utilisé pour obtenir des images de parties de votre système veineux qu'il serait difficile de voir avec une échographie duplex, en raison de l'emplacement réel du blocage ou en raison d'un gonflement excessif. Il est également moins utilisé que les ultrasons duplex, car il coûte plus cher et vous expose à des radiations et à un contraste..

Phlébographie

Également appelée phlébographie, il s'agit d'une méthode de diagnostic invasive qui consiste à injecter un colorant de contraste dans vos veines à l'aide d'un cathéter. Votre médecin ne vous demandera probablement pas cet examen, sauf si votre diagnostic avec une échographie duplex n'a pas été concluant ou si vous êtes sur le point de subir une intervention chirurgicale pour cette affection et si votre système veineux doit être cartographié..
Il existe deux types de phlébographie: ascendante et descendante. Le premier est utilisé pour vérifier la TVP tandis que le dernier est utilisé pour vérifier les défauts dans vos valves veineuses.
À l'exception de la phlébographie, ces tests sont indolores et doivent être effectués debout, et si vous êtes incapable de le faire pendant une période assez longue, vos résultats risquent d'être inexacts..
Ces tests qui peuvent être effectués aident également votre médecin à décider quel traitement vous convient le mieux..

Traitement

Étant donné que le problème majeur lié à l'insuffisance veineuse est le manque de circulation sanguine dans la bonne direction, les traitements de cette insuffisance sont centrés sur le traitement, afin que le sang dans vos veines puisse circuler correctement. Votre médecin élaborera un plan de traitement pour traiter votre insuffisance veineuse..
Le plan de traitement tiendra compte de:

Ton âge
Quel est le degré d'avancement de votre insuffisance veineuse et ses perspectives?
Les symptômes que vous ressentez
Les médicaments que vous prenez actuellement. Ceci est important car certains médicaments qui pourraient être prescrits peuvent avoir des interactions négatives avec ceux que vous prenez actuellement..
Votre santé et votre bien-être en général

Options de soins personnels

Votre médecin peut vous demander de:

Portez des bas de compression. Cependant, votre médecin ne vous prescrira probablement pas de bas de compression ni d’aucun type de traitement de compression si vous avez des ulcères veineux infectés ou si vous avez des antécédents médicaux d’insuffisance cardiaque congestive..
Faites plus d'exercice. Des exercices de pompe musculaire du mollet peuvent être recommandés.
Gardez vos jambes surélevées (pieds au-dessus des cuisses) pour réduire l'enflure et la pression, et améliorer la circulation sanguine
Évitez de rester debout ou assis pendant de longues périodes.

Des médicaments

Votre médecin peut également vous prescrire tout ou partie des médicaments suivants:

Diurétiques: Les diurétiques, également connus sous le nom de pilules d’eau, sont des médicaments utilisés pour extraire les excès de liquide du corps par les reins. Ils peuvent être prescrits pour aider à traiter le gonflement, le cas échéant, associé à votre insuffisance veineuse..
Antibiotiques: Si vous avez des ulcères ouverts à la suite de votre insuffisance veineuse, votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques pour les traiter en cas d'infection..
Pentoxifylline: Ce médicament est habituellement prescrit en association avec une thérapie de compression pour guérir plus rapidement les ulcères veineux..
Anticoagulant: Également appelés médicaments anticoagulants, les anticoagulants peuvent être prescrits.

Des traitements médicaux

Ablation au laser endoveineux: Il s'agit d'une procédure mini-invasive impliquant l'utilisation de la chaleur laser à travers un cathéter ou une canule pour réchauffer et sceller les veines touchées. Une fois que le sang ne peut plus passer dans ces veines, moins de sang s'y accumule. Par la suite, le débit est amélioré car le sang sera redirigé vers d’autres veines saines / fonctionnant correctement. Le traitement au laser endoveineux élimine également les varices et aide à guérir les ulcères veineux. L'anesthésie locale est utilisée pour cette procédure.
Ablation par radiofréquence: Cela ressemble beaucoup à la thérapie au laser endoveineux, la seule différence étant que l’énergie de radiofréquence sera la source de chaleur au lieu des lasers..
Sclérothérapie: Dans cette procédure, vos veines touchées recevront une solution chimique spéciale. Ces produits chimiques vont alors provoquer des cicatrices, un gonflement et une fermeture des veines. Le sang qui les traversait auparavant est réacheminé vers d'autres veines saines, et les varices visibles disparaissent ou au moins se fanent considérablement..

Chirurgie

Votre médecin peut vous recommander différentes options chirurgicales:

Ligature: Cette intervention chirurgicale consiste à attacher les veines touchées afin que le sang ne puisse plus les traverser. Si l'insuffisance veineuse est très avancée et que les veines ont été gravement atteintes, elles peuvent être enlevées. Ce processus d'élimination est également connu sous le nom de "stripping de veine".
Réparation chirurgicale: Cela implique la réparation chirurgicale des valves veineuses touchées. Cela peut être fait de plusieurs façons, la plus courante étant la valvuloplastie, où la valve est serrée et réparée avec des points de suture..
Chirurgie au perforateur par endoscopie sous-fasciale: Cette procédure est utilisée pour traiter l'insuffisance veineuse si les veines endommagées sont des veines perforantes qui relient les veines superficielles aux veines profondes de votre corps. De petites incisions sont pratiquées dans votre mollet et ces veines perforantes sont obturées à l'aide de pinces chirurgicales.
Pontage veineux: Cela implique de retirer chirurgicalement des veines saines d'une partie du corps et de les greffer dans la partie du corps où se trouvent les veines touchées par une insuffisance veineuse, et le flux sanguin est redirigé vers les veines nouvellement transplantées. On ne recourt généralement à cette option que si d'autres traitements ont échoué..

Faire face

L'insuffisance veineuse est généralement une maladie chronique, ce qui signifie que si vous en souffrez, vous vivrez probablement avec le reste de votre vie. Les traitements qui en découlent réduisent principalement vos symptômes et ne les éliminent généralement pas complètement. Vous devrez donc apporter quelques modifications à votre mode de vie. Donc, en plus d’arrêter de fumer et d’essayer de mener une vie plus active, vous devrez peut-être adapter votre façon de travailler au quotidien..
Par exemple, si votre travail vous oblige à rester assis ou debout pendant de longues périodes, il sera impératif de trouver des solutions de rechange tout en restant efficace. Ou si vous avez l'habitude de faire de gros travaux ménagers à la maison, vous devrez peut-être vous en sortir. Discuter de la manière dont votre style de vie actuel est structuré avec votre médecin vous aidera à choisir les modifications nécessaires et réalisables que vous devrez peut-être y apporter..

Un mot de Verywell

Il est normal de se sentir angoissé, voire inquiet, si on vous a diagnostiqué une insuffisance veineuse. Cependant, cela ne met généralement pas votre vie en danger et avec le bon plan de traitement conçu par votre médecin (et bien sûr suivi par vous), vous devriez vous en remettre. Assurez-vous de signaler toute modification de vos symptômes à votre médecin afin d'empêcher la maladie de progresser et de s'aggraver. Et enfin, assurez-vous d'intégrer les changements importants de votre mode de vie, en particulier l'exercice, à votre routine quotidienne..