Un aperçu des migraines vestibulaires

Lorsque la plupart des gens pensent aux migraines, ils imaginent de terribles maux de tête souvent aggravés par la lumière ou des bruits lumineux. Mais il existe plusieurs types de migraines, dont l’un est appelé migraine vestibulaire. Les migraines vestibulaires sont principalement caractérisées par le vertige (sensation de rotation), une instabilité ou un manque d'équilibre, une sensibilité au mouvement, une ouïe sourde ou un acouphène (bourdonnement dans les oreilles).
On pense qu'environ 10 pour cent des personnes souffrant de migraines souffrent de la variété vestibulaire.

Symptômes

Le système vestibulaire est cette partie de l'oreille interne, qui nous dit où nous sommes dans l'espace en trois dimensions. Si vous avez déjà tourné rapidement en cercle, puis arrêté, vous savez ce qui se passe lorsque votre système vestibulaire ne fonctionne pas correctement.
Également appelée migraine associée au vertige (MAV), la migraine vestibulaire est une cause fréquente de vertige soudain (vertiges), c'est-à-dire le sentiment de tourner ou de faire tourner le monde autour de vous..
Les symptômes des migraines vestibulaires peuvent inclure un ou plusieurs types spécifiques de vertige, notamment:

Vertige spontané: Le sentiment que vous êtes en train de tourner ou que la pièce tourne autour de vous s'active soudainement, sans aucun déclencheur..
Vertige positionnel: Ce genre de vertige se produit lorsque vous vous déplacez ou tournez la tête dans une position différente.
Vertiges visuellement induits: Ce type se produit en réponse à l'observation d'un objet en mouvement.
Vertige induit par le mouvement de la tête: C'est le vertige causé par le mouvement continu de votre tête.

Les causes

Les causes de la migraine ne sont généralement pas bien comprises et les causes de la migraine vestibulaire le sont encore moins. La croyance est que l'activité anormale du tronc cérébral modifie la façon dont nous interprétons normalement nos sens, y compris la douleur, et modifie également le flux sanguin dans les artères de la tête..
On pense que des mécanismes activés relient le système trijumeau (une partie du cerveau activée lors de migraines) au système vestibulaire.
L'association migraine hémiplégique et ataxie épisodique de type 2 avec des mutations du gène CACNA1A a soulevé la question d'un lien possible entre migraines vestibulaires et anomalies de ce gène. D'autres mutations des gènes ATP1A2 et SCN1A ont également été étudiées chez des patients souffrant de migraines vestibulaires, mais sans relation concluante jusqu'à présent..
Tous ces gènes sont liés aux canaux ioniques qui contrôlent la circulation de l'électricité dans le cerveau..
Les migraines vestibulaires surviennent généralement chez les personnes ayant des antécédents établis de migraines communes, également appelées migraines sans aura, mais il est important de noter que les migraines vestibulaires sont sous-diagnostiquées..
Comme les autres formes de migraine, la migraine vestibulaire est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Ces migraines font souvent leur apparition entre 20 et 40 ans mais peuvent commencer dès l'enfance. Pour les femmes, une aggravation des symptômes est souvent observée au cours de la période pré-menstruelle. Les migraines vestibulaires sont connues pour courir dans les familles.
Les gènes et vos migraines

Diagnostic

Pour poser le diagnostic de migraine vestibulaire, certains critères doivent être remplis. Le diagnostic est généralement établi en fonction de vos antécédents, de vos symptômes, de leur degré, de la durée de vos épisodes et de vos antécédents de migraines dans le passé..
La plupart du temps, un examen physique, ainsi que des tests de laboratoire et des études d'imagerie, sont normaux. Bien que 40% des personnes souffrant de migraines aient des symptômes vestibulaires, ceux-ci spécifique les symptômes doivent être présents pour diagnostiquer les migraines vestibulaires, selon la classification des symptômes vestibulaires de la société Bárány:

Antécédents de symptômes de migraine (tels que maux de tête lancinants) quelques heures après l'apparition des vertiges au moins 50% du temps
Au moins cinq épisodes d'une durée de cinq minutes à 72 heures
Aucune autre cause pouvant expliquer les symptômes
La présence d'autres symptômes en plus des symptômes vestibulaires, y compris une aura visuelle (par exemple, voir des lumières vives), une sensibilité au mouvement, une photophobie (sensibilité à la lumière) et une phonophobie (inconfort provoqué par le son)

Qu'est-ce que la migraine Aura Feels

Diagnostics différentiels

Avant que le diagnostic ne puisse être posé, il faut éliminer les autres causes possiblement dangereuses de vertiges. Ceux-ci inclus:

Vertigo positionnel bénin: Le vertige positionnel bénin est une forme de vertige qui pourrait être causé par des dépôts de calcium dans l'oreille interne. Le terme médical pour ces dépôts est otoconia.
Névrite vestibulaire: La névrite vestibulaire, également appelée labyrinthite, est une inflammation du nerf vestibulocochléaire. Le nerf vestibulocochlear est chargé de transmettre des informations sur le son et la position de votre corps au cerveau.
Migraine basilaire: Une migraine basilaire est un type apparenté de migraine qui provoque également des vertiges mais disparaît généralement au début de l'âge adulte. Le terme basilaire se réfère à l'artère basilaire, qui fournit une grande partie du tronc cérébral, y compris les centres d'équilibre avec le sang. Contrairement à la migraine vestibulaire, la migraine basilaire peut provoquer d'autres symptômes tels qu'une vision double, des troubles de l'élocution, des modifications de l'audition, de la maladresse, des modifications sensorielles et même une perte de conscience..
La maladie de Ménière: La maladie de Ménière est un trouble de l'oreille interne qui provoque des vertiges et des acouphènes. Bien que Ménière puisse être confondue avec une migraine vestibulaire, il n'est pas rare que quelqu'un présente les deux troubles. Environ 45% des personnes atteintes de la maladie de Ménière présentent au moins un symptôme de type migraine lors d'attaques de vertige, et le risque de migraine est accru chez les personnes atteintes de Ménière. Cela suggère que les deux conditions peuvent être étroitement liées.

Trouble panique: Les personnes souffrant de migraine ont 16% de chances au cours de leur vie de développer un trouble panique, un risque quatre fois plus élevé que chez les personnes sans migraine. Les deux conditions peuvent provoquer une sensation de vertige. Les attaques de panique peuvent également causer des douleurs à la poitrine, des frissons, des nausées, une sensation d'étouffement, de la transpiration, des engourdissements, des picotements, etc. En fait, il n’est pas rare que les gens souffrent de migraine, d’anxiété, et problèmes d'équilibre. Ceci s'appelle le vertige lié à la migraine-anxiété.
Mal des transports: Les personnes souffrant de migraine de tous types sont également plus susceptibles de souffrir du mal des transports, ce qui suggère à nouveau un lien entre le système vestibulaire et les migraines..
Accident vasculaire cérébral ou accident ischémique transitoire

Causes possibles du vertige

Traitement et prévention

Le traitement de la migraine vestibulaire est similaire à celui d’autres thérapies de la migraine et comprend généralement une combinaison de plusieurs modalités de traitement. En ce qui concerne les médicaments, souvent, les médicaments qui soulagent les vertiges n’améliorent pas les maux de tête et inversement.
Les traitements et les stratégies de prévention comprennent:

Eviter les déclencheurs: L'une des premières et les plus importantes consiste à reconnaître (et à éviter, si possible) tout ce qui peut déclencher des migraines. Cela peut inclure certains aliments, la perte de sommeil ou des lumières vives pour commencer. Les mouvements visuels peuvent parfois déclencher une migraine vestibulaire (pensez à regarder par la fenêtre de la voiture lorsque vous conduisez).
Mesures de style de vie: De l'hygiène du sommeil aux habitudes, les mesures de style de vie peuvent faire une grande différence pour les personnes souffrant de migraines. Par exemple, de nombreuses personnes souffrant de migraines trouvent utile de se réveiller et de dormir à la même heure chaque jour, même le week-end..
Médicaments contre la migraine aiguës: Les médicaments pour traiter les épisodes de migraine aiguë comprennent les triptans, y compris Relpax (élétriptan), Imitrex (sumatriptan) et plusieurs autres de cette classe..
Médicaments contre la migraine chronique: Plusieurs classes de médicaments peuvent être essayées afin de réduire le nombre ou la fréquence des épisodes de migraine. Ceux-ci peuvent inclure des médicaments anti-épileptiques tels que Neurontin (gabapentine), des bêta-bloquants, des antidépresseurs tricycliques, des bloqueurs des canaux calciques, etc..

Médicaments contre les nausées et les vertiges: Des antiémétiques tels que la thorazine (chlorpromazine) ou le Reglan (métoclopramide) sont utiles pour lutter contre les nausées; Antivert (méclizine) est utilisé contre les vertiges.
Approches comportementales: Les thérapies comportementales pour la migraine, telles que la thérapie de relaxation, la thérapie cognitivo-comportementale et le biofeedback peuvent être une partie importante du traitement..
Thérapie physique: La thérapie physique peut aider à contrôler l'instabilité lors de la marche avec une migraine vestibulaire.

Traitements de la migraine à l'horizon

Un mot de Verywell

Les migraines vestibulaires peuvent avoir un impact très important sur votre vie. Pour cette raison, il est important de créer un plan de traitement complet, le cas échéant, comprenant non seulement des médicaments, des changements de mode de vie et des approches comportementales, mais également d'éviter les déclencheurs..
Il peut être frustrant de gérer ces symptômes et vous pouvez vous sentir isolé à cause de ceux-ci. Il existe une grande communauté de personnes à qui vous pouvez vous adresser pour obtenir des conseils. Vous pouvez avoir un groupe de soutien dans votre communauté, mais de nombreuses communautés de soutien en ligne pour la migraine vestibulaire sont également disponibles..
Reconnaître vos déclencheurs de migraine