Un aperçu de la déchirure du ménisque
Les ménisques médial et latéral agissent comme des amortisseurs et apportent également un amorti et une stabilité au genou. C'est pourquoi toute déchirure ou lésion d'un ménisque provoque une douleur, un gonflement et parfois la sensation que le genou cède. Bien que les athlètes aient souvent des larmes au ménisque du genou, les personnes âgées sont également à risque.
Afin de diagnostiquer une déchirure du ménisque, votre médecin procédera à un historique médical, à un examen physique et prescrira un ou plusieurs tests d'imagerie..
Une fois le diagnostic établi, votre médecin vous aidera à choisir le meilleur plan de traitement, qui implique souvent des options non chirurgicales telles que la prise de médicaments anti-inflammatoires et la thérapie physique. Si vos symptômes persistent malgré des mesures conservatrices, votre médecin pourra vous recommander une chirurgie..
Symptômes
Une déchirure du ménisque provoque une douleur à l'avant du genou, soit au milieu du genou (d'une déchirure du ménisque interne, ce qui est plus fréquent), soit sur le côté du genou (d'une déchirure du ménisque latéral). Fait intéressant, comme souvent avec un ménisque déchiré, une personne peut toujours marcher et même continuer à pratiquer son sport juste après la blessure. Cependant, en un jour ou deux, le genou devient douloureusement enflé et raide..Outre la douleur, l'enflure et la raideur, en fonction du type et de la gravité de la blessure, d'autres symptômes peuvent inclure:
- Une sensation de capture ou de clic en marchant
- Une incapacité à plier ou à étendre complètement le genou
- Une sensation du genou cédant (instabilité du genou)
Les causes
Le plus souvent, une déchirure du ménisque résulte d'une blessure grave au genou, souvent due à une torsion soudaine du genou lorsque vous êtes accroupi pendant une activité sportive. Voici des exemples de sports qui augmentent le risque de déchirure du ménisque:- Football
- Football
- Basketball
- Base-ball
- Ski
- Lutte
Diagnostic
Le diagnostic d'une déchirure méniscale nécessite des antécédents médicaux, un examen physique et une imagerie.Antécédents médicaux
Lors de votre rendez-vous chez le médecin, il vous posera plusieurs questions sur votre douleur au genou. Voici des exemples de ces questions:- Où se situe exactement votre douleur au genou?
- Votre genou a-t-il enflé soudainement ou s'est-il développé progressivement au fil des jours??
- Avez-vous d'autres symptômes en plus de la douleur et de l'enflure, comme une douleur au genou ou une incapacité à vous pencher ou à étendre votre genou??
- Avez-vous subi un traumatisme ou une blessure au genou?
- Avez-vous des antécédents d'arthrose du genou??
Examen physique
Après avoir pris ses antécédents médicaux, votre médecin procédera à un examen physique au cours duquel il inspectera, poussera et déplacera votre genou pour évaluer son gonflement, sa sensibilité, son amplitude de mouvement et son clic dans l’articulation. Votre médecin vérifiera également la force musculaire de votre jambe et accédera à votre démarche et à votre capacité à étendre ou plier complètement votre genou tout seul..Un test classique utilisé pour accéder aux dommages du ménisque est appelé le test de McMurray.
Comment le test de McMurray est effectué
Imagerie
Même si votre médecin soupçonne une déchirure du ménisque, il peut d'abord prescrire une radiographie du genou à laquelle accéder pour détecter toute fracture osseuse concomitante ou tout autre signe de douleur au genou, comme l'arthrose..En général, cependant, le test de référence ou le test principal pour diagnostiquer et évaluer une déchirure du ménisque est une imagerie par résonance magnétique (IRM) du genou..
Diagnostics différentiels
D'autres diagnostics liés au genou peuvent causer une douleur et des symptômes similaires à ceux d'une déchirure du ménisque. Deux exemples classiques incluent:Lésion traumatique du ligament croisé antérieur
Une déchirure du ligament croisé antérieur (LCA) peut survenir lorsqu'un athlète change soudainement de direction ou atterrit mal après un saut. Parfois, une déchirure du LCA se produit avec une déchirure méniscale interne.
De telles blessures peuvent souvent être distinguées avec une bonne histoire. Une déchirure du LCA peut provoquer un son ou une sensation de "popping" et provoque souvent un gonflement immédiat. En revanche, le gonflement d'une déchirure du ménisque interne isolée a tendance à se développer progressivement au cours d'une journée ou deux. Une IRM peut confirmer un ou les deux diagnostics.
Lésion ligamentaire latérale
Les blessures aux ligaments latéraux peuvent également causer des douleurs et un gonflement du genou, comme des déchirures du ménisque. Ceux-ci peuvent impliquer le ligament collatéral médial (situé à l'intérieur du genou) ou le ligament collatéral latéral (situé à l'extérieur du genou).
Les blessures aux ligaments ont tendance à survenir à la suite d'un coup direct au genou (comme lors d'un tacle de football) et, similaires à une déchirure du LCA, elles peuvent survenir en combinaison avec une déchirure du ménisque..
Un examen physique détaillé peut aider à faire la distinction entre les blessures au ligament du genou et au ménisque. Par exemple, la douleur d'une lésion du ligament collatéral médial ou latéral est ressentie directement sur le ligament affecté, tandis que dans le cas d'une déchirure du ménisque, la douleur est ressentie le long du plan de l'articulation du genou, médial ou latéral. De plus, avec les déchirures du ménisque, la douleur est généralement considérablement aggravée par une extension ou une flexion complète du genou..
Comme avec une déchirure du LCA, une IRM peut distinguer un ligament collatéral par rapport à une lésion du ménisque..
Causes possibles de la douleur au genou
Traitement
Même si vous pensez peut-être qu'une intervention chirurgicale est nécessaire pour traiter une déchirure du ménisque, ce n'est généralement pas le cas. La plupart du temps, des thérapies non chirurgicales suffisent pour soigner le ménisque.Options non chirurgicales
Le traitement initial d'une déchirure du ménisque est le RIZ. protocole:- Reste avec activité modifiée.
- Appliquez de la glace ou une compresse froide sur votre genou pendant des séances de 15 à 20 minutes, plusieurs fois par jour.
- Compressez votre genou avec une attelle ou une manche pour éviter un gonflement supplémentaire.
- Élevez votre jambe au-dessus de votre cœur tout en la glaçant ou chaque fois que vous vous reposez / relaxez.
Après le R.I.C.E. protocole et un diagnostic correct par votre médecin, thérapie physique suit habituellement.
PT pour un ménisque déchiré Si vous avez toujours mal après quatre à six semaines d'activité physique modifiée et de thérapie physique et / ou si vous ne pouvez toujours pas reprendre vos activités antérieures à la lésion, une intervention chirurgicale peut être recommandée..
Notez cependant que les traitements non chirurgicaux sont presque toujours le choix idéal pour traiter les déchirures du ménisque résultant de changements dégénératifs. En effet, des études ont montré que les résultats à long terme ne sont pas améliorés avec la chirurgie chez les personnes présentant une déchirure du ménisque dégénératif..
Par exemple, une étude a révélé qu'il n'y avait pas de différence cliniquement significative entre les personnes ayant suivi un programme de thérapie par l'exercice supervisé de 12 semaines par rapport à celles ayant subi une intervention chirurgicale pour des déchirures méniscales médianes dégénératives. En fait, les participants au programme de thérapie par l'exercice ont présenté une amélioration de la force musculaire de la cuisse par rapport à ceux qui ont subi une intervention chirurgicale - un résultat positif..
Chirurgie
La chirurgie a les meilleurs résultats lorsque les principaux symptômes de la déchirure du ménisque sont mécaniques. Cela signifie que la déchirure du ménisque provoque une sensation d'accrochage ou de blocage du genou. En d'autres termes, lorsque la déchirure du ménisque est douloureuse, les résultats de la chirurgie risquent de ne pas être aussi fiables..Il existe trois types de chirurgie utilisés pour traiter une déchirure du ménisque:
Méniscectomie arthroscopique
Une méniscectomie est une procédure visant à enlever la partie déchirée du ménisque. Cette procédure est beaucoup plus courante qu'une réparation du ménisque. La méniscectomie est faite pour enlever la partie endommagée du ménisque tout en laissant le plus possible un ménisque en santé. La méniscectomie a généralement une récupération rapide et permet la reprise rapide des activités.
Réparation du ménisque
Une réparation du ménisque est une intervention chirurgicale effectuée pour réparer le ménisque endommagé. La réparation du ménisque peut restaurer l’anatomie normale du genou et présente un meilleur pronostic à long terme en cas de succès. Cependant, la réparation du ménisque est une chirurgie plus importante, la récupération est plus longue et, en raison de l'apport sanguin limité au ménisque, il n'est pas toujours possible.
Greffe de ménisque
La transplantation de ménisque consiste à placer le ménisque d'un patient donneur décédé sur un individu dont le ménisque a été retiré. Le patient idéal pour une greffe de ménisque est une personne à qui on a retiré son ménisque et qui commence ensuite à ressentir une douleur au genou..
La greffe de ménisque n'est pas réalisée pour une déchirure aiguë du ménisque, mais plutôt lorsque l'ablation de tout le ménisque a provoqué une douleur persistante au genou.
Pronostic à long terme
Lorsque vous déchirez le ménisque de votre genou, la capacité d'absorption des chocs de l'articulation est menacée. Pour cette raison, il existe un risque accru de dommages à la surface du cartilage de l'articulation du genou. La perte du ménisque est un fardeau supplémentaire pour les surfaces cartilagineuses de l'articulation, et elles sont plus susceptibles de développer une arthrite liée à l'usure.L'avantage, c'est que vous pouvez modifier votre mode de vie pour réduire votre risque de développer de l'arthrite après avoir subi une déchirure du ménisque. Certaines de ces stratégies préventives de style de vie incluent:
- Perte de poids
- Exercice à faible impact
- Prévention d'autres traumatismes à l'articulation
