Thérapie comportementale dialectique pour le trouble obsessionnel compulsif
Votre thérapeute peut avoir recommandé que vous poursuiviez une thérapie comportementale dialectique pour votre trouble obsessionnel compulsif (TOC). De quel type de thérapie s'agit-il et comment se compare-t-il à d'autres thérapies pour le TOC?
Thérapie cognitivo-comportementale pour le TOC
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est un type de psychothérapie qui se concentre sur la façon dont les pensées et les sentiments peuvent conduire à des comportements. Il s’est avéré très utile à court et à long terme pour les personnes atteintes de TOC..
Un type de thérapie cognitivo-comportementale appelé thérapie de prévention exposition-réponse (ERP) a été considéré comme la référence en matière de traitement du TOC. Pourtant, pour ceux qui trouvent que la thérapie de prévention de l'exposition-réponse ne fonctionne pas pour eux, la thérapie comportementale dialectique peut être une option.
Thérapie comportementale dialectique
La thérapie comportementale dialectique (TCD) est une forme de thérapie comportementale cognitive qui met l'accent sur la pleine conscience, l'acceptation, la validation et l'instauration d'un climat de confiance. Destiné à l'origine aux personnes présentant un trouble de la personnalité limite, il a depuis été étudié pour des personnes aux prises avec un large éventail de problèmes de santé mentale. L'une des plus grandes différences entre la TCD et les autres formes de thérapie est le concept d'acceptation. Peu importe vos pensées, elles ne sont ni bonnes ni mauvaises.
Histoire de DBT
La thérapie comportementale dialectique (DBT) a été développée par Marsha Linehan à la fin des années 1970 à l’Université de Washington. Linehan a travaillé avec des patients qui avaient des pensées suicidaires chroniques, des tentatives de suicide et des comportements d'automutilation qui résultent souvent de blessures profondes causées par des abus ou des négligences dans l'enfance. De nombreuses personnes présentant ces caractéristiques se voient diagnostiquer un trouble de la personnalité limite (DBP), tandis que d'autres pourraient être atteintes d'un trouble de stress post-traumatique (ESPT)..
Au moment du développement de la TCD, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) avait été identifiée comme le traitement de choix pour à peu près toutes les maladies mentales. Linehan, cependant, a réalisé que les patients avec lesquels elle travaillait étaient incapables de bénéficier de la TCC en raison de la nature directe du travail et de la focalisation constante sur le changement. Ces patients ont estimé que la TCC était fondée sur le jugement, la confrontation et l'invalidation. Linehan a judicieusement adapté la TCC traditionnelle pour rendre l'approche plus validante. Depuis lors, l'efficacité de la TCD s'est révélée efficace pour un large éventail d'autres problèmes de santé mentale, en particulier les troubles de l'humeur et l'anxiété.
Ensembles de compétences
La DBT comporte quatre ensembles de compétences principales (décrites plus en détail ci-après) que les personnes peuvent apprendre à appliquer à leur vie. Ceux-ci inclus:
- Tolérance à la détresse
- Régulation émotionnelle
- Efficacité interpersonnelle
- pleine conscience
La DBT est généralement enseignée dans des groupes qui accompagnent des séances de thérapie individuelles. Les personnes qui apprennent à utiliser les compétences de la TCD indiquent dans quelle mesure et à quelle fréquence elles appliquent les compétences entre les séances de groupe et en discutent en profondeur avec le thérapeute individuel..
TCD pour TOC et anxiété: acceptation et non-jugement
Les compétences de la TCD sont utilisées pour faire face à la douleur et aux peurs associées à la vie quotidienne. DBT s’appuie fortement sur les concepts bouddhistes d’acceptation, de non-jugement et de pleine conscience. Celles-ci se sont révélées être des compétences très utiles pour la gestion des TOC.
Contrairement à la TCC, où l’accent est mis sur la création et la mesure de changements de comportement, la TCD est axée sur l’acceptation et le non-jugement. La relation thérapeutique est essentielle car les gens apprennent à être honnêtes à propos de leur comportement et de leurs émotions sans honte ni se sentir comme s'ils ont échoué. C'est la validation de leurs efforts pour se présenter et parler de leurs progrès (ou de leur absence) qui est importante pour beaucoup de gens. Une fois la confiance établie avec le thérapeute, les patients ont tendance à prendre plus de risques en thérapie. Cette étape est souvent nécessaire avant de pouvoir apporter des modifications.
Des études ont montré que la TCD peut améliorer la qualité de vie et la maîtrise de soi, ainsi que réduire le désespoir chez les personnes atteintes de troubles de la personnalité tels que les TOC.
Comment appliquer les compétences de la TCD au TOC
Si vous vous demandez comment vous pourriez utiliser les compétences en TCD avec votre TOC, voici des exemples de la manière dont ces compétences sont utilisées:
Tolérance de détresse: Ces compétences sont utilisées soit pour distraire soit pour s'apaiser face à des pensées ou des émotions perturbantes.
Régulation émotionnelle: En acquérant des compétences pour gérer l'anxiété liée aux obsessions et / ou à la peur, vous commencerez à réaliser que votre anxiété diminuera avec le temps sans avoir à céder à la contrainte ou à la réassurance habituelles.
Efficacité interpersonnelle: Cet ensemble de compétences vous aide à gérer vos sentiments liés aux interactions avec les autres, ce qui peut impliquer le besoin de chercher à être rassuré..
Pleine conscience: L'habileté de la pleine conscience vous aide à être plus présent dans l'instant. Être attentif signifie ne pas s'accrocher et s'attacher à des pensées pénibles, s'exercer à ne pas porter de jugement (se rendre compte que ses pensées ne sont ni bonnes ni fausses) et réorienter ses pensées vers le moment présent où se produisent des pensées intrusives et répétitives.
Une alternative à l'ERP
La TCD ne traite pas directement les obsessions et les compulsions comme le fait le traitement de prévention de la relation exposition-réponse (ERP). Les compétences de la TCD sont utilisées pour faire face à l'anxiété associée aux pensées craintives ou aux obsessions qui entraînent des comportements compulsifs.
Un traitement supplémentaire peut être nécessaire
Un certain nombre de traitements peuvent être envisagés pour le TOC. La plupart des gens ont besoin de médicaments en plus du traitement pour gérer le TOC. Une évaluation par un psychiatre est recommandée pour déterminer si un traitement pourrait être utile dans votre plan de traitement..
Ligne de fond
La thérapie comportementale dialectique est un type de thérapie comportementale cognitive qui peut être efficace pour certaines personnes atteintes de TOC. En particulier, ceux qui ont trouvé inefficace le traitement de prévention de l'exposition-réponse, la norme de référence en matière de TOC. Vivre avec un TOC peut être frustrant, mais une thérapie et parfois des médicaments peuvent considérablement améliorer vos symptômes et diminuer votre détresse liée à la maladie..
