Thérapie comportementale dialectique pour les troubles de l'alimentation
Il existe de nombreux choix pour choisir le type de thérapie à rechercher en cas de trouble de l'alimentation. Un type de thérapie qui pourrait vous être proposé est la thérapie comportementale dialectique (TCD)..
La TCD est un type spécifique de traitement cognitivo-comportemental. Il a été développé à la fin des années 1970 par Marsha Linehan, Ph.D. traiter les personnes suicidaires chroniques chez lesquelles on a diagnostiqué un trouble de la personnalité limite (DBP). Il est maintenant reconnu comme traitement de choix pour cette population. En outre, des recherches ont montré qu'il est efficace contre divers troubles mentaux, notamment la toxicomanie, la dépression, le trouble de stress post-traumatique (TSPT) et les troubles de l'alimentation..
Le mot "dialectique" signifie que, dans la TCD, thérapeutes et clients travaillent sans relâche pour équilibrer le changement avec l'acceptation, deux forces ou stratégies apparemment opposées. Par exemple, lorsqu'il suit une thérapie comportementale dialectique, votre thérapeute travaillera avec vous pour que vous vous acceptiez tous les deux et que vous soyez motivés à changer..
DBT nécessite cinq composants
Le traitement totalement adhérent de la TCD nécessite cinq composants:
1) Formation aux compétences en TCD
La formation aux compétences en TCD se déroule généralement dans un format de groupe organisé comme une classe au cours de laquelle les chefs de groupe enseignent des compétences comportementales et assignent des devoirs. Les devoirs aident les clients à s'exercer à utiliser les compétences acquises dans leur vie quotidienne. Les groupes se rencontrent une fois par semaine et il faut 24 semaines pour suivre le programme complet de compétences..
La formation aux compétences comprend quatre modules:
- Mindfulness: la pratique d'être pleinement conscient et présent dans le moment
- Tolérance à la détresse: comment tolérer les sentiments de détresse
- Efficacité interpersonnelle: comment exprimer ses besoins et établir des limites pour établir des relations saines
- Régulation des émotions: comment changer les émotions que vous voulez changer
2) Thérapie individuelle
La thérapie individuelle de la TCD vise à accroître la motivation des clients et à les aider à appliquer leurs compétences aux défis et aux événements de leur vie. La thérapie individuelle a généralement lieu une fois par semaine aussi longtemps que le client est en thérapie, et elle se déroule simultanément avec une formation à la DBT..
3) Coaching pour assurer la généralisation des compétences
DBT utilise le coaching téléphonique pour fournir une assistance immédiate. L’objectif est d’encadrer les clients à utiliser leurs compétences en matière de TCD pour faire face efficacement aux situations difficiles qui surviennent dans leur vie quotidienne. Les clients peuvent appeler leur thérapeute individuel entre les sessions pour recevoir un coaching au moment où ils ont besoin d'aide..
4) Structurer l'environnement avec la gestion de cas
Les stratégies de gestion de cas aident le client à apprendre à gérer sa propre vie, telle que son environnement physique et social..
5) Équipe de consultation sur la TCD pour soutenir le thérapeute
L'équipe de consultation DBT fournit un soutien essentiel aux différents membres de l'équipe qui fournissent les différents aspects du traitement de la DBT, notamment des thérapeutes individuels, des chefs de groupe de formation professionnelle, des gestionnaires de cas et d'autres personnes aidant à traiter le client ou le patient..
Autres formes de TCD
De nombreux thérapeutes utilisent également les compétences de la TCD en thérapie individuelle avec les clients. Certains thérapeutes peuvent également proposer un groupe de formation aux compétences en TCD autonome. Cependant, aucun de ces composants ne constitue, à lui seul, un traitement de traitement de la TCN totalement ou totalement non adhérent. Ces éléments individuels du traitement de la TCD peuvent toujours être bénéfiques mais peuvent ne pas être aussi utiles que de recevoir les cinq composants du traitement. La thérapie comportementale dialectique a également été adaptée à une utilisation en milieu de traitement en établissement et en milieu hospitalier.
La thérapie comportementale dialectique fonctionne-t-elle pour les troubles de l'alimentation??
Bien que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) se soit révélée efficace pour de nombreux patients souffrant de troubles de l'alimentation et soit généralement recommandée en première ligne de traitement, elle ne fonctionne pas pour tout le monde. Cela a conduit les chercheurs à rechercher d'autres traitements qui pourraient convenir aux patients qui ne répondent pas à la TCC. Les spécialistes des troubles de l'alimentation qui ont appris l'existence de la TCD ont établi une analogie entre la fonction des comportements des troubles de l'alimentation chez les patients souffrant de troubles de l'alimentation et celle de l'automutilation chez les patients présentant un trouble de la personnalité limite. Les deux types de comportement ont tendance à procurer un soulagement temporaire des émotions négatives. Il est donc logique d’enseigner aux patients comment réguler et gérer les affect.
Les résultats ont été prometteurs, car le traitement semble efficace pour ralentir ou arrêter les comportements problématiques dans les troubles de l'alimentation. Cependant, la plupart des recherches effectuées n'ont pas comparé la thérapie comportementale dialectique à d'autres traitements (ni à aucun traitement). La seule étude qui comparait la TCD à la thérapie de groupe de comparaison active pour l'hyperphagie boulimique n'a révélé aucune différence réelle - les deux traitements ont donné les mêmes résultats.
La plupart des études sur la thérapie comportementale dialectique ont porté sur le traitement des personnes souffrant de frénésie alimentaire et de boulimie nerveuse, et non d'anorexie mentale..
Qui devrait essayer la thérapie comportementale dialectique?
Compte tenu des recherches en cours sur la thérapie comportementale dialectique et les troubles de l’alimentation, cette méthode sera sans doute plus utile pour les personnes souffrant de boulimie nerveuse ou de troubles de la boulimie. Il est également susceptible d'être utile pour les clients qui souffrent d'un trouble de la personnalité limite et / ou d'émotions intenses en plus d'un trouble de l'alimentation. La TCC est généralement plus intensive, plus coûteuse et plus durable que les traitements ambulatoires individuels tels que la TCC, et n’est donc généralement pas utilisée comme traitement de première intention. Il peut s’avérer une excellente option pour les patients qui n’ont pas apporté d’améliorations à la TCC ou à d’autres psychothérapies individuelles, et qui sont aux prises avec des épisodes d’hyperphagie boulimique clairement déclenchés par des émotions négatives..
La formation aux compétences en matière de TCD peut constituer un traitement complémentaire efficace au traitement individuel des troubles de l'alimentation..
Vous trouverez dans ce manuel en ligne un bon aperçu de certaines compétences en matière de TCD pouvant être utiles aux personnes atteintes de troubles..
