Hormonothérapie pour la ménopause

Envisagez-vous un traitement hormonal pour gérer vos symptômes de la ménopause? Ou peut-être que votre médecin vous a suggéré cette option de traitement. De toute façon, vous êtes probablement un peu inquiet de prendre des hormones. Ce n'est pas surprenant ou inhabituel si vous ressentez cela. Il y a beaucoup de désinformation et de confusion, même parmi la communauté médicale, concernant les risques et les avantages de l'utilisation d'hormones pour gérer la ménopause. Malheureusement, beaucoup de femmes ont souffert inutilement de symptômes graves de la ménopause.
De nombreuses personnes, y compris les médecins, réagissent encore aux résultats initiaux de l’essai WHI HT qui suggéraient un risque accru, en particulier pour le cancer du sein, associé à une hormonothérapie ménopausique. Mais beaucoup a été appris depuis. Non seulement les résultats initiaux ont été réanalysés, mais de nouvelles études ont été menées sur l'innocuité et l'efficacité.
Dans son dernier énoncé de position pour 2017, la North American Menopause Society souligne trois points très importants:

• Les avantages l'emporteront probablement sur les risques encourus par les femmes symptomatiques qui commencent un traitement hormonal à l'âge de moins de 60 ans ou qui ont moins de 10 ans de la ménopause.
• L'hormonothérapie doit être individualisée, en tenant compte de l'indication ou des objectifs de traitement fondés sur des preuves, en tenant compte de l'âge et / ou du temps écoulé depuis la ménopause, en relation avec l'initiation ou la poursuite du traitement, les risques et les préférences de la femme pour la santé et l'équilibre des bénéfices et des risques potentiels de l'hormonothérapie par rapport aux thérapies ou options non hormonales.
• Le type d'hormonothérapie, les options spécifiques, la dose et le schéma thérapeutique doivent être individualisés, en utilisant une prise de décision partagée et déterminés en fonction du profil des effets indésirables et des informations de sécurité connus, ainsi que des risques pour la santé et des préférences personnelles de la femme..

En d'autres termes:

• Il est plus sûr de commencer un traitement hormonal au début de la ménopause.
• Une taille ne convient pas à tous. Les plans de traitement en hormonothérapie doivent être individualisés.
• Le choix du type de traitement hormonal doit également être individualisé.

Ceci est très différent de l'hormonothérapie de votre mère quand la seule option était une pilule dérivée de l'urine de chevaux gravides. Il existe aujourd'hui de nombreux types, dosages et formulations d'hormonothérapie en fonction de vos besoins spécifiques. Voici un aperçu général de vos options.

Thérapie Estrogène Orale

Ce type de traitement hormonal se présente sous forme de pilule typique. Bien que la formulation originale d'œstrogènes équins conjugués soit encore disponible, plusieurs autres œstrogènes synthétiques ont été créés. Ces œstrogènes de synthèse sont très similaires à l'œstrogène produit par votre ovaire et sont donc considérés comme bio-identiques. Plusieurs forces différentes sont disponibles, permettant une gamme d'options de dosage. Si vous avez encore un utérus, vous devrez également prendre une forme de progestérone pour protéger votre endomètre des effets de l'œstrogène..

Thérapie transdermique à l'œstrogène

Ce type de traitement hormonal repose sur l’absorption cutanée de l’hormone plutôt que sur l’absorption orale. Cela a quelques avantages. Parce qu'il n'a pas besoin d'être absorbé par vos intestins, il peut être prescrit à doses plus faibles. Il maintient également un niveau d'hormone plus stable dans votre corps, ce qui peut être important dans certaines situations, en particulier si vous souffrez de migraines. En outre, le fait de traverser votre peau sans passer par votre foie ne provoque pas une augmentation de vos triglycérides (un cholestérol malsain) et peut réduire le risque d'effets indésirables liés à la vésicule biliaire. Les types d'options transdermiques comprennent:

• Les patchs
• Les gels
• Émulsions topiques
• Sprays

L'absorption des œstrogènes transdermiques peut varier en fonction du type et de la manière dont ils sont appliqués. Encore une fois, si vous avez encore un utérus, vous devrez également prendre une forme de progestérone pour protéger votre endomètre des effets de l'oestrogène..

Thérapie vaginale aux œstrogènes

Ce type de traitement hormonal entraîne généralement une diminution des taux d'œstrogènes dans votre circulation sanguine. Pour cette raison, il n'est généralement utilisé que pour traiter les symptômes génito-urinaires de la ménopause, tels que la sécheresse vaginale, les rapports sexuels douloureux et certains symptômes de la vessie. La seule exception est l'anneau vaginal à dose plus élevée, Femring. Les œstrogènes vaginaux sont disponibles en:

• Crèmes
• Comprimés
• Anneaux

À l'exception de l'anneau à dose plus élevée, ces préparations vaginales peuvent être utilisées en toute sécurité sans progestérone, même si vous avez encore votre utérus.

Options de progestérone-progestérone

Si vous commencez un traitement hormonal et que vous avez encore votre utérus, vous devrez utiliser un type de progestatif ou de progestérone pour protéger la muqueuse de votre utérus. Au fil du temps, les œstrogènes non traités, qui prennent des œstrogènes sans les équilibrer avec la progestérone, peuvent entraîner une hyperplasie de l’endomètre ou même un cancer de l’endomètre. Vous pouvez utiliser un progestatif de synthèse, comme ce qui est utilisé dans la contraception hormonale, ou utiliser une progestérone réelle, identique à la progestérone produite par vos ovaires. Ces options de progestérone / progestérone sont disponibles en tant que:

• Pilules
• Gels vaginaux
• Inserts vaginaux

Les DIU contenant un progestatif sont également une option.

Traitement combiné aux œstrogènes et aux progestatifs

Pour certaines femmes, il peut être préférable d’utiliser un produit hormonal contenant les deux hormones ensemble. Ce type de traitement hormonal est disponible sous forme de comprimé et de patch transdermique..

Un mot de Verywell

Bien que la ménopause ne soit pas en soi une maladie, les changements hormonaux associés à ce processus de vieillissement normal peuvent provoquer des symptômes très importants qui peuvent être améliorés avec un traitement hormonal. Une hormonothérapie peut également vous être recommandée pour aider à prévenir l'ostéoporose, en particulier si vous présentez un risque accru. Quelles que soient les raisons pour lesquelles vous envisagez une hormonothérapie, votre médecin vous aidera à faire les meilleurs choix pour vous aider à bien vivre de la ménopause..