Pneumothorax chez les bébés prématurés
Un pneumothorax peut être causé par de l'air entrant dans la poitrine de l'extérieur du corps ou par les poumons eux-mêmes. Dans l’USIN, la plupart des pneumopathies surviennent lorsque l’air de l’intérieur des poumons s’échappe. Un pneumothorax n'est qu'un type de fuite d'air. Si l'air passe ailleurs que dans la cavité thoracique, le nom de la fuite d'air est différent.
Les causes
Un pneumothorax ou une autre fuite d'air se développe lorsque les alvéoles, les minuscules poches d'air situées dans les poumons où l'oxygène et le dioxyde de carbone sont échangés, éclatent. Lorsque les alvéoles éclatent, l'air s'échappe et provoque une fuite d'air.Les bébés ont des poumons très fragiles et beaucoup de choses peuvent augmenter le risque de pneumothorax ou d'autres fuites d'air. Bien que certains bébés présentent un risque plus élevé que d'autres, tout nouveau-né peut développer un pneumo à mesure que ses poumons se dilatent après la naissance. Les facteurs de risque qui augmentent les risques de pneumo chez votre bébé sont les suivants:
- Naissance prématurée: Les prématurés ont un tissu pulmonaire très fragile et leurs alvéoles se rompent facilement. Les bébés pesant moins de 1500 g à la naissance courent le plus grand risque.
- Aide à respirer à la naissance: Lorsque les bébés ne respirent pas tout de suite après la naissance, l'équipe de réanimation utilisera un sac ambu ou un autre appareil pour donner des respirations manuelles jusqu'à ce que le bébé commence à respirer. Bien que nécessaire, cette aide à la respiration peut provoquer une pneumopathie..
- Ventilation mécanique: Les bébés qui ont besoin d'une aide prolongée pour respirer, que ce soit à l'aide d'un ventilateur ou d'un CPAP, courent un risque plus élevé de pneumopathie. Ceci est dû au fait que la ventilation mécanique force l'air dans les poumons pour les maintenir gonflés et pour maintenir le niveau d'oxygène du bébé.
- Aspiration de méconium: Les bébés qui respirent du méconium pendant la naissance peuvent être très malades. Le méconium peut obstruer les voies respiratoires, permettant ainsi à l'air d'entrer dans les poumons, mais pas de le sortir. Ce piégeage de l'air peut augmenter la pression dans les alvéoles et les faire éclater.
Traitement
Si les médecins pensent que votre bébé a un pneumo, ils feront une radiographie pulmonaire pour confirmer leur diagnostic. Si aucune radiographie n’est disponible, ils peuvent projeter une lumière dans la poitrine de votre bébé (transillumination) pour rechercher les points lumineux où l’air s’est accumulé..Le traitement des fuites d’air dépend de la gravité des symptômes et de l’ampleur de la fuite. Les bébés présentant de petites fuites peuvent ne présenter aucun symptôme et ne pas nécessiter de traitement. La fuite guérira d'elle-même et le corps réabsorbera l'air.
Un pneumo volumineux peut causer des difficultés respiratoires graves à un bébé. L'accumulation d'air peut pousser le cœur, les principaux vaisseaux sanguins et la trachée-artère hors de la position appropriée et peut devenir une urgence médicale. Le traitement est basé sur la gravité des symptômes et peut inclure:
- Oxygène supplémentaire: Dans certains cas, donner 100% d'oxygène à un bébé peut aider le corps à réabsorber l'air d'un pneumo. Cette technique est utilisée uniquement chez les bébés nés à terme en raison du risque de RDP chez les prématurés.
- Aspiration de l'aiguille: Une aiguille attachée à une seringue peut être insérée à travers la paroi thoracique et utilisée pour extraire l'air collecté. Cette aiguille est ensuite retirée et la peau bandée.
- Tube thoracique: En cas de pneumothorax grave ou chez les bébés prématurés sous ventilateur, un drain thoracique est souvent utilisé pour éliminer l'air jusqu'à ce que la fuite d'air soit résolue. Un mince tube en plastique sera inséré dans la poitrine du bébé et sécurisé, puis connecté à la succion. L'aspiration éliminera l'air à mesure qu'il s'accumule. Le drain thoracique sera retiré une fois que tout le surplus d'air aura été éliminé et que la fuite aura guéri.
