Dysplasie bronchopulmonaire (DBP) chez les bébés prématurés
Vue d'ensemble
La DBP est un effet à long terme de la prématurité qui provoque une inflammation et des cicatrices dans les poumons d'un bébé. Ces modifications pulmonaires empêchent les bébés atteints de DBP de bien respirer sans assistance respiratoire. Si vous avez un bébé prématuré à l'USIN âgé d'un mois ou plus et qui a encore besoin d'un soutien respiratoire (canule nasale, CPAP ou ventilation mécanique), votre bébé peut être atteint de DBP..Symptômes
Persistant détresse respiratoire est le principal symptôme de la DBP. Les bébés atteints de DBP peuvent avoir besoin d'un supplément d'oxygène pour maintenir une saturation en oxygène saine. La respiration rapide, le torchage nasal et les rétractions thoraciques sont également courants..Bien que le DBP affecte principalement les poumons, il peut provoquer des symptômes dans tout le corps. Les bébés atteints de DBP doivent travailler plus fort que les autres bébés pour respirer. L'allaitement au sein ou le biberon rend leur travail particulièrement difficile. Ils brûlent beaucoup de calories en plus dans la respiration et ont plus de difficulté à manger. De ce fait, ils ont souvent des problèmes nutritionnels, tels qu'une prise de poids insuffisante, et peuvent développer une aversion orale..
Le cœur et les poumons sont connectés, et les problèmes dans les poumons affectent souvent le cœur. Des problèmes cardiaques tels que l'insuffisance cardiaque congestive et le coeur pulmonaire peuvent survenir chez les bébés atteints de DBP.
Diagnostic
Avant de diagnostiquer le BPD chez votre bébé, les médecins examineront plusieurs facteurs. Une dysplasie broncho-pulmonaire peut être diagnostiquée chez votre bébé s'il a:- Une histoire d'assistance respiratoire: La DBP résulte d'une lésion pulmonaire pouvant survenir lorsque de l'air pénètre dans les poumons, souvent par un ventilateur ou par une ventilation à pression positive (VPP). L'oxygénothérapie peut également endommager les tissus pulmonaires.
- Détresse respiratoire persistante: Les bébés atteints de DBP ont souvent une détresse respiratoire qui dure plus longtemps que les 28 premiers jours de la vie ou jusqu'à ce que le bébé ait atteint l'âge gestationnel de 36 semaines. Ces bébés peuvent respirer rapidement, avoir des poussées nasales, avoir du mal à maintenir une bonne saturation en oxygène ou avoir l'air de travailler très fort pour respirer.
- Rayons X montrant BPD: Les rayons X peuvent être utilisés pour confirmer un diagnostic de DBP. À la radiographie, les poumons d'un bébé atteint de DBP ont l'air enflammés et le tissu pulmonaire est plus épais que la normale. Les poumons ont l'air "flous" et les résultats ne s'améliorent pas avec le temps.
Traitement
Le DBP est une maladie chronique et le temps est le seul remède. À mesure que votre bébé grandira, il développera de nouveaux tissus pulmonaires en bonne santé et les symptômes s'amélioreront. Certains bébés atteints de DBP dépassent tous les symptômes de la maladie avant d'aller à l'école maternelle, tandis que d'autres auront des problèmes pulmonaires permanents comme l'asthme ou des infections pulmonaires fréquentes..Pendant que votre bébé est jeune, l'objectif du traitement est d'atténuer les symptômes pendant la croissance et la maturation des poumons. Les traitements courants de la DBP comprennent:
- Soutien respiratoire: Les bébés atteints de DBP peuvent avoir besoin de prendre de l'oxygène supplémentaire pendant des mois. Ces bébés peuvent même être déchargés de l'USIN nécessitant de l'oxygène à la maison. Beaucoup de bébés atteints de DBP ont besoin d'une canule nasale pour fournir de l'oxygène après leur retour à la maison. d'autres nécessitent une trachéotomie et une ventilation mécanique complète ou à temps partiel.
- Nébuliseurs: Un nébuliseur est une machine qui transforme les médicaments en un brouillard qui peut être respiré dans les poumons. Les patients atteints de DBP peuvent utiliser des bronchodilatateurs inhalés pour ouvrir leurs poumons ou des stéroïdes inhalés pour réduire l'inflammation..
- Diurétiques: L'œdème pulmonaire, un symptôme de la DBP, est une sorte de gonflement des poumons qui se produit lorsque le liquide s'accumule dans les tissus pulmonaires. Un excès de liquide dans les poumons peut rendre la respiration difficile et aggraver le DBP. Donner des diurétiques (parfois appelés «pilules d’eau») peut aider à réduire la quantité de liquide dans les poumons et faciliter la respiration.
- Aliments riches en calories: Parce que manger est plus difficile pour les bébés atteints de DBP, ils ne peuvent pas toujours absorber suffisamment de calories pour prendre du poids. Les médecins peuvent prescrire une préparation spéciale pour bébés avec plus de calories qu'une préparation pour bébé ordinaire ou demander aux mamans de fortifier leur lait avec davantage de calories pour aider les bébés atteints de DBP à prendre du poids.
Effets à long terme
La plupart des bébés atteints de DBP dont les symptômes se développent et mènent une longue vie en bonne santé. À l'âge de 2 ans environ, la dysplasie broncho-pulmonaire a généralement disparu et ces enfants en bas âge ont une fonction pulmonaire normale.D'autres bébés, en particulier ceux qui ont eu d'autres problèmes de santé liés à la prématurité, peuvent avoir des problèmes pulmonaires à long terme. Les bébés atteints de DBP peuvent également présenter un risque plus élevé d'effets à long terme liés à la prématurité non liés aux poumons. Les problèmes neurologiques tels que les troubles d'apprentissage, la paralysie cérébrale et les retards de développement sont tous plus fréquents chez les bébés atteints de DBP..
Soins à domicile après traitement
Si votre bébé est atteint de DBP, votre objectif principal après votre sortie de l'hôpital est de l'aider à rester en bonne santé. En veillant à ce que votre bébé soit bien nourri et reste indemne d'infection, vous aiderez ses poumons à se développer.Infection est une grande menace pour un bébé atteint de DBP. Même un léger rhume peut se transformer en une infection des poumons, alors assurez-vous que toutes les personnes qui entrent en contact avec votre bébé se lavent les mains. Demandez à votre médecin si votre bébé est admissible à recevoir Synagis pour prévenir le VRS et restez aussi longtemps que vous le souhaitez en milieu de garde en groupe..
Maintenir bon nutrition est également très important pour votre bébé. Si vous allaitez, continuez aussi longtemps que vous le pouvez. Que ce soit pour l'allaitement ou le biberon, veillez à ce que votre bébé reçoive une nutrition de la plus haute qualité possible.
Cherchez une intervention précoce dès les premiers signes de retard de développement ou de problèmes neurologiques. Une intervention précoce peut aider à détecter les signes subtils que votre bébé peut ne pas atteindre les jalons physiques ou mentaux à temps, et peut aider votre bébé à rattraper ses pairs..
