Un aperçu de la tuberculose (TB)

La tuberculose est une maladie aéroportée contagieuse causée par: Mycobacterium tuberculosis, une bactérie qui se développe et se divise à l'intérieur des cellules. L'infection, qui commence dans les poumons, provoque des nodules appelés tubercules, ou Ghon focii, qui sont des taches laissées par des tissus infectés morts. Avec le temps, la maladie peut se propager à d'autres régions du poumon et de grandes surfaces de tissu pulmonaire peuvent mourir, provoquant des caries. Les bactéries peuvent également se propager à d'autres organes, notamment les reins, le cerveau et la colonne vertébrale.
Les antibiotiques sont utilisés pour la tuberculose, bien que le traitement ne soit pas toujours simple ni efficace. Aux États-Unis, la tuberculose n'est pas un vaccin contre la tuberculose et peut être fatale si elle n'est pas traitée.. 

Bref historique

La tuberculose existe depuis des dizaines de milliers d'années. On l'appelait souvent «consommation» en raison de la perte de poids dramatique qu'elle peut causer. Avant les années 1940, lorsque l’antibiotique streptomycine est devenu disponible, il n’y avait pas grand-chose à faire pour la maladie. L'air frais, une bonne nutrition et la lumière du soleil ont été jugés utiles mais n'ont pas toujours fonctionné. Dans certains cas, les médecins ont tenté de retirer un poumon malade. Du 17ème au 19ème siècle, on pense qu'une personne sur cinq est morte de tuberculose.
Toujours une des principales causes de mortalité dans le monde, la tuberculose est moins répandue aux États-Unis qu’auparavant..
Selon les centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), 9 272 cas de tuberculose ont été signalés aux États-Unis en 2016..

Symptômes

Lorsqu'une personne en bonne santé est infectée par la tuberculose, les cellules de son système immunitaire isolent généralement l'infection et entraînent l'inactivation de la bactérie de la tuberculose sous une forme inactive qui ne provoque aucun symptôme et n'est pas contagieuse. c'est ce qu'on appelle l'infection tuberculeuse latente. Il est possible de vivre avec une tuberculose latente sans jamais développer la forme active de la maladie..
Toutefois, si le système immunitaire est affaibli, l’infection peut devenir active, provoquant des symptômes et une maladie contagieuse. Environ 3 à 5% des personnes développent une tuberculose active un an après avoir obtenu un résultat positif à un test cutané de dépistage de la tuberculose. 
Le symptôme caractéristique de la tuberculose active est une toux aiguë qui produit du flegme teinté de sang et peut durer trois semaines ou plus. Autres symptômes: douleur thoracique, fatigue, perte d'appétit, perte de poids, fièvre, frissons et sueurs nocturnes.
Symptômes de la tuberculose

Les causes

La tuberculose est une maladie aéroportée qui se propage principalement par les gouttelettes émises dans l'air après une personne contagieuse qui tousse, crache ou éternue. Le risque d'infection est plus grand chez les personnes qui passent de longues périodes dans des environnements fermés - comme un avion, un bus ou un petit espace de vie - avec des personnes infectées.. 
La tuberculose est un grave problème de santé dans de nombreux pays, en particulier dans les pays en développement. Il a été qualifié de «maladie de la pauvreté» car il est plus répandu dans les régions où les conditions socio-économiques sont difficiles et conduisent à une surpopulation, à la malnutrition et plus encore. Bien que la tuberculose soit moins répandue aux États-Unis, elle reste un problème dans les hôpitaux, les prisons et les refuges pour sans-abri, où règne une surpopulation.. 
Les personnes dont le système immunitaire est affaibli sont particulièrement exposées au risque de tuberculose. Cela inclut les enfants, les personnes âgées, les personnes atteintes d'une maladie ou d'un trouble immunodéprimant (comme le VIH), les personnes prenant des médicaments immunosuppresseurs (comme dans le traitement d'une maladie auto-immune ou après une greffe d'organe) et les personnes qui suivent un traitement contre le cancer..
Causes et facteurs de risque de la tuberculose

Diagnostic

Si vous pensez être atteint d'une tuberculose active, appelez votre fournisseur de soins de santé pour organiser un test de dépistage de la tuberculose. Le plus couramment utilisé est le test cutané de Mantoux, qui consiste à injecter un dérivé protéique purifié de mycobactérie.tuberculose sous la peau de votre avant-bras. Si vous avez une réaction immunitaire, un gonflement se produira au site d’injection dans un délai de deux à trois jours..
Parfois, le test cutané peut être effectué trop tôt après l'exposition à la bactérie (avant huit à dix semaines) pour qu'une réponse immunitaire se développe. Si votre test est positif, vous devrez passer d'autres tests, notamment une radiographie pulmonaire et une culture bactérienne ou un examen microscopique des expectorations (mucosités) expectorées..
Il existe également des tests sanguins utilisés pour diagnostiquer la tuberculose, connus sous le nom de tests de libération d'interféron-gamma (IGRA), bien qu'ils ne soient pas utilisés aussi fréquemment..
Comment diagnostique-t-on la tuberculose?

Traitement

La tuberculose est traitée avec des antibiotiques. Le traitement consiste généralement en une combinaison de quatre médicaments, d'une durée de six à huit semaines, suivie de deux autres médicaments, d'une durée totale de six à neuf mois. Le cours exact qui vous est prescrit dépend de votre cas et de votre état de santé général..

Guide de discussion du médecin tuberculeux

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Télécharger le PDF Il est très important de suivre les instructions de votre médecin pour le traitement de la tuberculose, même après la disparition des symptômes. Le traitement antibiotique complet est nécessaire pour tuer toutes les bactéries de la tuberculose. L'absence de traitement complet peut entraîner un traitement inefficace, une durée de maladie plus longue et une tuberculose résistante aux antibiotiques, dont les options de traitement sont moins efficaces et ont plus d'effets secondaires que les médicaments de première ligne..
Comment la tuberculose est traitée

Prévenir la transmission

Si vous recevez un diagnostic positif de tuberculose active, il vous sera demandé de ne pas aller au travail ou à l'école jusqu'à ce que votre médecin détermine que vous n'êtes plus contagieux (généralement environ deux à trois semaines après le début du traitement, mais cela peut prendre jusqu'à six semaines). Jusque-là, gardez vos distances avec les personnes avec lesquelles vous avez des contacts réguliers. N'oubliez pas de tousser dans un mouchoir en papier et le jeter dans un sac scellé. 
Dans de nombreux cas, les patients atteints de tuberculose active sont évalués et traités dans des salles d’isolement spéciales dans des hôpitaux, qui sont pressurisées afin de limiter leur exposition.
Après la sortie de l'hôpital, les responsables de la santé publique vous fourniront des directives pour retourner au travail ou à l'école. Les personnes avec qui vous avez eu des contacts devraient être testées pour l'infection.

Un mot de Verywell

Bien que le diagnostic de tuberculose active puisse être effrayant, le pronostic est bon. La plupart des cas de tuberculose peuvent être traités et guéris tant que vous suivez les instructions de votre médecin et prenez vos médicaments exactement comme ils vous ont été prescrits.. 
Quand une toux persistante pourrait indiquer la tuberculose