Un aperçu de la névralgie du trijumeau dans la SP
La névralgie du trijumeau est assez rare, 4% seulement des personnes atteintes de SEP éprouvant ce type de douleur. Cependant, les personnes atteintes de SEP sont plus susceptibles que la population en général d'avoir un épisode de la maladie.
Signes et symptômes
La névralgie du trijumeau, parfois appelée tic doloureux, est peut-être le symptôme le plus douloureux lié à la SP..La forme typique du trouble s'appelle type 1 (TN1), et elle provoque une douleur faciale extrême, sporadique, par des brûlures soudaines ou par un choc qui peut durer de quelques secondes à deux minutes par épisode. Ces attaques peuvent se produire rapidement en deux heures maximum.
La forme atypique du désordre, appelée type 2 (TN2), se caractérise par une douleur constante, brûlante et lancinante.
Les deux formes peuvent se produire chez la même personne, parfois au même moment. L'intensité de la douleur peut être si extrême qu'elle est invalidante physiquement et mentalement.
La névralgie du trijumeau survient presque toujours d'un côté du visage, bien que chez les patients atteints de sclérose en plaques, elle peut se produire des deux côtés dans environ 18% des cas.
La douleur de la névralgie du trijumeau peut s'étendre jusqu'à l'oreille et parfois être confondue avec la douleur d'une infection de l'oreille. En plus d'être déclenchée en parlant, en mâchant, en buvant ou en se brossant les dents, la névralgie du trijumeau peut être déclenchée par des sons forts ou des rafales d'air froid.
Chaque épisode de TN dure généralement quelques semaines. Les épisodes ont tendance à se reproduire et peuvent survenir aussi souvent que tous les deux mois, bien que certaines personnes passent des années entre les épisodes..
Les causes
La douleur est causée par des lésions sur le nerf trijumeau, également appelé cinquième nerf crânien. Les 12 nerfs crâniens émergent directement du cerveau (au lieu de la moelle épinière) et le nerf trijumeau contrôle les muscles nécessaires à la mastication. Le nerf trijumeau est également responsable de la plupart des sensations faciales.Une personne peut développer une névralgie du trijumeau sans avoir la sclérose en plaques. Dans ce cas, on peut trouver des changements dans la racine nerveuse du trijumeau suite à une compression vasculaire ou aucune anomalie. Ce type de névralgie du trijumeau est appelé névralgie du trijumeau classique.
Lorsque la névralgie du trijumeau est causée par la SP, on parle de névralgie du trijumeau secondaire.
Les nerfs crâniens et leurs fonctions
Diagnostic
Le diagnostic de TN repose en grande partie sur les antécédents et la description des symptômes d'une personne, ainsi que sur les résultats d'un examen neurologique. En touchant et en examinant des parties de votre visage, votre médecin pourra déterminer exactement où se situe la douleur et quelles branches du nerf trijumeau peuvent être touchées. Les tests réflexes peuvent également aider à déterminer si vos symptômes sont causés par un nerf comprimé ou par une autre affection..Vous pouvez également subir une imagerie par résonance magnétique (IRM) de votre tête pour déterminer si la SP ou une tumeur est à l'origine de la névralgie du trijumeau..
Étant donné que la douleur faciale peut être causée par de nombreuses affections différentes, d’autres troubles doivent également être exclus avant le diagnostic de TN. La névralgie post-herpétique (douleur nerveuse consécutive à une poussée de zona), les céphalées en grappe et les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire (TMJ), qui entraînent des douleurs et un dysfonctionnement de la mâchoire.
La névralgie du trijumeau est également souvent confondue avec une douleur dentaire. Cela peut entraîner des procédures inutiles (et irréversibles) telles que des extractions dentaires, des canaux radiculaires et même des procédures de repositionnement de la mâchoire..
Traitement
Si vous avez une névralgie du trijumeau, votre médecin pourra vous prescrire soit du Tegretol (carbamazépine) ou du Trileptal (Oxcarbazépine) pour soulager les symptômes..Les autres médicaments peuvent inclure:
- Baclofène, un relaxant musculaire
- Lamictal (lamotrigine), un médicament anti-épileptique
- Antidépresseurs tricycliques tels qu'Elavil (amitriptyline) ou Aventyl (nortriptyline)
- Une injection de Botox (toxine botulique de type A) dans les zones de la tête et du cou, appelée zones de déclenchement
TN est un trouble progressif qui devient souvent résistant aux médicaments avec le temps.
Plusieurs procédures neurochirurgicales sont disponibles pour traiter le TN, en fonction de la nature de la douleur et de la distribution de l'atteinte du nerf trijumeau. Les options chirurgicales comprennent:
- Décompression microvasculaire: Avec cette procédure, un chirurgien fait une incision derrière votre oreille du côté de votre douleur, puis fait un petit trou dans votre crâne et déplace ou élimine les vaisseaux sanguins qui sont en contact avec la racine du trijumeau pour empêcher le nerf de mal fonctionner.
- Radiochirurgie stéréotaxique cérébrale (chirurgie au couteau gamma): Dans cette procédure, un chirurgien dirige une dose focalisée de rayonnement à la racine de votre nerf trijumeau pour l’endommager et ainsi réduire, voire éliminer, la douleur..
- Rhizotomie: Il s'agit d'une procédure dans laquelle les fibres nerveuses sont endommagées pour bloquer la douleur. Il existe plusieurs formes de rhizotomie pour traiter la névralgie du trijumeau, qui entraînent généralement un certain engourdissement et une perte sensorielle du visage..
Comment parler de douleur à votre médecin
Un mot de Verywell
En plus des causes de névralgie du trijumeau en détresse physique, TN se traduit souvent par une détresse psychologique. Beaucoup de gens ont peur et craignent que cela ne se reproduise, ce qui peut causer des souffrances considérables et nuire à la vie quotidienne..En plus de consulter votre neurologue et de prendre des médicaments (si nécessaire), contacter un groupe de soutien peut également être bénéfique pour les manifestations psychologiques de la névralgie du trijumeau..
