Traiter le VIH avec Atripla (tenofovir, emtricitabine et éfavirenz)
Le ténofovir et l'emtricitabine sont tous deux classés comme inhibiteurs nucléotidiques de la transcriptase inverse et sont commercialisés indépendamment sous les appellations Viread (ténofovir), Emtriva (emtricitabine, FTC) et le co-formulé FDC Truvada (tenovfovir + emtricitabine). L'efavirenz est en revanche un inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse et est commercialisé sous le nom de Sustiva (éfavirenz)..
Atripla a été homologué par la FDA (Food and Drug Administration) aux États-Unis le 12 juin 2012 et a été le premier médicament à administrer une fois par jour, trois en un, approuvé pour le traitement du VIH chez les adultes et les enfants de 12 ans et plus..
Jusqu'en 2015, Atripla était positionné comme traitement de choix pour le traitement du VIH aux États-Unis, avec près du tiers de tous les patients prescrits. Les médicaments plus récents de la prochaine génération (moins efficaces et offrant une meilleure durabilité) ont finalement permis à Atripla de passer de la liste des médicaments "recommandés" à son statut actuel "alternatif".
Il n’existe actuellement aucune alternative générique à Atripla aux États-Unis..
Atripla Formulation
Atripla est un comprimé co-formulé comprenant 300 mg de fumarate de ténofovir disoproxil, 200 mg d’emtricitabine et 600 mg d’éfavirenz. La tablette oblongue rose est pelliculée et gravée sur un côté du chiffre "123".Atripla Dosage
Pour les adultes et les enfants de 12 ans et plus pesant au moins 40 kg: un comprimé à prendre par voie orale l'estomac vide, idéalement au coucher (en raison des vertiges qui peuvent survenir du fait de la composante d'efavirenz).Pour les patients prenant de la rifampine (fréquemment utilisés dans le traitement de la co-infection tuberculeuse) pesant au moins 50 kg: un comprimé d’Atripla et un comprimé de Sustiva (éfavirenz) pris par voie orale, toujours à jeun et idéalement au coucher.
Effets secondaires d'Atripla
Les effets indésirables les plus couramment associés à l’utilisation d’Atripla (survenant dans au moins 5% des cas) sont les suivants:- La nausée
- La diarrhée
- Fatigue
- Sinusite
- Mal de tête
- Vertiges
- Dépression
- Insomnie
- Rêves anormaux
- Téméraire
Contre-indications
- Médicament antifongique: Vrend (voriconazole)
- Médicaments contre l'hépatite B: Hepsera (adéfovir)
- Dérivés de l'ergot (y compris Wigraine et Cafergot)
- Inhibiteurs des canaux calciques: Vascor (bedripil), Propulsid (cisapride), Orap (pimozide)
- Millepertuis
Considérations de traitement
Les patients ayant déjà eu de fortes réactions d'hypersensibilité à Sustiva (y compris éruption cutanée sévère ou éruptive) ne doivent pas être prescrits. Atripla.Atripla doit être utilisé avec prudence chez les patients ayant des antécédents d'insuffisance rénale (rein). Toujours évaluer la clairance estimée de la créatinine avant de commencer le traitement. En cas de risque de dysfonctionnement rénal, inclure la clairance estimée de la créatinine, le phosphore sérique, le glucose dans l’urine et les protéines dans l’urine lors du suivi. Atripla ne doit pas être utiliséchez les patients dont la clairance de la créatinine est estimée à moins de 50 mL / minute.
Surveiller les tests de la fonction hépatique chez les patients hépatiques présentant une maladie hépatique sous-jacente, notamment l'hépatite B et l'hépatite C. Atripla n'est pas recommandé chez les patients présentant une insuffisance hépatique modérée à sévère. À utiliser avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère.
Le composant éfavirenz d’Atripla a été associé à des anomalies fœtales dans de nombreuses études sur des animaux. Bien que l'on s'interroge toujours sur le fait que l'éfavirenz pose un risque réel chez l'humain, il est recommandé d'éviter Atripla pendant la grossesse), en particulier au cours du premier trimestre. Il est également conseillé aux mères de ne pas allaiter pendant le traitement par Atripla.
Atripla doit être prescrit avec prudence chez les personnes ayant des convulsions, ainsi que chez celles souffrant de schizophrénie, de dépression clinique ou d'autres troubles mentaux. Le composant de l'éfavirenz est connu pour affecter le système nerveux central, entraînant des vertiges, des rêves éclatants, une instabilité et une désorientation chez certaines personnes..
