Traitement de la lipodystrophie associée au VIH
La lipodystrophie associée au VIH a souvent été associée à certains types de médicaments antirétroviraux, notamment les inhibiteurs de protéase (IP) et certains transcripteurs nucléosidiques (INTI) tels que Zerit (stavudine) et Videx (didanosine). Cette affection peut également être une conséquence de l'infection à VIH proprement dite, touchant particulièrement les patients n'ayant pas encore commencé de traitement antirétroviral..
Bien que la lipodystrophie soit beaucoup moins fréquente chez les personnes séropositives depuis l’introduction d’antirétroviraux de nouvelle génération, elle reste problématique, car son état est rarement réversible et tend à persister même si les médicaments suspects sont arrêtés..
Traitement de la lipodystrophie: approches et considérations
Bien que la lipodystrophie associée au VIH ne puisse être guérie, il existe des options de traitement qui peuvent potentiellement inverser certains des effets de la redistribution des graisses, ainsi que résoudre certains des problèmes de santé liés aux taux élevés de cholestérol et de triglycérides dans le sang.Parmi les approches:
- Changer de traitement contre le VIH peut aider si votre médecin estime que vos médicaments sont la cause de votre distribution disgracieuse de graisse / Il est toujours recommandé de changer dans cette situation, ne serait-ce que pour éviter une exacerbation supplémentaire de l'affection. Bien qu'il puisse y avoir un renversement de la condition, principalement de la fonte du visage (lipoatrophie faciale connue), la plupart des renversements ont tendance à être minimes à modérés. Il est important de savoir que la lipodystrophie peut parfois persister même après l’arrêt des IP, bien que la condition disparaisse le plus souvent avec le temps..
- Passage au ténofovir ou à n’importe quel traitement à base de ténofovir (par exemple, Truvada, Genvoya) peuvent également inverser la lipoatrophie faciale, selon un certain nombre de petites études. Bien que difficilement concluante, l’étude confirme l’utilisation du ténofovir ou de l’abacavir (Ziagen) dans les cas de lipodystrophie sévère, car aucun des deux médicaments n’est associé à la maladie..
- Prescription d'Egrifta (tésamoréline) en cas d'accumulation de graisse dans l'abdomen et les intestins. Egrifta est approuvé pour le traitement de la lipodystrophie associée au VIH car il concerne l’accumulation de graisse viscérale autour de la section médiane et des organes internes de l’abdomen. Egrifta semble avoir peu ou pas d'effet mesurable sur la perte / la redistribution des graisses au visage, aux fesses, au sein, au dos ou aux extrémités.
- Régime et exercice peuvent ne pas avoir d’impact mesurable sur certaines des manifestations physiques de la lipodystrophie, mais ils peuvent facilement aider à réduire les taux de graisse et de cholestérol que l’on observe couramment chez les patients traités par un IP. En outre, ils peuvent aider à atténuer les effets de la lipodystrophie en augmentant la masse musculaire maigre des bras, des jambes et des fesses; ou en abordant les problèmes de poids (par exemple, l'obésité, le syndrome métabolique) qui aggravent encore l'accumulation de graisse sur le ventre, le dos et les seins. Des régimes faibles en gras et des programmes de remise en forme réguliers sont recommandés pour toutes les personnes vivant avec le VIH, grandes ou petites. Consultez un diététicien ou un nutritionniste pour vous aider à développer de meilleures habitudes alimentaires.
- Prendre des médicaments hypolipidémiants réduire les taux de triglycérides et de cholestérol dans votre sang. Leur utilisation peut ne pas contribuer à améliorer les résultats pour la santé en général (par exemple, en réduisant le risque de maladie cardiovasculaire et de développement du diabète), mais peut potentiellement diminuer la gravité de la lipodystrophie..
- Traitement hormonal a également été explorée dans le traitement de la lipodystrophie associée au VIH, soit sous forme de remplacement de la testostérone, soit dans le cadre de traitements utilisant l’hormone de libération de l’hormone de croissance (GHRH). Bien que l'utilisation des deux soit associée à une augmentation de la masse musculaire maigre, son efficacité à traiter efficacement la maladie elle-même est incertaine. La plupart des études suggèrent une amélioration mesurable de la répartition de la graisse, bien que de nombreux gains semblent être perdus une fois que l'hormonothérapie est arrêtée..
- Dermal fillers, de plus en plus populaires pour une utilisation cosmétique, sont également capables de corriger certaines des manifestations physiques de la lipoatrophie, en particulier du visage et des fesses. Les produits injectables tels que Sculptra (acide poly-L-lactique) et Radiesse (hydroxylapatite de calcium) sont fréquemment utilisés dans ces cas et peuvent nécessiter un traitement plus d'une fois par an. L'efficacité cosmétique, si elle est réalisée par un spécialiste qualifié, peut être prohibitive à certains patients.
- Liposuccion est souvent explorée pour éliminer les graisses accumulées autour de la nuque (communément appelée "bosse de bison"). Bien que rapide et efficace, il reste une chance de réémergence de l'accumulation de graisse, même après la chirurgie. En outre, la liposuccion ne peut éliminer que la graisse sous-cutanée située juste sous la surface de la peau, ce qui signifie que l’accumulation de graisse dans la cavité abdominale ne peut pas être traitée de la même manière. Et comme pour toutes les interventions chirurgicales, la liposuccion comporte certains risques.
